Kaj je črevesna sigmoidoskopija

Pri črevesnih boleznih je nemogoče postaviti natančno diagnozo brez endoskopskih in instrumentalnih diagnostičnih metod. Sigmoidoskopija je tehnika, ki jo najpogosteje uporabljajo proktologi pri pregledu svojih pacientov. Vendar vsi ne vedo, kaj je črevesna sigmoidoskopija, in jih močno zanima, kako se izvaja sigmoidoskopija. Domišljija številnih pacientov si predstavlja resnično mučenje, ki jih čaka v ordinaciji proktologa. Toda ali je res tako?

Vrednost postopka

Rektomanoskopija danke je invazivni postopek, ki preiskuje spodnje črevo. Vizualni pregled se opravi z uporabo medicinskega pripomočka, sigmoidoskopa, vstavljenega skozi anus. Kolonoproktologi to metodo štejejo za obvezno študijo, potrebno za natančno diagnozo..

Sigmoidoskopija omogoča vizualizacijo danke in distalnega sigmoidnega črevesa. Razdalja od anusa do končne točke lahko doseže 35 cm. Če pri pregledu dosežejo sigmoidno debelo črevo, se postopek imenuje rektosigmoskopija. Med pregledom lahko zdravnik oceni črevesne stene, vključno z njihovo barvo, elastičnostjo, reliefom, tonusom in žilnim vzorcem..

Proktologi toplo priporočajo vsem bolnikom, starejšim od 40 let, da se preventivno opravijo na takšnem pregledu. Sigmoidoskopija lahko razkrije celo majhne novotvorbe, ki so ostale skrite med drugimi diagnostičnimi postopki. Rak debelega črevesa in danke jemlje vse več življenj in je v veliki meri posledica poznega odkrivanja. Zato je ob prisotnosti sumljivih simptomov kategorično nemogoče odložiti obisk proktologa.

Indikacije in kontraindikacije

Črevesna sigmoidoskopija ima naslednje indikacije:

• dolgotrajna bolečina v anorektalni regiji;
• pogosto zaprtje, ki se lahko izmenjuje z motnjami blata;
• boleče in težko odvajanje blata;
• prisotnost hemoroidov, ki krvavijo;
• prisotnost gnoja, sluzi in krvnih prog v blatu;
• sindrom razdražljivega črevesa;
• nepopolno zadovoljstvo po defakaciji, občutek tujkov v anusu;
• kronični kolitis, enterokolitis, hudi simptomi disbioze, ki se pojavi brez objektivnih razlogov;
• sum na onkopatologijo.

S pomočjo tega pregleda je mogoče diagnosticirati rupturo rektalne sluznice, kronično vnetje sluznice z nastankom ulceroznih procesov, prirojene malformacije distalnega črevesja, polipe in onkopatologijo..

Za rektoskopijo obstajajo takšne kontraindikacije:

• analna razpoka v akutni obliki;
• izrazito zoženje črevesnega lumena;
• huda rektalna krvavitev;
• akutni vnetni proces v trebušni votlini;
• opazovanje pacienta pri psihiatru;
• hude motnje v delu srca in pljuč;
• akutno vnetje tkiv, ki se nahajajo okoli danke;
• splošno resno stanje bolnika.

Usposabljanje

Pregled danke se izvede šele po predhodni pripravi. Proktolog bo z veseljem seznanil bolnike z algoritmom priprave. Za pripravo na postopek se je treba začeti 2-3 dni vnaprej. Glavna stvar, ki jo je treba storiti, je, da se držite posebne prehrane in osvobodite lumen debelega črevesa iztrebkov. 2-3 dni pred pregledom je treba iz prehrane izključiti hrano, ki povečuje napenjanje in povzroča fermentacijske procese.

Iz prehrane v 48 urah brez izjeme izključite: vse vrste stročnic, maščobne sorte rib in mesa, kislo zelje in druge kumarice, polnomastno mleko in izdelke na njegovi osnovi, črni kruh, sladkarije in pecivo s kvasom, kvas, gazirane pijače, sveže sadje in zelenjava, alkohol.

V tem primeru bolnike zanima, kaj lahko jedo. Omejitev je dejansko veliko, vendar je tudi veliko odobrenih izdelkov. Lahko jeste pusto meso ali ribe v kuhani ali pečeni obliki, mlečne izdelke, hrustljave kruhke, suhe piškote, kamilični čaj. 24 ur pred predvidenim pregledom je treba očistiti črevesje.

To lahko storite na naslednje načine:

• Čistilni klistir. Izvede se cela vrsta klistirjev - 2 zvečer prej in nato 2 na dan posega. Če po zadnjem iztrebljanju bolnik vidi skoraj čisto vodo, potem je naredil vse v redu in temeljito očistil črevesje.
• Peroralna odvajala. Pogosto pred sigmoidoskopijo proktologi predpišejo Fortrans. Kot analoga se lahko uporablja Lavacol ali Fleet. Vsebina 1 vrečke zdravila Fortrans se raztopi v 1 litru tople vode. Po zaužitju zdravila naj bi se odvajalni učinek pojavil v 60 minutah. Na dan diagnoze je treba zdravilo vzeti najkasneje 3-4 ure pred pregledom.
• Uporaba lekarniških mikroklister. Microlax je priljubljeno zdravilo. Izdelek se prodaja v posebnih priročnih vialah s konico, ki je vstavljena rektalno. Dan pred postopkom, pred spanjem, morate dati 2 taka klistiranja s premorom med vsakim od 20 minut. Odvajalni učinek nastopi zelo hitro - v nekaterih primerih v 5 minutah. Zjutraj se manipulacija ponovi.

Izvajanje

Ko so razumeli bistvo postopka, so bolniki zelo zaskrbljeni, kako se to naredi. Čeprav pri njenem izvajanju ni nič strašnega in kritičnega. Tehnika sigmoidoskopije je opisana spodaj. Nekaj ​​ur pred študijo črevesje očistimo z mikro klistirjem. Pred vstopom v pisarno proktologa izpraznite mehur. V ordinaciji se bolnik sleče, sleče spodnje perilo in si nadene posebne diagnostične hlačke.

Sodobne pisarne imajo udobne stole, ki spominjajo na ginekološko kliniko. Pacient je nameščen na njem ali, če je zdravniku bolj primerno, zavzame položaj kolena in komolca. Proktolog opravi digitalni pregled anusa, namaže anus z vazelinom in nato rektoroskop vstavi na globino 4-5 cm. V cev se črpa zrak, s pomočjo katerega se naravne gube in krivulje črevesja poravnajo.

Ko zdravnik instrument pomakne na razdaljo 10-15 cm, se doseže problematično področje - naravna ukrivljenost črevesja (ravna črta postane sigmoidna). Ko zdravnik preide to področje, se mora bolnik poskušati čim bolj sprostiti. Na koncu postopka rektoroskop skrbno odstranimo.

Običajno se sigmoidoskopija opravi brez lajšanja bolečin. Toda majhni in nemirni otroci, pa tudi v primerih izvajanja kirurških manipulacij, opravijo postopek v kratkotrajni anesteziji. Pri dojenčkih se manipulacija izvaja predvsem v ležečem položaju. Starejše otroke (od 10 do 14 let) sedijo na proktološkem stolu ali prosijo, naj zavzamejo položaj kolena in komolca. Včasih se med sigmoidoskopijo z električnim sesanjem odstrani kri, gnoj in sluz.

Učinki

Najnevarnejši zaplet po posegu je perforacija črevesne stene. Če postopek izvedete neprevidno, lahko instrument poškoduje črevesne stene, kar bo povzročilo vdor njegove vsebine v trebušno votlino. Toda to se praviloma zgodi izjemno redko, če pametno pristopite k izbiri strokovnjaka, ki bo izvedel postopek.

Če se predrtju ni bilo mogoče izogniti, je bolnik nujno hospitaliziran in opravljen kirurški poseg. Bolniki imajo po sigmoidoskopiji pogosteje naslednje pritožbe:

• povečano tvorjenje plinov;
• trebušni krči;
• blaga slabost.

Če ima bolnik vročinsko stanje ali v blatu odkrije pramene krvi, je nujno treba obvestiti proktologa, ki izvaja rektoromanoskopijo..

Ocene

Sigmoidoskopija pri pacientih povzroča veliko strahov in celo pregledi, sestavljeni na pozitiven način, jih ne umirijo posebej.

Sigmoidoskopija je dostopna vsem, zmerno neprijetna diagnostika, ki omogoča zgodnje odkrivanje številnih nevarnih patoloških stanj. Za kvaliteten pregled na ta način sta potrebna dober psihološki odnos in kakovostna priprava..

Rektoromanoskopija

Sigmoidoskopija (RRS) je metoda endoskopskega pregleda črevesja z uporabo endoskopskega aparata - sigmoidoskopa. Postopek omogoča vizualni pregled stanja notranjih sten danke in spodnjih delov sigmoidnega črevesa, ki skupaj zajemajo 35 cm od anusa. Metoda je vključena v obvezni program proktološkega pregleda in zagotavlja izčrpne informacije o stanju endotela, prisotnosti novotvorb, hemoroidov in razjed.

Postopek opravi proktolog, napotnico za raziskavo lahko da gastroenterolog, kirurg ali onkolog.

Če želite podrobneje ugotoviti, kaj je sigmoidoskopija in kako se izvaja, lahko uporabite spletni klepet ali se prijavite na posvet pri našem specialistu proktologu.

Sigmoidoskopija - kakšen je ta postopek in kako se razlikuje od kolonoskopije

RRMS in kolonoskopija spadata v splošno skupino proktoloških diagnostičnih metod. Oba sta zelo informativna, vendar imata različne indikacije..

Sigmoidoskopija pokriva le rektum z majhno površino sigmoida. Vključuje vizualni pregled brez priključitve video kamere..

Rektoromanoskop je videti kot votla cev z vgrajenim sistemom za dovod zraka in preprostim optičnim sistemom na koncu, opremljenim z osvetljevalnikom. Struktura cevi je lahko toga ali razmeroma elastična (vendar ne fleksibilna), kar omogoča ne le postopek vizualnega pregleda, temveč tudi številne minimalno invazivne operacije:

• elektrokoagulacija krvnih žil in majhnih novotvorb;
• biopsija tkiva za laboratorijske raziskave;
• ekstrakcija tujkov.

PPC se imenuje nežne tehnike; ne zahteva anestezije in ga bolnik zlahka prenaša.

Kolonoskopija lahko zajema vse dele debelega črevesa. Za te namene ima kolonoskop fleksibilno cevasto strukturo, ki mu omogoča enostavno premikanje skozi ukrivljene odseke črevesja. Za pridobitev informativne slike je konica cevi opremljena z video kamero, priključeno na računalniški monitor.

Tehnika je povezana z nelagodjem bolnika in zahteva dodatno anestezijo. Indikacije za to tehniko presegajo seznam proktoloških bolezni in veljajo za večino črevesnih simptomov, vključno s Crohnovo boleznijo, nenadno izgubo teže, šibkostjo in anemijo. Poleg RRS vam kolonoskopija na poti omogoča tudi biopsijo tkiva, koagulacijo krvnih žil, polipe, mikrotumorje.

Končno izbiro v korist določene tehnike ostaja zdravnik. Na podlagi rezultatov sigmoidoskopije je po metodi kolonoskopije predpisana razširjena diagnoza, saj med kolonoskopijo spodnji del debelega črevesa skoraj ni viden. V takšni situaciji se ti dve tehniki popolnoma dopolnjujeta..

Indikacije za sigmoidoskopijo

Postopek je predpisan, če je prisoten vsaj eden od naslednjih simptomov:

• nelagodje v anusu - srbenje, pekoč občutek, bolečina;
• občutek tujka, nepopolno praznjenje črevesja, napihnjenost v rektalni votlini;
• težave z iztrebljanjem - vztrajno zaprtje, ki se izmenjuje z drisko;
• izcedek iz anusa v obliki krvi, gnoja ali obilne sluzi;
• črevesni prolaps med iztrebljanjem.

Po 40 letih je postopek priporočljivo izvajati redno enkrat na leto - kot preventivo proktoloških bolezni.

Z njegovo pomočjo lahko diagnosticirate:

• hemoroidi - venska vozlišča, izbokline;
• novotvorbe - polipi, tumorji;
• fistule;
• vnetne bolezni - ulcerozni kolitis, proktitis, proktosigmoiditis;
• anomalije spodnjega dela debelega črevesa.

Kontraindikacije

RMS nima stalnih kontraindikacij, vendar obstaja več razlogov, ki bi lahko zapletli diagnozo:

• akutni vnetni procesi peritoneuma in medenične regije - akutni peritonitis, akutni proktitis;
• izrazite analne razpoke;
• huda krvavitev iz danke;
• pljučno in srčno popuščanje;
• duševne motnje, pri katerih bolnik ne nadzoruje svojega vedenja;
• zožitev črevesnega lumena.

V teh primerih je priporočljivo odložiti postopek, dokler niso popolnoma odpravljeni. V skrajnih primerih se manipulacije izvajajo v lokalni anesteziji in pod strogim nadzorom lečečega zdravnika..

Priprava na postopek

Postopek vključuje posebno prehrano 2-3 dni pred RRMS, pa tudi popolno čiščenje črevesja na dan pred postopkom..

Dietne zahteve:

• popolnoma izključiti izdelke, ki povzročajo nastajanje plinov in fermentacijo: stročnice, zelje, sladkarije, izdelki iz moke, sadje;
• odreči se alkoholu, tonikom, sladkim in gaziranim pijačam;
• za uživanje je dovoljeno prehransko meso, kuhana ali dušena riba, kaša na vodi (zdrob, riž), kuhana zelenjava;
• od pijač je bolje, da ostanete na zelenih čajih, čisti negazirani vodi;
• dan pred postopkom naj bo zajtrk in kosilo lahkoten, popolnoma opustite večerjo;
• na dan PPC je dovoljeno piti samo vodo ali šibek zeleni čaj.

Pozor! Če jemljete antikoagulante, zdravnika opozorite na nevarnost krvavitve..

Metode čiščenja črevesja:

• Čiščenje s klistirjem se izvaja zvečer pred predpisanim RMS in zgodaj zjutraj na dan postopka: vsakič, ko naredijo 2 pristopa, v črevesje vlijejo 1-1,5 litra tople vode. V idealnem primeru se izpiranje izvaja, dokler ne teče čista voda..
• Uporaba odvajal zahteva dodatno posvetovanje z zdravnikom. Izbira zdravil je odvisna od posameznikovih značilnosti bolnika in jo je mogoče prilagoditi. Peroralna odvajala se jemljejo zvečer pred postopkom s 3-4 litri vode. Če bolnik ne more popiti tako velike količine, se del odmerka prenese na zgodnje jutro - v tem primeru je dovolj, da popijemo 2 litra vode, zjutraj pa ostane 2 litra z ustrezno količino zdravila. Rektalna zdravila se dajejo tudi zvečer in zjutraj (ali kot je priporočeno na recept), vendar velike količine vode niso potrebne.

Kako se izvaja sigmoidoskopija

Po jutranjem čiščenju črevesja pacient pride na postopek. V pisarni se bo prosil, da se sleče pod pasom in zavzame položaj, ki je primeren za uvedbo sigmoidoskopa. Obstajata 2 možnosti:

• "Ležanje na boku" - bolnik leži na desni strani, kolena upogne pod pravim kotom;
• kolena-komolec - pokleknite, nagnite telo naprej, naslonite se na komolce.

Druga možnost se šteje za prednostno - v tem položaju se peritonealna stena spusti, kar olajša uvajanje cevi naprave v črevesje.

Postopek pregleda strojne opreme se začne šele po digitalnem rektalnem pregledu. To preprečuje morebitne poškodbe ob prisotnosti akutnih analnih razpok in drugih patologij..

Postopek za PMS:

1. Skozi anus v rektum do globine 5 cm vstavimo vazelinsko podmazano cev za sigmoidoskop z dilatatorjem, po katerem pacienta prosimo, da globoko vdihne in napne, kot med gibanjem črevesja, da olajša prehod cevi skozi črevesje..
2. Ko dosežemo zahtevano globino, se v cev vstavi optična naprava za vizualni pregled črevesnih sten.
3. V območju prehoda danke v sigmoid se črpa zrak. To omogoča, da se gube poravnajo, vendar lahko povzročijo boleče nelagodje..
4. Če ostanki iztrebkov pridejo v lumen pregleda, se očisti z brisom, vstavljenim skozi cev; če je veliko gnoja, sluzi, krvavega izcedka, uporabite sesanje.
5. Vzporedno z vizualnim pregledom med RRMS se izvaja biopsija tkiva, kauterizacija polipov, krvnih žil, mikrotumorjev. Za to uporabite posebno koagulacijsko zanko, biopsijske mikro klešče in ščetke.

Celoten postopek traja 5-10 minut..

Če je bil RMS opravljen v položaju kolena in komolca, mora bolnik po njegovem zaključku nekaj minut ležati na boku - s tem se izognemo ortostatski hipotenziji - "muham" in izgubi ravnotežja med dvigovanjem. V tem času zdravnik izmeri tlak, pulz in oceni bolnikovo splošno počutje. V prvih minutah po vseh manipulacijah med pregledom pride do intenzivnega odvajanja zraka v črevesje.

Pozor! Po vstavitvi endoskopske cevke lahko bolnik začuti željo po iztrebljanju. Teh občutkov se ne smete bati - prispevajo k napredovanju endoskopa skozi črevesje. Najboljša rešitev je, da se sprostite in počasi globoko dihate..

S povečano razdražljivostjo bolnikov se pregled izvaja pod sedacijo s pomirjevali. V posebnih primerih uporabite blago obliko anestezije.

Poprocesni zapleti

Sigmoidoskopija je popolnoma varna in redko vodi do resnih zapletov. Opazujete lahko:

• majhna krvavitev - rezultat manipulacije z biopsijo;
• vnetje analnega kanala in črevesne sluznice zaradi draženja sten med prehodom cevi;
• rahlo nelagodje v predelu peritoneja.

Edini resen zaplet je perforacija črevesne stene s tveganjem za obilno krvavitev in peritonitis. To je zelo redko in je običajno posledica zdravnikove neizkušenosti..

Pomembno! Če imate po posegu ostre bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje, hudo omotico, do omedlevice, obilno krvavitev iz anusa - takoj pokličite zdravnika ali rešilca.

Pozor! Prvi dan po izvedbi sigmoidoskopije je prepovedano piti alkohol, voziti avto, jesti hrano, ki lahko povzroči zaprtje in napihnjenost. Pitje čim večje količine čiste vode.

Rezultati ankete

V odsotnosti patoloških sprememb na rektalnih strukturah se rezultati razlagajo kot norma:

• sluznica sigmoidnega črevesa je svetlo roza; površina je prekrita z mehkimi polmesečnimi gubami;
• sluznica prve tretjine danke - anoderma - ima rjavo-sivo barvo;
• glavni del rektalne sluznice je svetlo rdeč (zaradi goste mreže krvnih žil).

V prisotnosti vnetij, razjed, erozij, novotvorb, hemoroidov zdravnik navede njihovo lokalizacijo, obliko, velikost in postavi predhodno diagnozo: hemoroidi, sigmoiditis, proktitis, črevesni polipi itd. Končna diagnoza bo postavljena po histološki analizi tkiv, odvzetih med biopsijo - približno v 5-7 dneh. Če želite to narediti, se morate dogovoriti za sestanek z zdravnikom za razlago pridobljenih podatkov..

Poliklinika Otradnoye zagotavlja storitve sigmoidoskopije prebivalcem severovzhodnega upravnega okrožja in po vsej Moskvi. Za produktivno zdravljenje potrebujete najsodobnejšo pisarniško opremo, izkušene zdravnike in zaupljivo vzdušje.

Rektoromanoskopija

Indikacije za sigmoidoskopijo

• Za razjasnitev diagnoze ob sumu na onkološki proces, ki je lokaliziran v danki ali sigmoidnem debelem črevesu.
• Prekomerni izcedek iz rektuma gnoja, krvi ali sluzi.
• Stalno zaprtje ali driska, pogoste in nenadne spremembe značilnosti blata.
• Različne vnetne in organske patologije spodnjega črevesa s kroničnim tokom.
• Hemoroidi (razjasnitev stanja notranjih vozlišč).
• Sum na rak prostate pri moških, onkološki proces v medeničnih organih ali reproduktivni sistem pri ženskah.
• Kot pripravljalna faza pred nadaljnjim pregledom črevesja - irigoskopija in kolonoskopija.
• Kot terapevtski postopek za odstranjevanje majhnih benignih tvorb - polipov, ki se nahajajo v danki.

Kontraindikacije za pregled

Kontraindikacija je vsako resno stanje bolnika, pri katerem verjetnost močnega poslabšanja presega potrebo po sigmoidoskopiji:

• hude bolezni srca in ožilja;
• huda dihalna odpoved;
• kršitev možganske cirkulacije.

Relativne kontraindikacije - akutno obdobje vseh vnetnih procesov z lokalizacijo v anusu (hemoroidi, razpoke, paraproktitis). V nujnih primerih, ko obstaja nevarnost za bolnikovo življenje, se sigmoidoskopija opravi iz zdravstvenih razlogov (na primer s hudo črevesno krvavitvijo, ki jo spremlja izguba zavesti).

Zaporedje postopka

Črevesna sigmoidoskopija se izvaja v ločeni sobi, ki je posebej opremljena za endoskopske preiskave. Običajno lajšanje bolečin ni potrebno, saj je manipulacija praktično neboleča. Zato bolnika morda ne bo skrbelo, ali ga bo bolelo. In samo pri analnih razpokah ali poškodbah z lokalizacijo v anusu se uporabljajo lokalni anestetiki.

Manipulacija se izvede po prstnem pregledu bolnika. Pacient zavzame položaj kolena in komolca, včasih - leži na levi strani. Anus in koža okoli njega sta namazana z vazelinskim oljem. Na začetku pregleda se cev za rektoskop previdno vstavi 4 do 5 cm, nakar se vbrizga majhna količina zraka. To je potrebno za poravnavo gub rektalne sluznice. V tem primeru je treba pacienta opozoriti na morebiten pojav nagona za iztrebljanje in da je to pojav, ki se običajno pojavi med katerim koli endoskopskim pregledom črevesja.

Ko doseže ovinek, kjer rektum prehaja v sigmoid, približno na višini 13-14 cm, se mora bolnik čim bolj sprostiti, da lahko naprava preide naprej. Če vbrizgavanje zraka povzroča hudo nelagodje ali je postopek zelo boleč, ga je treba takoj ustaviti. Včasih lahko kri, gnoj ali tekoče blato vplivajo na test. Odstranijo se z električno črpalko..

Med preiskavo lahko za določitev natančne diagnoze, še posebej, če obstaja vprašanje o benigni kakovosti postopka, opravite biopsijo in vzamete material za laboratorijski pregled tkiv ali celic. V terapevtske namene se lahko izvede manipulacija za odstranjevanje benignih novotvorb - polipov s pomočjo koagulacijske zanke.

Zapleti po posegu

• Krvavitev, ki se lahko pojavi po odstranitvi polipa ali biopsije.
• Perforacija črevesja je travmatična perforacijska poškodba, pri kateri je kršena celovitost stene. V takih primerih je potrebna takojšnja operacija..

Priprava na raziskave

Zanesljivost rezultatov sigmoidoskopije je odvisna od pravilne priprave. Njegov glavni cilj je osvoboditi spodnje črevo iztrebkov, kar oteži pregled in lahko znatno popači sliko. Priprava na pregled mora biti obsežna. Njegov algoritem vključuje več stopenj - upoštevanje posebne prehrane, čiščenje s klistirji in uporaba odvajal.

Prehrana brez žlindre

Pacient 2 - 3 dni ne sme jesti hrane, ki vsebuje grobe vlaknine. Takrat je njegova prehrana sestavljena le iz lahko prebavljivih jedi. Iz jedilnika je treba izključiti naslednje izdelke:

• stročnice;
• krompir;
• testenine;
• peka;
• črni kruh;
• mlečni izdelki;
• čokolada;
• oreški;
• začinjene začimbe;
• mastno meso in ribe;
• kava, čaj, gazirane pijače, kvas in alkohol.

Dovoljena je uporaba kuhanega mesa ali rib z nizko vsebnostjo maščob, mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob, zelenjavnih juh in zelenega čaja.

Čiščenje

Obstaja več načinov čiščenja črevesja pred blatom:

• postavitev čistilnega klistirja s pomočjo Esmarhove vrčke se izvede dvakrat - prejšnji večer in 2 do 3 ure pred postopkom;
• z uporabo peroralnih odvajal (Duphalac, Fortrans, Fleet, Forlax);
• postavitev posebnih mikroklister z Microlaxom, ki deluje odvajalno (dovolj je, da se 2-3 ure spere pol ure pred pregledom).

Da bi dosegli najboljši učinek pri pripravi na sigmoidoskopijo, je možna kombinacija metod.

Značilnosti uporabe zdravil za pripravo na pregled

Fortrans

Zdravilo je varno, omogoča nežno čiščenje črevesja. Poleg tega ne vpliva na mikrofloro in biološke procese v telesu, zato nima kontraindikacij in stranskih učinkov. Njegov mehanizem delovanja je upočasnitev absorpcije tekočine v črevesju, zaradi česar se ta nabira v črevesju in utekočini blato. Zdravilo se izloči skupaj z blatom. Za razliko od podobnih izdelkov Fortrans po jemanju in med odvajanjem blata ne povzroča bolečin in nelagodja..

Flota fosfo-soda

To zdravilo, tako kot Fortrans, ne pride v krvni obtok in zadržuje tekočino v črevesju, kar pomaga zmehčati blato. Toda hkrati ima nekaj kontraindikacij:

• okvarjena ledvična funkcija;
• odpoved srca;
• črevesna obstrukcija;
• ne smete jemati brez soli.

Microlax

Microlax se uporablja za čiščenje distalnega črevesja. Orodje je na voljo v obliki brizg za enkratno uporabo, ki vsebujejo odvajalno raztopino. Čiščenje lahko izvedemo tako zvečer na predvečer pregleda kot zjutraj. Za to so dovolj 2-3 mikrokliste. Interval med njima je 15 minut. Zaradi hitre reakcije telesa (nagon po iztrebljanju se bo začel v 10 - 20 minutah) lahko to zdravilo uporabimo tik pred manipulacijo, kar bistveno skrajša čas priprave in nikakor ne poslabša njegove kakovosti.

Duphalac

Nežno očisti črevesje, zmehča njegovo vsebino in hkrati povzroči krčenje sten, kar prispeva k hitri izločitvi blata iz telesa. Zdravilo smejo jemati bolniki katere koli starosti. Način uporabe: 200 ml suspenzije razredčite v dveh litrih vode in popijte v majhnih požirkih v 2-3 urah.

Lavacol

Delovanje zdravila je podobno kot fosfo-soda Fortrans in Fleet. Kontraindikacije za sprejem so prav tako enake. Paket vsebuje 15 vrečk, ki jih je treba spiti, vsako raztopite v kozarcu vode. Pripravek je neprijetnega slanega okusa, vendar ga je mogoče izboljšati z dodajanjem sirupa ali marmelade v vodo. Med jemanjem zdravila Lavacol pijte veliko tekočine. Lahko je šibek čaj, juha ali sok. Med čiščenjem črevesja z odvajali je treba poleg tega, da pijete veliko tekočine, tudi več hoditi in nenehno masirati trebuh.

Sigmoidoskopija (rektoskopija) - priprava (ukrepi pred postopkom), indikacije in kontraindikacije, tehnika, norma, zapleti, pregledi, cena. Kakšna je razlika med sigmoidoskopijo in kolonoskopijo?

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Sigmoidoskopija je endoskopska metoda pregleda danke in spodnjih delov sigmoidnega črevesa, med katero z očesom zdravnika s posebno napravo - sigmoidoskopom, vstavljenim skozi anus, pregledamo notranjo površino črevesja. Sigmoidoskopija se izvaja za ugotavljanje bolezni rektuma in sigmoidnega črevesa ter ugotavljanje vzrokov za zaprtje, drisko, krvavitev iz anusa itd..

Sigmoidoskopija - splošne značilnosti in bistvo manipulacije

Sigmoidoskopija se imenuje tudi rektoskopija in je metoda instrumentalnega pregleda danke in spodnjega dela sigmoidnega črevesa. Bistvo metode je, da se skozi anus v rektum vstavi poseben instrument - sigmoidoskop (rektoskop), s pomočjo katerega lahko zdravnik na lastno oko pregleda stanje črevesne sluznice.

Rektoromanoskop je cev s premerom približno 20 mm, na koncu katere je optični sistem (leče, očala), znotraj pa svetlobni vodnik. S pomočjo svetlobnega vodnika se svetloba dovaja v optični sistem, tako da lahko zdravnik skozi cev vidi stanje črevesja od znotraj. To pomeni, da skozi sigmoidoskop lahko vidite notranjo površino črevesja, podobno kot je predmet gledan skozi preprosto votlo cev / slamo. Ker pa je v črevesju temno, je za pregled organa potrebna svetloba, ki zagotavlja svetlobno vodilo.

Tako vam sigmoidoskop na lastne oči omogoča ogled notranje površine črevesja, kar pomeni, da z visoko natančnostjo diagnosticirate različne patologije danke in končnega dela sigmoidnega črevesa (na primer polipi, tumorji, proktitis, proktosigmoiditis itd.).

Sigmoidoskop se vstavi skozi anus in omogoča pregled črevesja na razdalji približno 20 - 35 cm od anusa. Nadalje stanja črevesja med sigmoidoskopijo ni mogoče preučiti, saj dolžina instrumenta ne dopušča.

Metoda sigmoidoskopije je najpogostejši, natančen in zanesljiv način prepoznavanja patologije danke in spodnjega dela sigmoidnega črevesa, saj je sorazmerno enostavna za izvedbo, hkrati pa zelo informativna. Zato se ob sumu na rektalno bolezen v skoraj vseh primerih izvaja sigmoidoskopija..

V zadnjih letih se sigmoidoskopija izvaja ne samo ob prisotnosti bolečin v anusu, krvavitev iz anusa, driske ali drugih pritožb, ki kažejo na rektalno patologijo, temveč tudi kot preventivna diagnostična študija. To pomeni, da je sigmoidoskopija predpisana za ljudi brez pritožb, da se preveri stanje črevesja in prepoznajo morebitne latentne patologije, ki ne kažejo kliničnih simptomov. Profilaktična sigmoidoskopija se izvaja predvsem za zgodnje odkrivanje raka rektuma. Zaradi relativno velikega tveganja za nastanek malignega tumorja danke zdravniki zdaj priporočajo, da se vsi ljudje, starejši od 40 let, enkrat na leto podvržejo profilaktični sigmoidoskopiji..

Sigmoidoskopija je običajno neboleča ali ne zelo boleča, zato se med njo ne uporablja anestezija. Če pa ima oseba zelo občutljiv anus, lahko zdravnik daje lokalno anestezijo..

Pred sigmoidoskopijo je treba črevesje očistiti iz vsebine s klistirji ali posebnimi zdravili (Fortrans, Mikrolax, Lavacol itd.). Informativna vrednost diagnostične študije je odvisna od tega, kako dobro bodo črevesja očiščena, zato je treba fazi priprave na sigmoidoskopijo nameniti dovolj pozornosti in jo jemati resno.

Sigmoidoskopija in kolonoskopija - kakšna je razlika?

Tako sigmoidoskopija kot kolonoskopija sta endoskopski metodi pregleda črevesja, s katero lahko zdravnik vidi stanje črevesja od znotraj. Po svoji diagnostični vrednosti sta kolonoskopija in sigmoidoskopija približno enaki - omogočata prepoznavanje istih patologij, jemanje biopsij sumljivih predelov črevesja, izločanje polipov itd. Vendar pa obstaja ena pomembna razlika med sigmoidoskopijo in kolonoskopijo - prva omogoča pregled samo danke in dela sigmoidnega črevesa, druga pa omogoča oceno stanja celotnega debelega črevesa (cekuma, celotnega sigmoidnega črevesa ter naraščajočega, padajočega in prečnega črevesa). V skladu s tem je razlika med kolonoskopijo in sigmoidoskopijo v tem, koliko debelega črevesa je mogoče pregledati z njihovo pomočjo..

To pomeni, da je sigmoidoskopijo najbolje narediti, če obstaja sum le na rektalno patologijo. Toda kolonoskopija je priporočljiva za sum patologije katerega koli dela debelega črevesa..

Poleg tega lahko zaradi manj invazivnosti metode sigmoidoskopijo izvedemo profilaktično, kadar človeka klinični simptomi ne motijo, le za zgodnje odkrivanje morebitnih hudih patologij (predvsem raka). Toda kolonoskopijo lahko zaradi precej visoke invazivnosti postopka profilaktično izvedemo le teoretično. V praksi profilaktična kolonoskopija ni predpisana samo za diagnozo..
Več o kolonoskopiji

Sigmoidoskopija in kolonoskopija - kar je bolje?

Glede diagnostične informativnosti sta si kolonoskopija in sigmoidoskopija približno enaki, zato je preprosto nemogoče odločiti se po principu "kateri izmed njih je boljši". Toda glede na to, da vam kolonoskopija omogoča pregled celotnega črevesa, sigmoidoskopija pa le rektum, kar je glavna razlika med metodami, lahko ravno s tem parametrom določite, katera manipulacija je boljša. Poleg tega bo prednost ene manipulacije pred drugo le relativna, saj bo potekala izključno v določenih primerih..

Torej bo kolonoskopija boljša od sigmoidoskopije, če obstajajo sumi na bolezen debelega črevesa (na primer ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, polipi debelega črevesa, črevesna obstrukcija, črevesne krvavitve itd.), Saj ta metoda omogoča oceno stanja celotnega debelega črevesa. Toda sigmoidoskopija bo boljša od kolonoskopije v primerih, ko obstaja sum bolezni le danke ali spodnjega dela sigmoidnega črevesa (na primer proktitis, hemoroidi, polipi itd.). V primeru rektalne patologije je bolje uporabiti sigmoidoskopijo, saj ta metoda v podobnih situacijah ni nič manj informativna kot kolonoskopija, vendar manj travmatična.

Ali je treba narediti sigmoidoskopijo? Indikacije

Indikacije za sigmoidoskopijo so prisotnost naslednjih simptomov ali stanj pri osebi:

• Težave z odvajanjem črevesja (zaprtje, driska ali izmenično zaprtje in driska), ki se dolgo ne odzivajo na zdravljenje;
• Nečistoče krvi v blatu;
• Krvavitev ali kapljice krvi, sluzi ali gnoja iz anusa (kri lahko vidite na spodnjem perilu);
• Bolečina ali kakršno koli nelagodje med odvajanjem;
• Občutek nepopolnega odvajanja po odvajanju;
• Občutek nelagodja ali bolečine v anusu;
• Srbenje v analnem predelu;
• Fekalna inkontinenca;
• Tračni iztrebki;
• Prolaps rektuma;
• Potreba po odstranitvi predhodno identificiranih polipov;
• Potreba po odstranitvi tujka iz danke.

Kontraindikacije za sigmoidoskopijo

Kako poteka sigmoidoskopija?

Za izvedbo sigmoidoskopije je treba odstraniti oblačila s spodnje polovice telesa, vključno s spodnjim perilom. Po tem se bolniku običajno ponudi, da si nadene posebne spodnje hlače za enkratno uporabo z odprtino na hrbtni strani, skozi katero bo vstavljen sigmoidoskop. Sami takšne spodnje hlače so zasnovane tako, da pacientu zagotavljajo psihološko udobje, tako da se med študijo ne počuti popolnoma golega in o tem ne okleva..

Nadalje zdravnik ali medicinska sestra navede, kakšno držo je treba zavzeti za izdelavo sigmoidoskopije. Najpogosteje se študija izvaja v položaju kolena in komolca ("na vseh štirih"), saj je zelo primerna za sigmoidoskopijo - trebuh se povesi naprej, kar olajša prehod instrumenta vzdolž črevesja. Če pa bolnik iz nekega razloga ne more stati na vseh štirih, lahko sigmoidoskopijo opravimo v kolensko-torakalnem položaju (bolnik poklekne in leži na kavču s prsi), v ležečem položaju ali na levi strani z zategnjenimi do želodca z nogami.

Potem ko bolnik zavzame potrebno držo, ki jo določijo zdravstveni delavci, zdravnik opravi digitalni pregled rektuma, ki je obvezen pred neposredno izvedbo sigmoidoskopije. S prstnim pregledom lahko ugotovite občutljivost anusa, prisotnost vnetnega procesa v analni cevi in ​​ocenite druge dejavnike, pomembne za varno izvedbo sigmoidoskopije. Šele po oceni stanja analnega kanala med digitalnim pregledom se zdravnik odloči, ali je mogoče opraviti sigmoidoskopijo ali je treba diagnostično manipulacijo odložiti.

Običajno se sigmoidoskopija izvaja brez anestezije, toda v primerih, ko bolnika skrbijo hude bolečine v anusu (na primer v ozadju analne razpoke, anuzalgije itd.), Študija poteka z lokalno anestezijo, za katero se uporablja dikainovo mazilo, ksilokainski gel, katejel, lokalna blokada itd..

Potem ko bolnik zavzame potreben položaj in pregleda prst, zdravnik sestavi sigmoidoskop, preveri delovanje njegovega osvetljevalnega sistema in nato instrumentno cev namaže z vazelinom. Preden začnete z uvedbo instrumenta, pacienta prosimo, da globoko vdihne, zadrži dih in nato počasi izdihne, sprosti mišice telesa. Nato se sigmoidoskop vstavi v globino 4 - 5 cm v anus vzdolž vzdolžne osi analnega kanala, nakar zdravnik odstrani obturator instrumenta, vklopi sistem razsvetljave in vse nadaljnje premikanje poteka pod nadzorom vida. Po začetnem uvajanju za 4 - 5 cm se sigmoidoskop odkloni nazaj in navzgor proti kokici in se v tem položaju vstavi celo do globine 15 - 20 cm. Nato na globini 15 - 20 cm zdravnik ponovno zahteva globok vdih in po zadrževanju diha počasi izdihnite, nato pa konec sigmoidoskopa nagnete v levo, da lahko vstopite v sigmoidno debelo črevo in pregledate njegov spodnji del..

Med napredovanjem sigmoidoskopa zdravnik nenehno črpa zrak v črevesje, tako da se slednje poravna in se instrument premika vzdolž lumna, ne da bi počival na stenah ali jih poškodoval..

Po popolni uvedbi sigmoidoskopa v črevesje zdravnik začne njegovo počasno odstranjevanje, izvedeno s krožnimi gibi, med katerim se opravi temeljit pregled notranje površine črevesne cevi. Če je na sigmoidoskopu povečevalna optika, lahko zdravnik pregleda najmanjše spremembe na notranji površini črevesja. Če zdravnik opazi sumljivo območje, mu vzame biopsijo za histološko preiskavo, ki je na eni strani potrebna za natančno diagnozo, na drugi strani pa za zgodnje odkrivanje možnih malignih tumorjev.

Poleg tega lahko zdravnik v procesu sigmoidoskopije ne samo pregleda notranjo površino črevesja in razkrije patologijo, temveč tudi izvede številne terapevtske postopke, kot so odstranjevanje polipov, tumorjev, zaustavitev krvavitve, odprava zožitve črevesnega lumena (rekanalizacija stenoz) itd. ko so terapevtske manipulacije končane, zdravnik vzame sigmoidoskop in pacientu da pisno mnenje. Po končani manipulaciji se lahko bolnik obleče in se loti svojih običajnih dnevnih dejavnosti.

V postopku pregleda notranje površine rektuma in spodnjega dela sigmoidnega črevesa je zdravnik pozoren na barvo, sijaj, vlago, elastičnost, relief, naravo zložljivosti in žilnega vzorca sluznice ter tonus in motorično aktivnost preučenih delov črevesja. Poleg tega je nujno zabeležena prisotnost kakršnih koli novotvorb, vnetnih območij, območij krvavitve, erozije itd..

Sigmoidoskopija je norma

Črevesni tonus se določi, ko se odstrani cev - običajno pride do stožčastega zoženja lumna črevesne cevi, pri čemer se ohrani olajšanje gub.

Zapleti sigmoidoskopije

Zaplet sigmoidoskopije je lahko poškodba ali perforacija (ruptura) / perforacija črevesne stene. Če je črevesna stena poškodovana, potem se običajno pozdravi sama od sebe.

Če pa pride do perforacije črevesne stene, je nujna kirurška intervencija, saj bo v nasprotnem primeru oseba umrla zaradi razvoja fekalnega peritonitisa in zastrupitve krvi. Zapleti sigmoidoskopije se pojavijo le, kadar je kršena tehnika izvajanja manipulacije, kadar se instrument uporablja nenadoma, neprevidno in grobo. Zato zaplete sigmoidoskopije najdemo le pri zdravnikih, ki kršijo tehniko izvajanja manipulacij in nimajo dovolj potrpljenja in vzdržljivosti..

Pacient lahko sam zazna trenutek rupture črevesne stene - zanjo je značilen pojav nenadnih ostrih hudih bolečin v globini medenice ali spodnjega dela trebuha. O pojavu takšne bolečine je vsekakor treba obvestiti zdravnika, ki izvaja sigmoidoskopijo, saj bo moral študijo ustaviti in bolnika nujno poslati na operacijo.

Če človeka nekaj časa po sigmoidoskopiji začne skrbeti bolečina v trebuhu, slabost, krvavitev in telesna temperatura naraste, to kaže na poškodbo črevesne stene med sigmoidoskopijo. V tem primeru morate takoj poklicati rešilca.

Priprava na sigmoidoskopijo (pred sigmoidoskopijo)

Algoritem za pripravo na sigmoidoskopijo

Pred izvedbo te študije je treba izvesti poseben trening, katerega namen je temeljito očistiti črevesje iz vse vsebine, tako da je črevesni lumen čist, zdravnik pa lahko povsem jasno in brez motenj vidi stene organa od znotraj. Če cilj priprave ni dosežen in vsebina ostane v črevesju, zdravnik ne bo mogel dobro pregledati sten organa in v skladu s tem postaviti visokokakovostne diagnoze. Zato je potreba po pripravi na sigmoidoskopijo očitna..

Torej, priprava na diagnostično manipulacijo vključuje izvajanje naslednjih ukrepov za čiščenje črevesja iz vsebine:

• Dva dni pred določenim datumom sigmoidoskopije se morate začeti držati diete brez žlindre, katere namen je zmanjšati količino iztrebkov in črevesnih plinov. To pomeni, da bi morali v prehrano vključiti samo živila, ki ne povzročajo nastajanja velike količine iztrebkov in plinov;
• Na predvečer in na dan sigmoidoskopije čiščenje črevesja iz vsebine z običajnim klistirjem ali mikro klistirjem "Microlax";
• Na predvečer ali na dan sigmoidoskopije črevesje očistite s posebnim odvajalom, kot so na primer Fortrans, Lavacol itd..

V skladu s tem je priprava na sigmoidoskopijo sestavljena iz dveh stopenj - upoštevanje diete brez žlindre dva dni pred študijo in kasnejše popolno čiščenje črevesja bodisi s klistirji bodisi s posebnim odvajalom. Čiščenje črevesja se izvaja samo na en način - bodisi s pomočjo klistirjev bodisi s pomočjo odvajala (Fortrans, Lavacol itd.). Za sigmoidoskopijo ni potrebna posebna priprava.

S seboj za sigmoidoskopijo morate vzeti rjuho na kavč, copate, odstranljivo spodnje perilo, toaletni papir, brisačo, mokre robčke.

Dieta pred sigmoidoskopijo

Glavni cilj upoštevanja diete pred sigmoidoskopijo je zmanjšati količino črevesne vsebine (iztrebkov in plinov), tako da ne moti kakovostne diagnostike. V skladu s tem se takšna prehrana imenuje brez žlindre, saj vključuje živila, ki tvorijo minimalno količino blata in plinov v črevesju. Takšno prehrano brez žlindre je treba upoštevati v dveh dneh pred določenim datumom sigmoidoskopije.

V prehrano na dieti brez žlindre je priporočljivo vključiti živila, ki ne povzročajo nastajanja večje količine iztrebkov, kot so šibke juhe, zdrob, kuhan riž, jajca, kuhane ribe in pusto meso, sir, maslo, mlečni izdelki (razen skute)... Jedi iz dovoljenih izdelkov je priporočljivo kuhati na pari ali kuhati.

Iz prehrane, ob upoštevanju diete brez žlindre, izdelki, ki prispevajo k povečanemu nastanku plinov in nastajanju velike količine iztrebkov, kot so zelišča (peteršilj, koper, solata, bazilika, cilantro, rukola itd.), Zelenjava (krompir, paradižnik, pesa, korenje, čebula, paprika, zelje itd.), jagodičevje (maline, jagode, borovnice, borovnice, češnje, češnje itd.), sadje (marelice, breskve, jabolka, citrusi, banane itd.), gobe, kruh in pekovski izdelki iz polnozrnate moke, otrobi, stročnice (fižol, grah, fižol, leča itd.), ječmen, ovsena kaša in proso.

Dva dni pred določenim dnevom sigmoidoskopije je treba upoštevati dieto brez žlindre. Na predvečer študije morate za kosilo izbrati lahke jedi (na primer kuhane ribe, zdrob, mlečni izdelki itd.), Za večerjo pa samo tekoče jedi (juha, jogurt, kompot itd.). Ne smemo pozabiti, da bi moral biti na predvečer sigmoidoskopije zadnji obrok najkasneje do 18.00. Če je študija predvidena za jutro (pred 12-13 urami), se morate na dan sigmoidoskopije omejiti na zajtrk s sladkim čajem in opraviti postopek na tešče. Če je študija predvidena za popoldan, je treba na dan sigmoidoskopije za zajtrk uživati ​​samo tekoče jedi..

Čiščenje črevesja pred sigmoidoskopijo s klistirji

Na predvečer sigmoidoskopije je treba dati en ali dva klistirja z razmikom 45 - 60 minut med njima, na dan manipulacije pa je treba dati še en klistir 2 - 3 ure pred študijo..

Klistir se naredi s hitrostjo 1,5 - 2 litra enostavne tople predkuhane vode naenkrat. Voda je lahko rahlo nakisana ali nasoljena, vendar je priporočljivo, da tega ne počnete in uporabljate navadno vodo. Za klistir morate vzeti pitno vodo, saj se delno absorbira v krvni obtok. Zato je nesprejemljivo uporabljati umazano vodo. Optimalna temperatura vode za klistir je 37 - 38 o С, saj hladnejša voda povzroča neprijetne boleče občutke, povečuje peristaltiko črevesja, temperature vode nad 40 o С pa so preprosto nevarne za zdravje. Zelo enostavno je razumeti, da ima voda zahtevano temperaturo 37 - 38 o С - dovolj je, da potopite komolec v vodo in če je topla, ne hladna ali vroča, pa ima voda ravno to temperaturo.

Za nastavitev klistirja se uporablja vrč Esmarch, ki je rezervoar s prostornino 1,5 - 2 litra, v katerega se vlije vnaprej pripravljena voda. Esmarchov vrček je lahko iz gume, stekla ali emajla in ga lahko kupite v kateri koli lekarni. Na sam vrček je pritrjena gumijasta cev dolžine 1,5 m in premera 10 mm z odstranljivo plastično ali stekleno konico dolžine 8-10 cm. Posebno pozornost je treba nameniti celovitosti konice - biti mora popolnoma enakomerna, gladka, brez ostružkov ta del je vstavljen v anus. In če so na konici kakšne nepravilnosti, lahko poškodujejo anus. Z varnostnega vidika je bolje uporabiti plastične konice. Te nasvete je treba pred in po vsaki uporabi umiti s toplo vodo in milom. Nekoliko nad konico na cevi je naprava, ki vam omogoča, da odprete ali ustavite pretok vode iz samega vrčka Esmarch. Če take naprave ni, potem raje uporabite navadno ščipalko, sponko itd..

Ko ste pripravili vse, kar potrebujete za klistir, in sicer vodo, Esmarchov vrček, čisto konico, lahko začnete izvajati manipulacijo. Če želite to narediti, očistite prostor, kjer boste naredili klistir (najbolje v kopalnici), stisnite cev vrčka Esmarch in vanj vlijte pripravljeno vodo. Nato vrč Esmarch dvignite za 1 - 1,5 m na iztegnjeno roko in skozi cev spustite malo vode, da odstranite zrak iz nje in jo napolnite z vodo. Nato konico namažite z vazelinom ali rastlinskim oljem in zavzemite udoben položaj za klistir. Lahko se postavite na vse štiri, potem pa potrebujete kavelj, na katerega lahko obesite skodelico Esmarcha. Lahko pa ležite na levi strani in potegnete noge k trebuhu (ta položaj je bolj udoben) in pod seboj razgrnete oljno krpo. V tem položaju na boku lahko skodelico Esmarch držite z iztegnjeno roko, zaradi česar ni potreben kavelj za klistiranje.

Torej, po udobnem položaju vstavite konico, namazano z vazelinom ali rastlinskim oljem, v anus. Poleg tega se prvih 3 - 4 cm konice vstavi proti popku, nato pa še 5 - 8 cm vzporedno s kokico. Primerno je, da s prsti primete območje, ki ustreza prvim 3 - 4 cm, in ko je konica znotraj te meje, jo še naprej vstavljajte vzporedno s trtico. Če se konica med postopkom vstavljanja zaleti v oviro, jo odstranite za 1-2 cm in pustite v tem položaju..

Po vstavitvi konice v anus dvignite vrček Esmarch za 1 - 1,5 m, odprite pipo ali odstranite sponko na cevi in ​​pustite, da voda prosto teče iz rezervoarja v črevesje. Skoraj takoj po začetku pretoka vode v črevesje se bo pojavil občutek polnosti v trebuhu in želja po iztrebljanju. Če takšne občutke postane težko prenašati, zaustavite oskrbo z vodo tako, da zaprete pipo in rahlo pobožate trebuh v krožnem gibanju v smeri urinega kazalca. Ko občutki nekoliko popustijo, morate spet odpreti pipo na cevi in ​​nadaljevati z vnosom vode v črevesje. Prenehajte z uvajanjem vode, ko v vrčku Esmarch na dnu ostane malo tekočine. To je potrebno, da zrak ne pride v črevesje, ko je posoda popolnoma prazna in je vsa voda v njej odtekla. Ko je vsa voda vnesena v črevesje, morate zapreti pipo na cevi, odstraniti konico iz anusa, na presredek položiti kos čistega tkiva ali več plasti toaletnega papirja in nekaj časa hoditi po sobi. Takoj, ko se pojavi potreba po iztrebljanju, se morate takoj usesti na stranišče in ne ovirati izstopa iztrebkov skupaj z vodo.

Čiščenje črevesja pred sigmoidoskopijo z Microlaxom

Čiščenje črevesja ni mogoče izvajati z običajnimi klistirji s toplo vodo, temveč z mikroklise Microlax. Da bi to naredili, mora lekarna kupiti dve ali tri mikrokliste "Mikrolax". Prva dva klistirja, z razmikom med njima 45-60 minut, je treba postaviti na predvečer študije, zadnji pa na dan sigmoidoskopije 2 - 3 ure pred manipulacijo.

Za nastavitev mikroklizerjev "Mikrolax" morate vstati na vse štiri ali leči na bok, kolena potegnite v trebuh. Nato odlomite tesnilo na konici steklenice, s prsti rahlo stisnite cev, tako da se pojavi kapljica zdravila in namaže konico klistirja. Po tem vstavite konico v anus do njene celotne dolžine (pri otrocih, mlajših od 3 let, se konica vstavi v anus le do polovice) in s prsti stisnite stekleničko, tako da se vsebina popolnoma brizga v črevo. Ne da bi se ustavili, da stekleničko stisnete s prsti, odstranite konico iz anusa. Po približno 15 minutah naj bi prišlo do odvajanja.

Čiščenje črevesja pred sigmoidoskopijo z zdravilom Fortrans

Prvič, če želite črevesje pripraviti na sigmoidoskopijo z uporabo zdravila Fortrans, morate v lekarnah kupiti potrebno količino zdravila v vrečkah. Proktologi in endoskopisti na podlagi svojih praktičnih izkušenj verjamejo, da so najučinkovitejši odmerki zdravila Fortrans z optimalnim razmerjem učinek / odmerek naslednji:

• Za osebo, ki tehta manj kot 50 kg - 2 vrečki zdravila;
• Za osebo, ki tehta od 50 kg do 80 kg - 3 vrečke zdravila;
• Za osebo, ki tehta od 80 kg do 100 kg - 4 vrečke zdravila;
• Za osebo, ki tehta več kot 100 kg - 5 vrečk zdravila.

Po nakupu zdravila morate prašek raztopiti s hitrostjo 1 vrečka na 1 liter čiste kuhane vode. To pomeni, da boste za raztapljanje dveh vrečk potrebovali dva litra vode, tri - tri itd. Priporočljivo je, da vsako vrečko raztopite v ločeni posodi (kozarec, steklenica itd.), Saj je primerna za nadaljnje spremljanje vnosa zdravila. Ko je pripravljena celotna potrebna količina raztopine Fortrans, jo morate v celoti popiti v 2 do 4 urah. Za pitje morate vsakih 10 - 15 minut vliti kozarec raztopine in ga na hitro popiti v majhnih požirkih, ne da bi ga držali v ustih. Hitrost vnosa raztopine mora biti približno 1 liter na uro. Približno 1 - 1,5 ure po zaužitju prvega obroka zdravila Fortrans boste morali na stranišče. Ker pa v tem času morda še vedno ne popijete celotne količine raztopine, morate še naprej piti Fortrans in hkrati hoditi na stranišče. V takih situacijah zdravniki priporočajo, da po naslednjem odvajanju črevesja popijete vsak naslednji kozarec, da boste lahko raztopino popili, ne da bi prekinili odhod na stranišče. Odvajanje običajno traja 2 do 3 ure po zaužitju zadnjega odmerka zdravila Fortrans, kar je treba upoštevati pri določanju časa.

Zdravniki, ki se ukvarjajo s prakso, priporočajo, da se čiščenje črevesja Fortrans izvede na predvečer sigmoidoskopije, če je študija predvidena zgodaj zjutraj (pred 11-00), in na dan manipulacije, če je predvidena za kosilo ali zvečer (od 11-00 do večera). Če je načrtovana sigmoidoskopija od 11 do 00 zjutraj ali pozneje, morate začeti s pitjem zdravila Fortrans 5-6 ur pred časom študije, da boste imeli čas za popolno čiščenje črevesja. To pomeni, da če je sigmoidoskopija predvidena za 11-00 zjutraj, boste morali vstati zgodaj in začeti piti Fortrans ob 5-00 zjutraj, da boste postopek čiščenja črevesja zaključili do 10-00-10-30.

Če je sigmoidoskopija predvidena za jutranje ure (do 11.00), morate črevesje očistiti z zdravilom Fortrans dan prej. V tem primeru je optimalno, da raztopino začnete piti ob 17-00 - 18-00 urah, tako da je postopek do 23-00 v celoti zaključen in lahko pred študijem mirno spite.
Več o Fortransu

Po sigmoidoskopiji

Po opravljeni sigmoidoskopiji morate kratek čas ležati na hrbtu, nato pa se lahko oblečete, zapustite zdravniško ordinacijo in opravite običajne dnevne aktivnosti. Ker se v procesu izvajanja sigmoidoskopije zrak črpa v črevesje, tako da se poravna, v 2 do 3 urah po zaključku študije bo oseba ušla plinom (to pomeni, da bo prdnil).

Ker je bila vsa njegova vsebina odstranjena iz črevesja pred sigmoidoskopijo, da bi obnovili normalno mikrofloro in preprečili zaprtje še nekaj dni (vsaj 5 - 7 dni) po študiji, se morate držati stroge varčne prehrane, vključno z lahkimi juhami, solatami, žitaricami v meniju, fermentirani mlečni izdelki in kuhane ali parjene jedi iz pustega mesa, rib in zelenjave, medtem ko iz prehrane izključujejo maščobno, ocvrto, začinjeno, slano, gazirano vodo in hitro hrano. Piti morate tudi zadostno količino navadne čiste vode (vsaj 1 - 1,5 litra na dan).

Sigmoidoskopija za otroka

Za otroke se sigmoidoskopija izvaja s krvavitvami iz črevesja, občutkom nepopolnega praznjenja po odvajanju črevesja, prolapsom črevesja, hemoroidi ali tumorja podobnimi tvorbami. Diagnostična manipulacija pri otrocih vam omogoča prepoznavanje ulceroznega kolitisa, proktosigmoiditisa, proktitisa, črevesnih tumorjev, nepravilnosti črevesja.

Sigmoidoskopija je kontraindicirana v primeru peritonitisa, močnega vnetja v anusu in močnega zoženja anusa.

Priprava na sigmoidoskopijo pri otrocih je popolnoma enaka kot pri odraslih, to pomeni, da se dva dni pred pregledom drži prehrane brez žlindre in čiščenje črevesja s klistirjem ali odvajalom. Samo otroci naredijo dva klistiranja - enega na predvečer sigmoidoskopije in drugega - 1,5 - 2 uri pred študijo. In za čiščenje črevesja z zdravilom Fortrans vzamejo dve vrečki zdravila in raztopino pijejo na enak način kot odrasli - dan prej, če je študija predvidena zjutraj, ali na dan sigmoidoskopije, če jo opravimo po 12.00 in.

Za šolske otroke se sigmoidoskopija izvaja, tako kot za odrasle, brez anestezije, za predšolske otroke pa v splošni anesteziji. Za manipulacijo se uporabljajo otroški sigmoidoskopi s cevmi različnih premerov, tako da otrok ne občuti bolečine. Sigmoidoskopija pri otrocih se običajno izvaja v ležečem ali bočnem položaju.

V nasprotnem primeru je sigmoidoskopija pri otrocih popolnoma enak postopek kot pri odraslih..

Kje narediti sigmoidoskopijo?

Prijavite se za sigmoidoskopijo (rektoskopija)

Če se želite dogovoriti za sestanek z zdravnikom ali diagnostiko, morate poklicati samo eno telefonsko številko
+7 495 488-20-52 v Moskvi

+7 812 416-38-96 v Sankt Peterburgu

Operater vas bo poslušal in preusmeril klic na potrebno kliniko ali sprejel naročilo za sestanek s strokovnjakom, ki ga potrebujete.

Rektoromanoskopija - pregledi

Pregledi sigmoidoskopije so v večini primerov pozitivni zaradi kratkega trajanja manipulacije in njene skoraj popolne nebolečnosti. Ocene ugotavljajo, da postopek ni tako strašen, kot se zdi, in ni tako boleč. Nekateri poročajo le o blagem nelagodju, drugi pa govorijo o rahlem bolečini, ki pa je povsem znosna. Eden najbolj neprijetnih občutkov med sigmoidoskopijo je občutek, da se resnično želite kakati, ki nastane zaradi vbrizgavanja zraka v črevesje.

Sama manipulacija je neprijetna in ljudem povzroča psihološko nelagodje, ki bolj občutljiv je zdravnik, lažje ga je prenašati. Glede na preglede je bilo med sigmoidoskopijo in takoj po njej psihološko samozavedanje neprijetno, vendar se lahko temu sprijaznite in preživite, če je manipulacija res potrebna za diagnozo.

Obstaja nekaj pregledov, ki kažejo, da je bil postopek zelo boleč. Takšno stanje, ko bolnik med sigmoidoskopijo doživlja bolečino, lahko povzroči bodisi prisotnost hemoroidov bodisi posamezna močna občutljivost na bolečino bodisi kršitev tehnike manipulacije s strani zdravnika..

Sigmoidoskopija - pregledi žensk

Ženske se na postopek običajno odzovejo pozitivno, četudi je bilo zanje boleče. Ta položaj poštenega spola je posledica dejstva, da je sigmoidoskopija zelo informativen postopek, ki vam omogoča prepoznavanje različnih patologij danke. In ravno zaradi te informativnosti se ženske pozitivno odzivajo na manipulacijo, saj verjamejo, da je mogoče izkusiti kakršne koli neprijetne občutke in se izplačajo z prepoznavanjem skritih bolezni.

Sigmoidoskopija - cena

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinske raziskave.