Kako in zakaj se izvajajo raziskave črevesja??

Pred preverjanjem črevesja je priporočljivo razumeti, kaj strokovnjaki preučujejo zaradi težav s prebavili. Ker mnogi mislijo, da se pri pregledu prebavil običajno pregleda želodec. Pravzaprav temu ni tako. Želodec je seveda zelo pomemben organ in njegova disfunkcija lahko privede do motenj v delu prebavil, vendar prebavni pregled vključuje pregled debelega in tankega črevesa. Navsezadnje naš sistem, ki je odgovoren za prebavo in absorpcijo hrane, izvira iz ustne votline in se konča v danki..

Pred preverjanjem črevesja se morate odločiti za tiste simptome, ki so lahko neposreden znak za stik s strokovnjakom.

Značilnosti postopkov

Razlogi za pregled prebavil:

• Če imate nekaj časa ohlapno ali pretesno blato. Včasih je to lahko zaprtje in oseba več dni zapored ne gre na stranišče;
• Želodec boli ali nelagodje, pritiski na mestu, kjer se nahaja želodec;
• Če se po jedi dolgo časa opaža riganje. Kaže tudi na neravnovesje v hrani. Včasih je to lahko znak povečanja ali zmanjšanja kislosti v želodčnem soku;
• Nerazumen odbojni vonj iz ust;
• Pogosta zgaga, želodec je v nenehnem krču;
• Zelo pogosto povečano tvorjenje plinov v črevesju;
• Periodični občutek slabosti;
• Krvave madeže v blatu.

To niso vsi znaki, ki kažejo, da je treba pregledati želodec in celoten prebavni segment..

Prej ko opravite pregled telesa, hitreje in učinkoviteje lahko odpravite težave s prebavili..

Zelo pogosto ljudje odlašajo z obiskom zdravnika, ker ne znajo preveriti črevesja in danke. Za mnoge je to povezano z nečim strašnim in blazno bolečim. Pravzaprav je študija danke in tankega črevesa že naredila pomemben korak naprej, saj je bolniku zagotovila priročen postopek za preverjanje celotne telesne votline..

• Kolonoskopija je vodilna pri proučevanju težav s črevesjem. Kolonoskopija omogoča pridobitev obsežnih informacij o stanju bolnikovega danke. Dejansko je kolonoskopija precej neprijeten postopek, a najučinkovitejši. Med kolonoskopijo bolnik prejme lokalni anestetik, zato kolonoskopa ni čutiti. Pregled se opravi rektalno. Med kolonoskopijo lahko specialist bolniku takoj odvzame material, če na sluznici danke najde kakršne koli tvorbe ali tumorje. Tudi med kolonoskopijo lahko te formacije odstranimo. Pogosto med kolonoskopijo bolniku odstranijo polipe, ki se nahajajo na rektalni sluznici. Če morate ustaviti krvavitev ali odstraniti tujek iz rektuma, se za to uporablja tudi kolonoskopija. Otroci lahko opravijo tudi kolonoskopijo, vendar se v tem primeru kolonoskop v splošni anesteziji vstavi v danko;
• Rentgenski pregled. Ta metoda pregleda telesa nam ne bo dala popolne slike črevesja, bo pa omogočila prepoznavanje krajev ovir v njem. Če pride do prekomernega kopičenja plinov v katerem koli delu črevesja, bo postopek to razkril. Ta diagnostična metoda lahko kaže na vidne okvare organov. Če je na primer želodec poškodovan, obstajajo očitni tumorji, potem bo ta pregled to pokazal;
• Pregled bolnika s sigmoidoskopijo. Ta diagnostična metoda se uporablja za prepoznavanje težav. Med postopkom pregleda se pacient postavi v danko s kovinsko cevjo, nato pa se skozinjo dovaja zrak. Ta postopek vam omogoča, da preverite stanje sluznice. Tu ni na voljo nobenega lajšanja bolečin. Takšen pregled vam omogoča kakovostno preiskavo organa, prepoznavanje tumorjev in drugih formacij. Ta diagnostična metoda se uporablja za kolitis, prisotnost vozlišč v anusu. Tudi ta metoda diagnosticiranja bolnika se uporablja pri krvavitvah, močnem zaprtju in bolečinah med iztrebljanjem;
• Pregled bolnika z uporabo irigoskopije. Ta raziskovalna metoda spada v diagnostiko sevanja. Pred diagnozo pacient popije kontrastno sredstvo, ki je potrebno, da ima organ na sliki jasne konture in jasno olajšanje. Če ima organ tumorje, ga bo ta metoda razkrila. S takšnim pregledom pacient ne potrebuje anestezije, metoda je popolnoma neboleča. Ta diagnostična metoda se uporablja, če ima bolnik bolečine v analnem predelu, če ima črevesno obstrukcijo. Tudi ta diagnostična metoda se uporablja, če je postopek kolonoskopije kontraindiciran;
• Za pregled črevesnih posod se uporablja mezenterična angiografija. V angiografiji se kontrastno sredstvo uporablja tudi za diagnosticiranje stanja črevesnih žil in pretoka krvi;
• Vse pogosteje se za pregled črevesja uporabljajo radioizotopski pregledi. S to diagnostično metodo si lahko predstavite strukturo črevesja. Ta pregled črevesja vam omogoča, da vidite polipe, tumorje v začetni fazi razvoja. Ta postopek velja tudi za diagnostiko sevanja. Ta metoda vključuje uvedbo kontrasta, ki se nato iz telesa izloči naravno;
• Pregled črevesja z ultrazvokom. Ta metoda je popolnoma neboleča. Pogosto je predpisan za nosečnice, otroke, doječe matere. Metoda sama po sebi ne obremenjuje telesa s sevanjem. Najpogosteje se uporablja, če morate nadzorovati nekatere parametre črevesja, na primer po operaciji. Ta postopek se uporablja, če so našli adhezije, tumorje ali kakršne koli vnetne procese. S pomočjo ultrazvočne diagnostike je dobro preveriti gibljivost črevesja;
• Računalniška tomografija je tudi ena od metod za preverjanje in prepoznavanje težav v črevesju. Med tem postopkom se organ pregleda. Slike organa med postopkom se na zaslonu prikažejo v tridimenzionalni sliki. Ta pregled se uporablja, če bolnik sumi na tumor. Tudi ta metoda se uporablja za polipe v črevesju, ob prisotnosti nekakšnih vnetnih procesov in krvavitev. Ta postopek je za pacienta neboleč. S tem postopkom lahko lokalno ugotovite težavo v črevesju;
• Pregled črevesja in danke je mogoče opraviti z magnetno resonanco. Ta postopek vizualizira tridimenzionalno sliko organa, ki bo nato določila prisotnost tumorjev in drugih novotvorb v pacientovem telesu. Pogosto se ta diagnostična metoda uporablja ob prisotnosti krvavitve v organu;
• Z nerazumljivimi simptomi vnetja prebavil se včasih uporablja laparoskopija. Ta postopek je potreben za odkrivanje patologij prebavil. Ta diagnostična metoda se lahko uporablja za akutne bolezni prebavil, za različne poškodbe trebuha. Ta postopek je pogosto predpisan bolniku, ki ima zlatenico. Za izvedbo takega pregleda se bolnik prebode v sprednjo trebušno steno, postopek se izvaja v anesteziji.

Prav tako lahko preverite prebavni trakt, stanje danke brez uporabe invazivnih postopkov, ne da bi se zatekli k pomoči nekaterih zdravil in sodobnih tehnologij..

Sprva lahko strokovnjak preveri in določi nekaj posebnih zaključkov o zunanjem stanju pacienta.

Poleg zunanjega pregleda bolnika lahko opravimo palpacijo trebuha. Ta metoda pregleda že vključuje neposreden stik z zdravnikom, ki trebušno votlino pregleda z rokami. Med pregledom lahko zdravnik vidi mesta pacientovega največjega stresa, začutite pa lahko tudi povečanje organa nad normalno. Med postopkom lahko bolnik začuti bolečino v določenem odseku, kar lahko služi kot razlog za nadaljnji podroben pregled bolnika in opravitev ustreznih preiskav.

Rektalne težave je mogoče odkriti z rektalnim pregledom. Postopek izvaja proktolog. S tem pregledom lahko prepoznate tumorje v anusu, vozliščih, prisotnost razpok, polipov in seveda hemoroidov. Ta pregled razkrije težave z genitalijami pri ženskah. Ženske najpogosteje razvijejo podobne težave, če na genitalijah obstajajo tumorji ali očitna tesna vozlišča.

Seveda pa ni mogoče opaziti takšne metode za preučevanje težav s prebavili, kot so laboratorijske študije. Ta metoda se uporablja pri vseh boleznih. Če pa vas boli trebuh, težave z zaprtjem in druge funkcije, ki spremljajo težave z prebavili, bo v laboratoriju opravljen splošen krvni test. Nato lahko vzamejo iztrebke za analizo, da prepoznajo črve in druge protozojske organizme. Z analizo blata lahko določijo stanje mikroflore in po izdelavi koprograma bo imel strokovnjak popolne informacije o prisotnosti ali odsotnosti krvi in ​​gnoja v blatu. Rezultati laboratorijskih preiskav so lahko nadaljnja napotitev k lečečim strokovnjakom.

Kateri študij izbrati?

Priporočila za uporabo ultrazvoka in kolonoskopije so si precej podobna..

S kolonoskopijo se opravi podrobnejši pregled. Ta postopek vam omogoča, da med pregledom vzamete material in odstranite polipe. Ultrazvok takšnih možnosti ne ponuja. Toda kolonoskopija je neprijetna in včasih boleča..

Ultrazvočni pregled omogoča popolnoma neboleč pregled črevesja z uporabo ultrazvočnega senzorja. Toda pri težavah z danko je pogosto predpisan pregled, ki vključuje uvedbo katetra v anus. Sam postopek je neboleč. Ta metoda se pogosto uporablja za nosečnice in doječe matere, otroke.

Kljub očitnim prednostim in slabostim teh dveh načinov pregleda črevesja se lahko le lečeči zdravnik odloči, kateri od zgornjih postopkov bo bolj informativen za zdravljenje. V nobenem primeru se ne smete sami odločiti v korist katerega od njih. To naj stori samo strokovnjak, ki vam lahko dejansko pomaga učinkovito rešiti vaš zdravstveni problem..

Pregled črevesja in diagnoza bolezni

Zdravniki naredijo kolonoskopijo za diagnosticiranje in odkrivanje črevesnih bolezni v zgodnjih fazah. Sodobna oprema "KDS Clinic" omogoča visoko natančnost diagnoze notranjih organov in prejemanje zanesljivih informacij o bolnikovem zdravju. Postopek se izvaja pod sedacijo (v medicinskem spanju) brez večjega nelagodja in bolečine.

Kljub odsotnosti zunanjih znakov bolezni je patologijo črevesja mogoče odkriti v zgodnjih fazah s pravočasnim obiskom zdravnika. Zgodnje odkrivanje bolezni znatno poveča učinkovitost postopkov zdravljenja in možnosti za preživetje. Pravočasna diagnostika črevesja vam omogoča prepoznavanje nevarnih bolezni, kot so rak, razjede, erozija, črevesna krvavitev, ulcerozni kolitis.

Črevesno diagnostiko v skladu s standardi SZO za osebe, starejše od 30 let, je priporočljivo opraviti vsaj enkrat na leto, tudi če simptomi niso!

Opravite črevesno diagnostiko pri zdravniku Mihailu Jurjeviču Krapčatovu v našem centru "KDS Clinic" na naslovu: Belozerskaya 17g.

Stroški pregleda črevesja

Seznam storitev	Cena
Primarni sestanek z gastroenterologom	1500
Kolonoskopija (FCC)	5225
Kolonoskopija + spanje	8675
Gastroskopija + kolonoskopija + spanje	12923

Zdravnik endoskopist

Cena vstopa 1500 ₽

V sodobni medicini se uporabljajo naslednje črevesne diagnostične metode:

• Kolonoskopija,
• Endoskopija,
• Irigoskopija,
• Ultrazvok,
• Pregled kapsul.

Črevesna endoskopija

Ta tehnika vam omogoča diagnosticiranje prisotnosti malignih tvorb v črevesju - tumorjev in polipov. Pred posegom je treba opraviti pripravo - bolnik naj se izogiba prehranjevanju in uporablja odvajala za čiščenje črevesja sam. Za razliko od kolonoskopije se skozi bolnikova usta vstavi endoskop. Na koncu endoskopa je senzor, ki proktologu posreduje informacije o stanju notranjih sten sluznice. Zahvaljujoč temu lahko zdravnik ugotovi prisotnost novotvorb in obseg tumorja..

Endoskopija je sodobna in varna metoda črevesne diagnostike, ki omogoča pridobitev popolnih informacij o stanju notranjega organa. Oceno sluznice zdravnik opravi vizualno. Med postopkom se izvede študija tankega in debelega črevesa, dvanajstnika, želodca, sluznice požiralnika. Za prepoznavanje patoloških sprememb zdravniki proktologi izvajajo kompleks endoskopskih manipulacij. Prednost endoskopije je skoraj popolna odsotnost kontraindikacij.

• Sodobne metode črevesnega pregleda
• Črevesna endoskopija
• Kolonoskopija
• Irigoskopija
• Pregled črevesja s kapsulo
• Pregled debelega črevesa
• Pregled in diagnoza tankega črevesa
• Diagnoza raka tankega črevesa

Kolonoskopija

Kolonoskopija je metoda diagnostike črevesja, pri kateri se s pomočjo endoskopa pregleda in oceni sluznica debelega in tankega črevesa. Za razliko od endoskopije se naprava vstavi skozi pacientov anus. Pred postopkom se je treba pripraviti več dni vnaprej. O tem si lahko preberete tukaj. Pregled črevesja lahko opravimo s kolonoskopijo v splošni anesteziji (sedacija, lajšanje bolečin). Postopek ne povzroča bolečin, nelagodja in ne traja veliko časa.

V postopku pregleda črevesja se lahko za histološki pregled odvzame biološki material (biopsija). S tem postopkom lahko polipe in majhne tumorje odstranimo brez kirurškega posega. V Kliniki KDS lahko opravite pregled črevesja s fibrokolonoskopijo (FCC). Proktologi bodo izvedli visoko natančno diagnostiko in ugotovili vzroke bolezni. Ta postopek je dražji v medicinskih klinikah v Moskvi, z veseljem vam ponujamo nižje cene za diagnostiko.

Irigoskopija

Pregled črevesja se opravi z rentgenskim slikanjem.

Pred posegom mora bolnik črevesje očistiti z odvajali, klistirji in se vzdržati prehranjevanja. Nekaj ​​ur pred pregledom pacient vzame tekočino s kontrastnim sredstvom. Zdravilo napolni črevesje. Na rentgenskih žarkih zdravnik oceni strukturo črevesja, lumen in konture. Pregled reliefa črevesne sluznice razkrije prisotnost fistul, tumorjev, razjed, brazgotin in drugih novotvorb. Metoda je neboleča in ima nizko stopnjo izpostavljenosti sevanju.

Irigoskopija se uporablja v naslednjih primerih:

• za diagnozo črevesne obstrukcije
• gnojni izcedek prihaja iz črevesja
• prisotnost krvavitve
• akutna bolečina v anusu in debelem črevesu
• če ne morete uporabiti kolonoskopije

Pregled črevesja s kapsulo

Postopek se izvede z uporabo enterokapsule, opremljene z video kamero. Tehnika velja za minimalno invazivno in se izvaja na tešče. Pregled črevesja s kapsulo razkrije prisotnost raka, latentne krvavitve, prirojene patologije in tumorje. Na pacientovo telo je pritrjena snemalna naprava, nakar kapsulo pogoltne. Kamera se premika skozi želodec in črevesje ter prenaša informacije v računalnik. Po postopku kapsula naravno zapusti telo.

Pregled debelega črevesa

Za diagnosticiranje bolezni debelega črevesa se opravi celovit pregled. Pacient mora dati krv in iztrebke za analizo in opraviti postopek endoskopskega pregleda. Glavne metode raziskovanja danke:

• fibrokolonoskopija;
• splošna analiza krvi;
• analiza iztrebkov na disbakteriozo;
• digitalni rektalni pregled.

Zdravnik diagnostik zazna prisotnost bolezni, lokaliziranih v analnem predelu (hemoroidi, razpoke, tumorji). Za poglobljen pregled se uporablja rektoskop.

Pregled in diagnoza tankega črevesa

Strokovnjaki medicinskega centra KDS Klinika izvajajo zdravljenje, diagnostiko in pregled tankega črevesa in dvanajstnika. Nekaj ​​dni pred postopkom morate slediti dieti in čiščenju črevesja. Za odkrivanje prisotnosti bolezni se uporabljajo zgornje metode..

Diagnoza majhnega črevesja

Za odkrivanje in diagnosticiranje raka na črevesju je predpisan pregled bolnika, ki vključuje notranji pregled trebušnih organov. V zdravstvenem centru KDS Clinic se uporablja tehnološka oprema. Vodilni proktologi takoj odkrijejo prisotnost nevarne bolezni. Med študijo zdravnik odvzame biološki material iz črevesne sluznice za citološko in histološko analizo. Pacient mora opraviti tudi splošni krvni test..

Pregled črevesja

Vsako leto razširjenost črevesnih bolezni nenehno narašča. Zgodnja diagnoza vam omogoča uspešno zdravljenje nastajajočih patologij in preprečevanje razvoja nevarnih zapletov. V zvezi s tem so mnogi zaskrbljeni, kako preveriti črevesje.

Trenutno obstaja veliko število diagnostičnih tehnik, ki omogočajo neboleč in kvaliteten pregled vseh delov tega organa. Razširjenost črevesnih patologij je razložena z intenzivnim življenjskim ritmom sodobne osebe. Stresne situacije, nepravilna prehrana, sedeči način življenja - vse to vodi do motenj v delovanju celotnega prebavil.

Naslednji simptomi lahko kažejo na težave pri delu črevesja: riganje, zgaga, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, napenjanje, spremembe blata, pojav krvi in ​​sluzi v blatu, anemija. Včasih se lahko predpišejo črevesni testi, s katerimi se ugotovi vzrok za trajno slabo počutje, šibkost, slab apetit in izgubo telesne teže ob dobrem prehranjevanju..

Pregled organov se začne s pregledom bolnika, digitalnim pregledom in anoskopijo. Že v tej fazi ima zdravnik morda dovolj informacij za postavitev diagnoze. V nekaterih primerih bodo potrebne dodatne študije, na primer sigmoidoskopija, kolonoskopija in radiografija. V tem članku izpostavljamo informativne načine za pregled črevesja. Pogovorimo se o tehnikah, ki se uporabljajo za različne patologije.

Laboratorijske metode pregleda

Če zdravnik sumi na razvoj črevesnih patologij, se pregled začne z analizo krvi, urina in blata. Rezultati takih študij bodo potrdili ali zanikali prisotnost patoloških procesov v telesu..

Krvni test

Za sum vnetnih in nalezljivih procesov, krvavitev, parazitskih lezij in onkologije je predpisan splošni krvni test. Zbiranje biološkega materiala poteka izključno s sterilnimi instrumenti. Pri odraslih se kri odvzame iz prstanca, pri majhnih otrocih pa iz velikega prsta.

Bolezni črevesja vplivajo na spremembo krvne slike, in sicer:

• eritrocitov in hemoglobina. Anemija lahko kaže na razvoj notranje krvavitve;
• limfociti. Te celice odražajo raven aktivnosti imunskega sistema. V infekcijskih in onkoloških procesih se lahko raven limfocitov poveča (limfocitoza) in zmanjša (limfocitopenija);
• monociti. Povečanje števila teh celic kaže na razvoj nalezljive lezije;
• eozinofili. Povečanje tega kazalnika (eozinofilija) najpogosteje kaže na helmintske invazije. Lahko pa kaže tudi na prisotnost malignih novotvorb. Zmanjšanje števila eozinofilcev običajno opazimo v pooperativnem obdobju, pa tudi v začetnih fazah nalezljivega procesa;
• stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR). Povečanje tega kazalnika lahko kaže na vnetne in nalezljive procese..

Zdaj pa se pogovorimo o biokemijskih raziskavah. Za analizo boste potrebovali vensko kri, ki jo jemljete tudi zjutraj na tešče. Biokemijske raziskave vključujejo naslednje kazalnike:

• skupne beljakovine. Zmanjšanje njegove koncentracije lahko kaže na težave s funkcionalno aktivnostjo črevesja, vključno s tistimi, ki jih povzročajo tumorski procesi in krvavitve;
• C-reaktivni protein. Ta parameter pomaga pri diagnozi akutnih nalezljivih, onkoloških in parazitskih procesov;
• sečnina. S sindromom oslabljene črevesne absorpcije opazimo zmanjšanje koncentracije sečnine v krvi.

Tudi kri je mogoče pregledati na tumorske markerje. Bistvo te analize je prepoznati produkte razpada rakavih celic. Za to se venska kri odvzame na tešče. Prisotnost tumorskih markerjev je v telesu zdrave osebe dovoljena v določenih mejah.

Razmislite o vrstah tumorskih markerjev:

• CA - 19 - 9. Povečanje tega kazalnika ne kaže vedno na onkologijo. Za potrditev diagnoze bo treba izvesti številne dodatne študije. Genetska rasna lastnost vpliva na prisotnost tega parametra. Tako pri ljudeh kavkaške narodnosti, tudi ob prisotnosti onkologije, oncomarker CA - 19 - 9 ni;
• CEA. Odsoten pri odraslih. Tumorski marker proizvajajo celice fetalnega prebavnega trakta med gestacijskim obdobjem;
• CA - 242. Visoke stopnje tega parametra omogočajo zgodnje odkrivanje malignih tumorjev debelega črevesa in danke;
• CA - 72 - 4. Predpisan je za odkrivanje tumorskih lezij debelega črevesa;
• Tu M2-RK. Zagotavlja informacije o razvoju tumorjev, metastaz in pojavu recidivov.

Druga raziskovalna metoda je hemotest. Pomaga prepoznati intoleranco za hrano. S pomočjo krvnega testa lahko ugotovite, katero hrano črevesje ne sprejema. Hemotest pomaga uravnavati prebavne procese z odstranjevanjem nekaterih živil.

Koprogram

V blatu lahko najdemo različne mikroorganizme, delce neprebavljene hrane, epitelij, pigmente. S pomočjo teh kazalcev lahko laborant prepozna patološke procese v določenih delih črevesja..

Osnova za komprogram so bolezni želodca in dvanajstnika, poškodbe debelega in tankega črevesa, težave v jetrih, žolčniku, trebušni slinavki, tumorski in nalezljivi procesi, helmintične invazije, nadzor zdravljenja. Študija ne zahteva posebnega usposabljanja, vendar se morajo bolniki spomniti nekaterih pravil

Če jemljete zdravila, ki vključujejo bizmut in železo, jih je treba preklicati. Prepovedano je uporabljati odvajala, rektalne supozitorije in tudi klistirati. Pri rentgenskem slikanju z barvilom se koprogram naredi najpozneje sedem do deset dni kasneje. To je razloženo z dejstvom, da lahko barij spremeni lastnosti blata.

Dva dni pred analizo se boste morali odreči nekaterim izdelkom, in sicer paradižniku, testeninam, paradižnikovemu soku, pesi. Bolje je začasno izključiti iz prehrane vso zelenjavo in sadje, ki ima barvilne lastnosti. Za tri dni morate prenehati jemati antibakterijska zdravila in zdravila, ki vplivajo na motorično funkcijo črevesja. Osnova prehrane naj bo zelenjava, sadje, žita, mlečni izdelki. Bolje se je odreči maščobnim, ocvrtim, začinjenim, prekajenim, kislim.

Pred praznjenjem črevesja morate stranišče zunanjih genitalij. Urin ne sme priti v posodo z biomaterialom. Zbrani vzorec je treba čim prej dostaviti v laboratorij. Po potrebi lahko iztrebke shranite v hladilniku, vendar največ osem ur.

Koprogram vključuje makroskopski in mikroskopski pregled blata. Najprej laborant oceni videz iztrebkov, gostoto, obarvanost in prisotnost določenega vonja. Z mikroskopsko analizo se oceni sposobnost črevesja za prebavo hrane. Zdravnik lahko prepozna naslednje elemente:

• Beljakovine. Običajno ne sme biti prisoten. Njegova prisotnost lahko kaže na vnetne procese. Beljakovine, ki jih najdemo v razjedah, polipih in raku.
• Kri. Z notranjo krvavitvijo se odkrije biološka tekočina. To je lahko posledica tumorjev, polipov, razjed, helmintov. Spremenjena kri kaže na poškodbe zgornjih odsekov, nespremenjena - spodnja in latentna je značilna za tumorje.
• Sterkobilin. Povečanje tega pigmenta kaže na prisotnost hemolitične anemije. Zmanjšan sterkobilin lahko kaže na obstrukcijo žolčnih kanalov.
• Sluz. Izvaja zaščitno funkcijo, zato njegov videz kaže na vnetne procese pri okužbah.
• Jodofilna flora se pojavi z disbiozo.
• Detritus. Zmanjšanje količine tega kazalnika kaže na kršitev prebavnih procesov;
• Nevtralne maščobe. Povečanje njihove ravni lahko kaže na kršitev proizvodnje žolča in absorpcije v črevesju..
• Mišična vlakna. Videz teh elementov nespremenjenih lahko kaže na patologije trebušne slinavke.
• Mila. Povečanje njegove količine običajno opazimo pri prebavni insuficienci želodca, dvanajstnika in tankega črevesa;
• Levkociti. Običajno ni prisoten. Njihov videz kaže na razvoj kolitisa..

Raziskave črevesja: metode, priprava, rezultati

Debelo črevo se nahaja v medenici in delno v trebušni votlini, kjer izvira iz tankega črevesa. Je zadnja stopnja prebave in se konča z danko..

Dolžina debelega črevesa doseže 1,5 m, tankega - do 4 m. Črpa s hrano naredi svojo celotno pot v telesu v 14-20 urah. Tanko in debelo črevo se razlikuje po svoji zgradbi in delovanju..

Funkcije črevesja

Tanko črevo absorbira vsa dohodna hranila. Debel - absorbira vodo in tvori blato, vendar se njegova vloga pri tem ne konča. 2/3 njene vsebine je mikroflora, ki šteje do 500 vrst bakterij. Glede na težo je to približno 2 kg. Zahvaljujoč koristnim črevesnim bakterijam je telo nasičeno z vitamini in encimi, hrana se prebavi, niz aminokislin, hormonov in imunost se ohrani.

Če v črevesju ne upoštevamo prehrane, se ustvarijo pogoji za gnitno fermentacijo izdelkov in sproščanje toksinov. Razpad prehranskih vlaknin ustvarja alkalno okolje, ki poveča rast patogenih bakterij.

V trebušni votlini je veliko žil in kri močno kroži. Potrebno temperaturo črevesje nastavi ne samo za potek biokemijskih procesov, temveč tudi za uravnavanje toplote v telesu..

Spodbujanje dela notranjih organov je v tem, da različni deli debelega črevesa vsebujejo biološko aktivne točke, pri katerih masiranje notranji organi intenzivno delujejo. To je zato, ker se projicirajo na stene debelega črevesa. Izboljšana zmogljivost je posledica povečanega pretoka krvi in ​​metabolizma.

Odstranjevanje odpadnih iztrebkov je najpomembnejši pogoj za ohranjanje zdravja. Z zaprtjem se ti procesi motijo, toksini se začnejo absorbirati v telo. Nenehna zastrupitev telesa vodi do krčnih žil, kolitisa, rasti polipov, raka. Patologija se lahko kaže v obliki napenjanja, bolečin v trebuhu, pojava sluzi in sledi krvi v blatu, pogostih sprememb v diareji in zaprtju.

Indikacije za pregled črevesja

Pogosti simptomi črevesnih motenj vključujejo:

• nestabilnost blata za dolgo časa;
• utrjevanje blata;
• bolečine v anusu in trebuhu;
• napenjanje;
• slabost in bruhanje;
• slab zadah;
• riganje;
• prisotnost krvi in ​​sluzi v blatu.

Lahko se dodajo nespecifični simptomi: slabo počutje, šibkost, znaki splošne zastrupitve.

Redni pregled prebavil in pregled črevesja naj izvajajo tisti, ki so že bili operirani zaradi tumorja v črevesju in bolniki, starejši od 40 let. Če so v družini bolniki z diagnozo črevesne onkologije, Crohnove bolezni, polipoze, potem je oseba v nevarnosti.

Metode pregleda črevesja

Vsak pregled se začne z zunanjim pregledom, intervjujem in zbiranjem anamneze. Po tem proktolog nujno opravi digitalni pregled črevesja rektuma. V tem primeru lahko zdravnik oceni tonus mišic anusa, palpira možne bolezni medeničnih organov (brazgotine, hemoroidi, razpoke, polipi, zožitev črevesnega lumena, tumorji).

Globlje oddelke raziskujemo instrumentalno. Takšna študija telesa omogoča zdravniku, da izbere naslednjo vrsto pregleda..

Diagnostika

Način pregleda debelega črevesa je lahko tako instrumentalni kot neinstrumentalni..

Za rektalno območje se uporablja 5 metod:

• primarni pregled prstov;
• anoskopija;
• sigmoidoskopija;
• fibrokolonoskopija;
• laboratorijska diagnostika blata zaradi disbioze;
• krvni test.

Za splošen popoln pregled debelega črevesa se uporabljajo tudi ultrazvok, kolonoskopija, MRI, CT, požiranje kapsul, rentgenski pregled, irigoskopija, angiografija..

Zakaj bi pregledovali debelo črevo?

Dejstvo je, da je debelo črevo tisto, ki je najbolj dovzetno za bolezni - vnetja, novotvorbe, poškodbe in nepravilnosti. Sigma in rektalna regija vodita v številu karcinomov, zato je zgodnja diagnoza še posebej pomembna.

Kje se začne črevesna diagnostika??

Metode preiskave vključujejo primarni pregled tankega črevesa - dvanajstnika 12, vitkega in začetka debelega črevesa - ileuma. S temi organi se ukvarja gastroenterolog.

Za diagnostiko uporabite:

• fibroskopija;
• irigoskopija;
• endoskopija;
• ultrazvočni postopek;
• rentgensko slikanje.

Obstaja veliko načinov za preučevanje črevesja, lahko jih kombiniramo v sevalne in ne-sevalne; endoskopski in ne-endoskopski. Metode sevanja so CT, rentgen, irigoskopija. Niso indicirani za otroke, nosečnice in ženske med dojenjem..

Instrumentalni pregled črevesja

Endoskopski pregled črevesja - pregled notranjosti sluznice s kamero. Metoda je najbolj informativna. Njegove najpogostejše metode vključujejo:

• FEGDS;
• rektoromano-, kolono-, ano-, irigoskopija;
• MRI, CT;
• rentgen;
• radioaktivni pregled;
• virtualna kolonoskopija;
• Ultrazvok.

FEGDS

Endoskopski pregled črevesja vam omogoča, da preverite stanje požiralnika, želodca in dvanajstnika. Izvaja se ne samo za diagnostiko, temveč tudi za terapevtske namene. Med to metodo se odstrani tujek, ustavi krvavitev in opravi biopsija. Ta postopek se ne izvaja samo za bolezni srca ali pljuč. FEGDS delimo na načrtovane in nujne.

• razpoložljivost;
• hitrost;
• dobra prenosljivost;
• informativnost;
• nizka invazivnost;
• možnost izvajanja ambulantno.

Minus - nelagodje pri vstavljanju sonde.

Indikacije za FEGDS:

• razjeda;
• gastroduodenitis;
• krvavitev;
• rak Vater papile;
• gastroezofagealni refluks.

Priprava na postopek:

1. Zadnji 2-3 dni pred postopkom, dieta z izključitvijo začinjene hrane, oreščkov, semen, čokolade, kave in alkohola.
2. Večerja večer prej, najkasneje do 18. ure.
3. Zjutraj ne jejte zajtrka in si ne umivajte zob.

Pregled bolnika izvedemo tako, da ga položimo na levo stran, s koleni, pritisnjenimi ob telo. Lokalna anestezija v obliki pršenja z lidokainom. Nato se v usta vstavi tanka cev s kamero..

Na ukaz zdravnika se izvajajo požiralni gibi. Zaslon monitorja prikazuje sliko pregledanih črevesnih odsekov. Hranjenje po koncu manipulacije je dovoljeno po 2 urah.

Kontraindikacije za FEGDS:

• rachiocampsis;
• tumorji mediastinuma;
• golša;
• hemofilija;
• ciroza;
• stenoza požiralnika;
• zgodovina srčnih in možganskih kapi;
• akutna astma.

Relativne omejitve - huda hipertenzija, limfadenopatija, tonzilitis, laringitis in faringitis, psihoza.

Kolonoskopija

Glavna metoda za diagnosticiranje bolezni debelega črevesa pri ženskah in moških je kolonoskopija črevesja. Velja za najučinkovitejše. Med postopkom se v črevesje skozi anus vstavi prožna cev s kamero na koncu. Ta metoda preverjanja črevesja omogoča vizualizacijo razjed, polipov, vnetij, tumorjev itd. Med pregledom je možna biopsija, odstranjevanje polipov in tujkov, zaustavitev krvavitve, obnavljanje prehodnosti črevesja. Glavna prednost inovacije je preučevanje celotnega debelega črevesa.

Za kolonoskopijo obstajajo naslednje indikacije:

• novotvorbe na sluznici;
• vnetje in oteklina;
• ulcerozni kolitis;
• Crohnova bolezen;
• prisotnost tujka v črevesju;
• obstrukcija črevesja in zaprtje;
• polipi;
• kri v blatu itd..

Sonda za predstavitev je dolga 1,6 m, mehka in prilagodljiva, na koncu pa je video kamera. Lokalna anestezija se daje intravensko ali aplicira na endoskop za zmanjšanje bolečine pri dajanju. Splošna anestezija je indicirana za otroke, mlajše od 12 let.

Kontraindikacije za kolonoskopijo:

• pljučno srčno popuščanje;
• peritonitis;
• hud kolitis;
• miokardni infarkt;
• možganska kap;
• nosečnost.

Čiščenje debelega črevesa pred pregledom je glavni pogoj za pripravo. To lahko dosežemo s klistirji ali posebnimi odvajali. Ricinusovo olje lahko uporabimo kot dodatno sredstvo za hudo zaprtje..

2-3 dni pred pregledom se držijo lahke prehrane brez žlindre. Ne vključuje:

• viri vlaknin - zelenjava, zelenjava in sadje;
• prekajeno meso, kumarice, marinade, rženi kruh, čokolada, arašidi, čips, semena, mleko in kava.

Za čiščenje črevesja lahko po posvetovanju z zdravnikom uporabite "Lavacol", "Endofalk", "Fortrans", "Duphalac". Slednje je dobro, ker ne draži sluznice.

Kolonoskopija je neprijeten postopek, uvedba sonde je boleča. Med pregledom s kamero se črevesje razširi z vbrizgom zraka z balonom za boljši pregled.

Ta pregled črevesja traja 20-30 minut. Ob napačnem pristopu se lahko pojavijo zapleti v obliki krvavitve, perforacije stene, napihnjenosti.

Rentgenska diagnostika

Z rentgenskim pregledom črevesja se lahko v dinamiki pokaže tudi struktura in delovanje črevesja. Na primer, s črevesno obstrukcijo se določijo vodoravne ravni tekočine v črevesnih zankah, zožitev lumna, kraji atonije in pomanjkanje peristaltike. Na tem mestu lahko črevo zapre tujek ali ga stisne tumorska tvorba. Če tega ne najdejo, govorijo o oviranju paralitične geneze, torej o parezi.

Z irigoskopsko rentgensko slikanjem se pregleda vrsta črevesja z vbrizgano barijevo mešanico. Postopek fotografiranja traja približno 3 ure, nato pa jih predstavijo zdravniku. Postopek se odstrani sinhrono z delom črevesja. Po zaužitju kaše z barijem pacient med pregledom večkrat spremeni položaj telesa, tako da so stene preiskovanega črevesa v celoti prekrite z suspenzijo barija. Celoten postopek polnjenja je jasno viden na monitorju.

Po postopku je priporočljivo več pitja in uživanje hrane z vlakninami za hitrejše odstranjevanje barijeve mešanice. V tem primeru se lahko blato obarva belo..

Na podlagi rezultatov radiografije je mogoče prepoznati:

• stenoza požiralnika;
• kila, divertikuli žrela in črevesja;
• razjede na želodcu in dvanajstniku, polipi in kronično vnetje na stenah;
• fistule, brazgotine;
• ulcerozni kolitis in celiakija;
• prirojene malformacije.

Tudi irigoskopija zahteva pripravo. Ne razlikuje se od ostalih metod. 2 dni pred posegom se jemljejo odvajala, dan prej pa čistilni klistir.

Včasih se uporablja dvojni kontrast - barijeva mešanica peroralno in vbrizg zraka skozi anus. Takrat so konture črevesnih odsekov, njihova prevodnost in delovanje bolje vidne..

Ta vrsta črevesja je neboleča in varna. Imenuje se v naslednjih primerih:

• kri iz anusa;
• primesi sluzi in gnoja v blatu;
• občutek tujka v anusu;
• nezmožnost izvedbe kolonoskopije;
• dolgotrajna dispepsija ali zaprtje;
• sum na tumor v prebavilih.

Dobljeni rezultati morajo biti pred ultrazvokom.

Prednosti irigoskopije so poleg varnosti in nebolečnosti dostopnost, majhna izpostavljenost sevanju in vsebina informacij. V primeru srčnega popuščanja in nosečnosti se postopek ne izvaja.

Skeniranje radioizotopov

Na podlagi sposobnosti nekaterih spojin, da oddajajo sevanje, ki ga zaznajo senzorji.

Pacientu vbrizgamo radioaktivni izotop, nato pa njegove naprave spremljamo na napravah. Posnamejo se slike ali zabeleži krivulja izločanja. Ta sevanja se razlikujejo v zdravih in patološko spremenjenih tkivih..

S pomočjo radionuklidne študije črevesja določimo tumorje in črevesno funkcionalnost. Ta metoda je inovativna in velja za najbolj obetavno pri diagnostiki..

Zdravila se hitro odstranijo iz telesa in ne puščajo sledi. Kontraindikacije - samo nosečnost in otroci.

Popolnoma varna metoda brez sevanja. Uporablja se, kadar so druge študije nemogoče. Primerno za otroke, nosečnice in doječe. Prav tako je najprimernejši za starejše in postelje..

Ultrazvočni pregled podrobno in po plasteh beleži vse vnetne, onkološke in funkcionalne spremembe. Postopek ne zahteva priprave v obliki čiščenja črevesja.

Velika pomanjkljivost je, da ultrazvok ne daje slike celotnega črevesja. Na podlagi rezultatov postopka lahko določite:

• Crohnova bolezen;
• razvojne anomalije;
• tumorji;
• adhezije in razjede;
• črevesna pareza.

Sodobne naprave zagotavljajo celo barvno sliko prebavil, kar olajša diagnozo.

Izvajanje študije kapsul

Preiskava kapsul ali virtualna kolonoskopija je precej učinkovita. Ta postopek je bil razvit v Izraelu. Enterokapsula je opremljena z dvema video kamerama. Uporablja se lahko za pritožbe zaradi bolečin v trebuhu, sumov na tumorje, skritih krvavitev ali prirojenih nepravilnosti. Preuči celoten prebavni trakt od požiralnika do anusa. Pogoltniti ga je treba na tešče. Pred tem je na pas pritrjen senzor, ki beleži odčitke kamer s sliko črevesja.

Naprava se premika s črevesno peristaltiko. Podatki se berejo s pomočjo posebnih računalniških programov. Pregled traja 8 ur.

Nadalje se kapsula izloči naravno. Metoda je preprosta in enostavna, zelo informativna. Pacient ne pade iz svojega življenjskega sloga. V anus se nič ne vbrizga, anestezija ni potrebna, črevesja ni treba očistiti s klistirjem, dovolj je piti odvajalo. Slabosti so težava pri požiranju in obdelavi prejetih podatkov ter visoki stroški metode.

Pregled s sigmoidoskopom

Uporablja se za pregled končnih odsekov črevesja. Rektoromanoskop - svetlobna naprava s kovinsko cevjo.

Pred uvedbo je cev za lažje napredovanje podmazana z vazelinom. Postopek vam omogoča raziskovanje sigme in danke v dolžini 35 cm. Indicirano za profilaktične namene pri starejših bolnikih enkrat na leto.

• bolečine v anusu;
• kronično zaprtje;
• kri, sluz in gnoj v blatu;
• nestabilnost blata;
• občutek tujka;
• hemoroidi in kolitis.

Kontraindikacije za izvajanje so:

• analne razpoke;
• zožitev črevesja;
• peritonitis;
• paraproktitis;
• srčna patologija.

Druge tehnike

Danes se izvaja tudi MRI črevesja. Barvilo se injicira intravensko in peroralno. Metoda ne more nadomestiti kolonoskopije, uporablja se kot pomožna.

Plus v nebolečnosti, vsebini informacij in odsotnosti izpostavljenosti sevanju.

Temelji na magnetnih lastnostih tkanin. Ko vstopijo v magnetno polje, dajo resonanco, ki jo posname skener. Bolna območja se v resonanci razlikujejo od zdravih. Lahko razkrije otekline, vnetja in razjede. Priprava je sestavljena le iz jemanja odvajal in diete 2 dni.

Računalniški pregled črevesja je nevaren zaradi sevanja, ki je nekajkrat večje od drugih sevalnih metod. Ima veliko kontraindikacij:

• debelost bolnika, ki tehta več kot 150 kg;
• ledvična odpoved;
• nosečnost in dojenje;
• otroštvo;
• psihoza;
• v telo všite kovinske konstrukcije.

Tehnika je zelo natančna in glede na njene rezultate je mogoče diagnozo postaviti brez drugih študij.

• vnetje v prebavnem traktu;
• polipoza;
• novotvorbe;
• krvavitev.

Laparoskopija

Tehnika velja za operacijo, čeprav minimalno invazivno. Izvede se, če sumite:

• ascites;
• zlatenica;
• atipične gastrointestinalne patologije;
• travme in rane na trebuhu;
• tumorji.

• resno stanje bolnika;
• veliko adhezij na preiskovalnem območju;
• kila in peritonitis;
• fistule.

Lokalna ali splošna anestezija - odvisno od bolnikovega stanja.

Indikacije za preiskavo mikroflore

Študija črevesne mikroflore se izvaja v naslednjih primerih:

• nestabilnost blata;
• sluz in kri v blatu;
• hudo napenjanje;
• ropotanje v črevesju;
• pogoste alergije;
• koža s pustulami;
• pogosti prehladi.

Za pravilno analizo 3-4 dni izključite vnos zdravil, klistir, odvajal, rektalnih supozitorijev. Iztrebki se zberejo zjutraj v količini 1 čajna žlička. Če je v njem sluz ali kri, vzamemo vzorec iz teh krajev z lopatico. V treh urah je treba material poslati v laboratorij.

Značilnosti in stopnje kolonoskopije

Raziskovalni cilji

Kolonoskopija je ena najsodobnejših in zelo informativnih metod vizualnega pregleda lumena debelega črevesa. Za izvedbo te manipulacije se uporablja endoskopska naprava - kolonoskop, opremljen s posebno kamero, ki sliko sproti prenaša na obstoječi monitor..

Zahvaljujoč tej sodobni diagnostični tehniki imajo medicinski strokovnjaki možnost v zgodnji fazi diagnosticirati različne vnetne spremembe v sluznici debelega črevesa, polipe, benigne in maligne novotvorbe, pa tudi prepoznati znake erozivnih in ulceroznih lezij. Da bi dobili zanesljive rezultate študije, je pomembno dosledno upoštevati obstoječa pravila predhodne priprave na kolonoskopski pregled debelega črevesa..

Glavna naloga postopka kolonoskopije je podroben pregled sten debelega črevesa in ocena stanja njegove sluznice. Poleg tega medicinski strokovnjaki pri prepoznavanju tako imenovanih spornih področij v črevesnem lumnu odvzamejo biomaterial iz te cone za poznejši histološki pregled. Med kolonoskopijo je mogoče izrezati majhne patološke formacije in odstraniti tujke. Vrhunski primer je odstranjevanje polipov v tankem črevesju med kolonoskopijo..

Indikacije

Tehnika vizualnega pregleda lumena debelega črevesa v realnem času je obvezen diagnostični ukrep v takih primerih:

1. Zgodnja diagnoza polipov in benignih novotvorb v črevesju, ugotovljena s sigmoidoskopijo.
2. Kronična bolečina v desni ali levi ilijačni regiji, pa tudi v popkovni regiji.
3. Neupravičeno močno znižanje ravni hemoglobina v krvi.
4. Hitro hujšanje.
5. Incidenca črevesnega raka pri ožjih sorodnikih.
6. Prisotnost drobcev krvi v blatu.
7. Odvajanje gnoja ali sluzi iz danke.
8. Tujek vstopi v danko.
9. Redne motnje blata, ki se kažejo z izmeničnim zaprtjem in drisko.
10. Prejšnji kirurški posegi na črevesju.

Poleg tega je absolutna indikacija za kolonoskopski pregled sum na oviranje debelega črevesa. Študija je indicirana tudi ob prisotnosti malignih novotvorb, ulceroznega kolitisa in Crohnove bolezni..

Postopek priprave

Da bi zagotovili podrobno vizualizacijo lumna debelega črevesa in pridobili zanesljive podatke o raziskavah, se vsakemu bolniku priporoča predhodno usposabljanje pred kolonoskopskim pregledom. Pripravljalna faza vključuje spoštovanje diete brez žlindre in kakovostno čiščenje črevesnega lumena iz drobcev prebavljene hrane.

Prehrana

Popolnega čiščenja debelega črevesa pred izvedbo kolonoskopije ni mogoče izvesti brez upoštevanja prehranskih priporočil. Pregled prehrane pomaga znebiti ostankov drobcev blata v črevesnem lumnu, elementov žlindre in sluzi. Priporočljivo je, da se diete držite 3-4 dni pred diagnostičnim postopkom. Pripravljalna dieta za kolonoskopijo ne vključuje strogih omejitev ali posta. Iz vsakodnevne prehrane je treba popolnoma izključiti naslednje sestavine živil:

• kruh iz ržene moke;
• oreški, vse vrste stročnic, jagodičevje;
• zelenice;
• Belo zelje;
• kava, mlečna smetana in polnomastno mleko;
• pijače, ki vsebujejo ogljikov dioksid, sladkor, arome in barve;
• alkohol;
• klobase, klobase, drobovina, ribe in mesni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
• vse vrste testenin, ovsena kaša, biserni ječmen in proso.

Vsaka od naštetih sestavin potrebuje dolgo časa za prebavo. Poleg tega ta živila prispevajo k povečani tvorbi plinov v debelem črevesju..

Brez poseganja v informacijsko vsebino kolonoskopije je v prehrano dovoljeno vključiti naslednje izdelke:

• piškoti ali dietni piškoti;
• polnozrnat pšenični kruh;
• domači mlečni izdelki;
• šibke zelenjavne, ribje in mesne juhe;
• kuhana riba in meso z malo maščobe.

Na predvečer dneva kolonoskopskega pregleda naj bi bil zadnji obrok ob 12. uri. Od tega trenutka lahko oseba uživa samo pitno vodo ali šibek čaj..

Čiščenje črevesnega lumena

Potem ko je bolnik nekaj dni sledil priporočeni dieti, mu je v zadnji fazi predhodne priprave priporočeno mehansko čiščenje črevesnega lumena. Ta pogoj je mogoče uresničiti z nastavitvijo čistilnega klistirja ali uporabo posebnih farmacevtskih pripravkov. Če je bila prednost dana klistirju, je priporočljivo, da se izvede dvakrat, kar bo izboljšalo kakovost vizualizacije črevesne sluznice. Optimalno časovno obdobje za postavitev klistirjev je od 20:00 do 21:00.

Za izvedbo postopka se uporablja topla destilirana voda s prostornino 1,5 litra. Tako se pri dvojni nastavitvi klistirja porabi 3 litre tekočine. Zjutraj, na dan kolonoskopije, je priporočljivo opraviti tudi dvojno čiščenje črevesja s klistirjem. Med postopki je narejen interval 60 minut.

Ker postopka čiščenja črevesja s klistirjem ni vedno mogoče izvesti, so najboljša alternativa posebna zdravila, ki nežno vplivajo na gibljivost debelega črevesa in ga pomagajo očistiti. Ta možnost je še posebej pomembna za bolnike s težavami s hemoroidi in analnimi razpokami. Uporabljena zdravila imajo lokalni učinek in se ne absorbirajo v sistemski obtok. Ne glede na ime zdravila je priporočljivo, da ga začnete jemati 24 ur pred kolonoskopijo.

Eno najučinkovitejših in najbolj priljubljenih zdravil je Fortrans. Odmerjanje odvajala izračuna zdravnik, ki se leče, individualno, pri čemer upošteva telesno težo osebe. V povprečju se porabi 1 vrečka praška Fortrans na 20 kg telesne teže. Če je bolnikova telesna teža 80 kg, bo za kakovostno čiščenje debelega črevesa potreboval 4 vrečke praška Fortrans. Vsako vrečko izdelka je treba raztopiti v 1 litru vrele vode pri sobni temperaturi. Zdravila bi morali začeti jemati najkasneje 2 uri po zadnjem obroku. Pri bolniku, ki tehta 80 kg, bo skupna prostornina odvajalne tekočine 4 litre. Te količine ne smete piti hkrati. Raztopino zaužijemo v 1 kozarcu v majhnih požirkih, s prekinitvami po 15-20 minut.

Glede na uporabo tega zdravila imajo mnogi bolniki poslabšanje gag refleksa. Za boj proti temu simptomu je treba skupno prostornino raztopine deliti dvakrat. Polovico volumna je treba spiti zvečer, drugo polovico pa zjutraj na dan kolonoskopije.

Razreševanje majhne rezine limone pomaga premagati slabost in bruhanje med jemanjem zdravila Fortrans. Če je bil celotni volumen raztopine razdeljen na 2 odmerka, je treba zjutraj jemati zdravilo 3-4 ure pred kolonoskopijo. Poleg slabosti lahko med uporabo zdravila Fortrans opazimo neželene reakcije, kot so alergije, nelagodje in povečana tvorba plinov v črevesju..

Alternativa Fortransu je Lavacol. Ta izdelek je na voljo tudi v obliki praška za pripravo raztopine. Za razliko od Fortransa je treba 1 vrečko zdravila Lavacol raztopiti v 200 ml čiste vode. Za kakovostno čiščenje debelega črevesa je priporočljivo uporabiti vsaj 3 litre končne raztopine. Zdravilo je slanega okusa in ne povzroča neželenih učinkov, kot sta slabost in bruhanje. Skupni volumen končne raztopine je priporočljivo zaužiti od 14 do 19 ur na predvečer dneva kolonoskopije.

Preden se odločite za način čiščenja debelega črevesa, je priporočljivo uskladiti ukrepe s svojim zdravnikom..

Orodje za pregled

Ta zelo informativna tehnika za vizualno oceno stanja črevesnega lumena se izvaja s pomočjo kolonoskopskega aparata, ki je dolga fleksibilna sonda, katerega en konec je opremljen z osvetljeno kamero. S pomočjo kamere se opravi pregled in slika se sproti prenese iz lumena črevesja na monitor. Komplet za kolonoskop poleg video kamere in vira svetlobe vključuje ločeno cevko za vbrizgavanje zraka v trebušno votlino ter miniaturne klešče za biopsijo. Vgrajena kamera ne le prenaša informacije na monitor, temveč lahko posname tudi posamezna področja črevesja.

Tehnika in faze postopka

Po predhodnem usposabljanju mora bolnik neposredno vizualizirati stene debelega črevesa s kolonoskopsko sondo. Pomembno je vedeti, da to manipulacijo spremlja določeno nelagodje in boleči občutki, zato lahko lečeči zdravnik priporoči eno od možnosti za lajšanje bolečin..

Anestezija

Če ima pacient nizek prag občutljivosti za bolečino ali ima izrazit strah pred samim postopkom kolonoskopije, se v odsotnosti kontraindikacij izvede ena od vrst lajšanja bolečine. Za odpravo nelagodja in zmanjšanje intenzivnosti bolečine pri izvajanju te študije pomagajo naslednji ukrepi:

1. Sedacija z zdravili. Ta tehnika temelji na predhodnem uvajanju zdravil z analgetičnimi (lajšanje bolečin) in pomirjevalnimi učinki. Po sedaciji bolnik preneha čutiti bolečino in nelagodje, vendar ostaja v pol zavesti.
2. Splošna anestezija. Za splošno anestezijo se uporablja druga skupina zdravil, po uvedbi katere je bolnik v nezavesti, ne čuti nelagodja in bolečine, prav tako nima nobenih spominov na študijo..

Vsaka od naštetih možnosti za anestezijo ima številne indikacije in kontraindikacije, prednosti in slabosti. Ključna prednost splošne anestezije je popolna odsotnost negativnih občutkov, pomanjkljivost metode pa je podaljšanje trajanja rehabilitacije in zaviranje laringealnih refleksov.

Prednosti sedacije zdravil so delno ohranjanje zavesti v odsotnosti negativnih občutkov, slabosti metode pa vključujejo nepomembno verjetnost bolečine med kolonoskopijo.

Pregled črevesja

Postopek vizualnega pregleda lumena debelega črevesa s pomočjo kolonoskopa ni težaven. Celoten postopek je sestavljen iz naslednjih zaporednih stopenj:

1. Pacient zavzame vodoravni položaj na kavču na levi strani, spodnji udi pa so upognjeni v kolenih in tesno pritisnjeni na trebuh.
2. V naslednji fazi medicinski specialist opravi antiseptično obdelavo bolnikovega anusa in gladko vnese kolonoskopsko sondo v rektalni del. Če ima bolnik nizek prag občutljivosti za bolečino, je pred uvedbo sonde območje anusa podmazano z lokalnim anestetičnim mazilom ali gelom, ki vsebuje lidokain. Po potrebi se anestezija izvede s sedacijo ali indukcijo anestezije.
3. Po uvedbi sonde v rektum začne zdravnik z nežnimi gibi napredovati endoskopsko sondo. Da bi izboljšali vizualizacijo črevesnih sten, zrak skozi posebno cev kolonoskopa črpa v njen lumen. Med sistematičnim napredovanjem kolonoskopske sonde zdravnik pregleda črevesje.

S takšnimi preprostimi manipulacijami zdravnik oceni stanje sluznice debelega črevesa v dolžini dveh metrov. V odsotnosti resnih patoloških sprememb je skupno trajanje manipulacije 15-20 minut. Trajanje postopka se lahko podaljša, če je potrebna biopsija ali zaradi odstranjevanja polipov.

Odprava polipov

Postopek, med katerim odstranimo benigne izrastke sluznice črevesne stene, se imenuje polipektomija. Kirurško odstranjevanje teh benignih izrastkov med kolonoskopijo je možno, če so polipi majhni. Poleg tega se morate pred odstranjevanjem polipov prepričati, da ni znakov celične atipije..

Med kolonoskopijo lahko odstranimo večkratne in posamezne polipe. Če velikost novotvorb presega 3 cm v premeru, potem bolniku priporočamo operacijo. Postopek odstranjevanja polipa med kolonoskopijo vključuje naslednje faze:

1. Če so črevesne polipe diagnosticirali pri bolniku pred izvedbo kolonoskopije, mu je bilo prej priporočeno, da pije raztopino natrijevega bikarbonata, ki bo črevesne stene očistila iz drobcev sluzi..
2. Nadalje se po antiseptičnem zdravljenju pacientovega anusa in uvedbi kolonoskopske cevi v črevesni lumen vbrizga zrak, ki mu omogoča izravnavo naravnih gub.
3. Ko zdravnik specialist prepozna območje, kjer se nahaja polip, zgrabi novotvorbo s posebno zanko in z miniaturnimi kleščami izreže patološko strukturo. Če je v ozadju odstranjevanja polipa nastala rahla krvavitev, se ustavi tudi z uporabo instrumentov kolonoskopa.

Pomembno! Ko ima polip okroglo obliko, da bi ga zajeli s posebno zanko, medicinski strokovnjaki predhodno oblikujejo njegovo tako imenovano nogo.

Odstranjevanje polipov med kolonoskopijo je preprost postopek, ki v 80% primerov ne zahteva sedacije ali splošne anestezije. Različne metode anestezije je priporočljivo uporabljati le v izjemnih primerih, kadar je to s kliničnega vidika upravičeno. Ta manipulacija praviloma ne povzroča večjega neugodja ali močne bolečine pri pacientih, kar omogoča brez uvedbe anestetičnih zdravil..

Dekodiranje rezultatov

Med kolonoskopijo zdravnik specialist oceni dolžino debelega črevesa, njegovo strukturo, barvo sluznice, stanje krvnih žil in prisotnost ali odsotnost patoloških novotvorb. Ko med študijo zaznajo večkratne ali posamezne spremembe, se opravi biopsija, ki ji sledi histološki pregled odvzetega biomateriala. Pri zdravem človeku ima sluznica debelega črevesa sijočo, gladko notranjo površino in bledo rožnato barvo. Glede na preiskani odsek opazimo drugačno obliko lumna. Pri pregledu spodnjih delov rektalne regije lahko najdemo drobnozrnato strukturo sluznice, kar je posledica visoke vsebnosti limfnih struktur na tem območju. Z razvojem ulceroznega kolitisa površina črevesnih sten dobi zrnato strukturo in postane hrapava. Sluznica postane rdeča in edematozna. Poleg tega pride do zoženja lumna debelega črevesa..

Za kolorektalni rak je značilno opazno povečanje pretoka krvi na mestu tumorja, otekanje črevesne stene, razbarvanje sluznice in prisotnost novotvorbe, ki ima nepravilno obliko. Po prejemu rezultatov kolonoskopskega pregleda jih zdravnik razlaga in postavi končno diagnozo.

Višja zdravstvena izobrazba.
FGBOU VO Rostovska državna medicinska univerza, medicinska in preventivna fakulteta. Zdravnik v medicinsko diagnostičnem centru.