Hemoroidi (I84)

Glejte hemoroide in perianalno vensko trombozo (K64)

Vključuje: hemoroide krčne žile anusa ali danke

Izključeno: zapleteno :. porod ali puerperij (O87.2) nosečnost (O22.4)

Perianalni hematom (ne travmatičen)

Išči v MKB-10

Kazala ICD-10

Zunanji vzroki poškodbe - Izrazi v tem oddelku niso zdravstvene diagnoze, temveč opis okoliščin, v katerih se je dogodek zgodil (razred XX. Zunanji vzroki obolevnosti in umrljivosti. Oznake stolpcev V01-Y98).

Zdravila in kemikalije - Preglednica zdravil in kemikalij, ki povzročajo zastrupitve ali druge neželene učinke.

V Rusiji je bila sprejeta Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) kot en normativni dokument, ki upošteva pojavnost, razloge za obiske prebivalstva v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti..

ICD-10 je bil uveden v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji leta 1999 z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997, št. 170

SZO načrtuje novo revizijo (ICD-11) leta 2022.

Okrajšave in simboli v Mednarodni klasifikaciji bolezni, revizija 10

NOS - brez dodatnih pojasnil.

NCDR - drugje nerazvrščeni.

† - koda osnovne bolezni. Glavna koda v sistemu dvojnega kodiranja vsebuje informacije o glavni generalizirani bolezni.

* - neobvezna koda. Dodatna koda v sistemu dvojnega kodiranja vsebuje informacije o manifestaciji glavne generalizirane bolezni v ločenem organu ali predelu telesa.

I84 Hemoroidi

Kmetija. skupini	Aktivna snov	Trgovska imena
Alfa adrenergični agonisti	Fenilfrin *	Relief ®
Angioprotektorji in korektorji mikrocirkulacije	Parembal
	Sulgan
	Diosmin *	Vasoket ®
		Diovenor 600
		Flebodia 600
	Rutoside *	Venoruton
		Rutin
	Troxerutin *	Troxerutin
		Troxerutin Vramed
		Troxerutin Lechiva
	Escin	Aescin
Angioprotektorji in korektorji mikrocirkulacije v kombinacijah	Ginkor procto ®
	Ginkor Fort ®
	Utrdba Cyclo 3
	Aescusan ®
	Hesperidin + Diosmin	Venarus ®
	Prečiščena mikronizirana flavonoidna frakcija (diosmin + hesperidin)	Flebaven ®
	Prečiščena mikronizirana flavonoidna frakcija (diosmin + flavonoidi v smislu hesperidina)	Venolife Duo
		Detralex ®
	Tribenozid + lidokain	Procto-Glivenol ®
Antikoagulanti	Natrijev heparin *	Trombless ®
	Heparinoid	Heparoid Lechiva
Antikoagulanti v kombinacijah	Natrijev heparin + benzokain	Nigepan ®
	Natrijev heparin + prednizolon + lauromakrogol 600	Hepatrombin G
Antiseptiki in razkužila	Izvleček cvetov kamilice	Romazulan ®
Antiseptiki in razkužila v kombinacijah	Proctosan ®
Dopolnjuje izdelke rastlinskega, živalskega ali mineralnega izvora	Vencomfort
	Metovit
Prehranska dopolnila ogljikovi hidrati in proizvodi njihove predelave	FITOMUCIL ™ Dietna formula
Vitamini in vitaminom podobni izdelki	Pumpkinol®. Jedilno olje
Vitamini in vitaminom podobni izdelki v kombinacijah	Betakaroten + vitamin E + menadion + retinol	Aekol
	Multivitamini + minerali	Formula za stres z železom
Glukokortikosteroidi v kombinacijah	Benzokain + butamben + hidrokortizon + framycetin + eskulozid	Proctosedil
		Proctosedil M
	Lidokain + fluokortolon	Doloprokt
		Relief ® Pro
	Neomicin + fluocinolon acetonid + lidokain	Nefluan
	Fluokortolon + lidokain	Doloprokt
		Relief ® Pro
	Fluocortolone Hexonate + Fluocortolone Pivalate + Cinhocaine Hydrochloride	Ultraproject ®
Homeopatska zdravila	Avenok
	Avenok plus
	Venza ®
	Venoflebin ®
	Hamamelis / Millefolium compositum
	Flemingovo mazilo
	Edas-120 ("Ivanhoe-E")
	Edas-201M
	Edas-203M
	Aesculus
	Ognjičeva zdravilna roža tinktura homeopatska	Ognjič
Drugi imunomodulatorji	Posterisan ®
	Posterisan ® forte
	Natrijev deoksiribonukleat	Derinat ®
Druga sintetična antibakterijska sredstva	Metronidazol *	Metrogil ®
Koagulanti (vključno s faktorji strjevanja krvi), hemostatiki	Natrijev alginat	Natalsid ®
Makro in mikroelementi	Železov sulfat	Ferrogradumet ®
	Železov fumarat	Heferol
Lokalni anestetiki	Benzokain *	Relief ® Advance
	Pramokain *	Pramoksin
	Prokain *	Novokain
		Novokain raztopina za injiciranje
NSAID Butilpirazolidini	Fenilbutazon *	Butadion
Splošni toniki in adaptogeni	Prostopin
Drugi ne-narkotični analgetiki, vključno z nesteroidnimi in drugimi protivnetnimi zdravili, v kombinacijah	Simetrid ®
Regeneranti in reparanti	Priprava H ®
	Tykveol ® kapsule 450 mg
	Olje rakitovca	Olje rakitovca
	Običajno bučno olje	Tykveol ®
		Rektalne supozitorije Tykveol ®
Regeneranti in reparanti v kombinacijah	Aurobin
	Piolizin
	Relief ® Ultra
	Benzokain + sadno olje križnega rakitovca + Sulfaetidol	Olestezin ®
	Metiluracil + olje rakitovca + Sulfaetidol	Hiposol
Sklerozna sredstva	Lauromacrogol 400 *	Etoksisklerol
Odvajala	Fiberlex
	Entofit Lax
	Bisakodil *	Bisakodyl-Nizhpharm
		Bisacodyl-Hemofarm
		Dulcolax ®
		Laksatin
	Laktuloza + [simetikon]	Dinolac ®
	Laktuloza *	Normase ®
		Romfalak
	Natrijev pikosulfat *	Guttalax ®
		Guttasil
		Laxigal
		Regulax ® Picosulfate
		Slabilen ®
	Rdeča lupina ovalne semenke	Mukofalk
		Fiberlex
	Senozidi A in B	Glaxenna ®
		Senade ®
		Senna
		Sennagoud
		Sennalax
Odvajala v kombinacijah	Agiolax ®
	Softovak
	Sadje koriandra + lubje krhle jelše + listi sene božiče + korenine sladkega korena + zelišče rmana	Zbiranje antihemorrhoidov
	Magnezijev hidroksid + parafinska tekočina	Mil-Par
Myotropni spazmolitiki	Papaverin *	Papaverin
		Tablete papaverinijevega klorida za otroke 0,01 g

Uradna stran podjetja RLS ®. Domača enciklopedija zdravil in farmacevtskega asortimana blaga ruskega interneta. Imenik zdravil Rlsnet.ru uporabnikom omogoča dostop do navodil, cen in opisov zdravil, prehranskih dopolnil, medicinskih pripomočkov, medicinskih pripomočkov in drugega blaga. Farmakološki priročnik vsebuje informacije o sestavi in ​​obliki sproščanja, farmakološkem delovanju, indikacijah za uporabo, kontraindikacijah, neželenih učinkih, interakcijah z zdravili, načinu dajanja zdravil, farmacevtskim podjetjem. Priročnik o zdravilih vsebuje cene zdravil in farmacevtskih izdelkov v Moskvi in ​​drugih mestih Rusije.

Prepovedano je prenašati, kopirati, distribuirati informacije brez dovoljenja LLC "RLS-Patent".
Pri citiranju informativnih gradiv, objavljenih na straneh spletnega mesta www.rlsnet.ru, je potrebna povezava do vira informacij.

Še veliko zanimivih stvari

© REGISTER ZDRAVIL RUSIJE ® RLS ®, 2000-2020.

Vse pravice pridržane.

Komercialna uporaba materialov ni dovoljena.

Informacije, namenjene zdravstvenim delavcem.

ICD-10: I84 - Hemoroidi

Diagnoza je bila izključena iz ICD-10 v skladu z Dopisom Ministrstva za zdravje Rusije izvršnim oblastem Ruske federacije na področju zdravstva z dne 5. decembra 2014 št. 13-2 / 1664.

Diagnoza s kodo I84 vključuje 10 pojasnilnih diagnoz (podnaslovi ICD-10):

Veriga v razvrstitvi:

Diagnoza vključuje tudi:
hemoroidi krčne žile anusa ali danke

Diagnoza ne vključuje:
- zapletanje:
• porod ali puerperij (O87.2)
• nosečnost (O22.4)

mkb10.su - Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije. Spletna različica leta 2020 z iskanjem bolezni po kodi in dekodiranju.

Oznaka hemoroidov v skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD-10)

Hemoroidi v skladu z ICD 10 so razvrščeni pod rubriko bolezni prebavnega sistema in se nanašajo na črevesno patologijo. Po reviziji klasifikacije iz leta 2014 je označena kot soba 64.

ICD 10 je bil prvotno razvit kot potreben regulativni dokument, ki pomaga upoštevati razloge:

• obolevnost;
• dostopnost do zdravstvenih ustanov različnih stopenj;
• smrtnost.

Hemoroidi so posledica različnih manifestacij patološke narave v krvnem obtoku danke in njegovem iztoku. Patologijo povzročajo krčne spremembe na venskih stenah posod, ki se nahajajo v anusu. Povzroča:

• kršitev odtoka krvi iz ven;
• preliv venskih žil;
• videz vozlov.

Zaradi naraščajočega volumna arterijske krvi in ​​hkratnega zmanjšanja venskega odtoka se stene ven zaradi pritiska nanje tanjšajo. Na spremenjenih območjih nastanejo tjulnji - hemoroidi.

Oznaka hemoroidov v skladu z ICD 10

ICD 10 je bil razvit pod okriljem SZO in odobren maja 1990 v Ženevi na 43. svetovni zdravstveni skupščini. Leta 1999 je vstopil v statistični zdravstveni karton v Rusiji in postal obvezen za uporabo. To je deseta različica (10. izdaja) dokumenta od njegovega nastanka (1893). Razvrstitev vsebuje kode za vse znane bolezni in upošteva tudi patološka stanja. Omogoča primerjavo in analizo podatkov po svetu za določena obdobja, sprejemanje odločitev na podlagi dejanskih objektivnih informacij.

Zadnja revizija ICD se je začela leta 2016: preučuje se nova predlagana različica sistematizacije bolezni in njihovega kodiranja. Predlagamo, da se bolezni razvrstijo v razrede od I do XVII. Hemoroidi po tej klasifikaciji so vključeni v razred XI - patologija prebavnega sistema (K. XI). Vsaka oblika in stadij bolezni je označena tudi z ustrezno kodo..

Klasifikacija hemoroidov

V patogenezi hemoroidov ima vlogo strukturna sprememba kavernoznih teles rektuma. Patologija prizadene 60% odraslih, diagnosticirajo jo pri ženskah in moških. Toda pogosteje se bolezen razvije pri moških. V zadnjem času se kaže tendenca pomlajevanja: skoraj polovica vseh bolnikov z diagnosticiranimi hemoroidi je ljudi, mlajših od 40 let.

V skladu z ICD 10 klasifikacija hemoroidov temelji na naslednjih znakih:

• resnost bolezni;
• lokacija vozlišč;
• značilnosti tečaja (ki jih povzročajo druge bolezni ali stanja, na primer hemoroidi med nosečnostjo);
• zapletov.

Glede na lokalizacijo hemoroidov obstajajo:

1. Notranji hemoroidi - k.64.0-k.64.3 - v ampuli rektuma opazimo patološke spremembe.
2. Zunanji hemoroidi - k.64.3-k.64.5 - vozlišča nastanejo zunaj sfinktra.
3. Mešani - soba 64,7 - združujejo se tako zunanji kot notranji pogled na bolezen.

Ločeno klasifikacija vključuje:

1. Pojasnjeni hemoroidi, ki niso zajeti v prejšnjih naslovih - soba 64.8.
2. Nespecificirani nodularni izrastki - soba 64.9.

Ločite s tokom:

1. Kronični hemoroidi - počasen proces z minimalnimi simptomi - k.64.0-k.64.3.
2. Akutna - razvije se v nekaj urah ali dneh v ozadju kronične bolezni, nevarna je s pojavom življenjsko nevarnih zapletov.
3. Tromboza vozla, zapletena zaradi akutnih hemoroidov, je patološka tvorba, ki jo spremljajo svetli klinični simptomi in ima posebno barvo od rdeče-vijolične do črne, odvisno od časa njenega razvoja - koda k.64.5.
4. Krvavitev iz razširjenih ven spremlja velika količina krvi (včasih izteče v tankem toku na koncu črevesja), vodi do anemije - koda ICD 64,8.
5. Kršitev hemoroidnega vozla, zapletena z vnetjem, nekrozo. Glede na klinično sliko spominja na trombozo: nadaljuje z visoko vročino, akutno bolečino, šibkostjo do..
6. Hemoroidi, ki so posledica nosečnosti ali po porodu - približno 87,2

Kronični hemoroidi

V slednji klasifikaciji koda kroničnih hemoroidov po ICD 10 ustreza k.64.0-k.64.3. Zanj je značilen počasen potek, dolga leta morda ne bo motil. Obstajajo tri vrste:

• notranjost;
• zunanji;
• kombinirano.

Razlikujejo se po lokalizaciji vozličkov. V anusu se pojavi notranje vozlišče, ki ga je v zgodnjih fazah težko diagnosticirati. To pojasnjuje njegovo pozno odkrivanje, pogosto že v fazi zapletov, ko je edina metoda zdravljenja operacija. Kombinirana oblika vključuje simptome obeh vrst hemoroidov.

Glede na resnost poteka v kroničnem hemoroidnem procesu obstajajo 4 stopnje. Simptomi, značilni za vsakega od njih, se pojavijo v določenem vrstnem redu:

1. Faza 1: štrlenje vozlišč v lumen anusa povzroča občutek stalnega nelagodja. Pri napenjanju med odvajanjem se pojavi krvavitev. Koda ICD - k. 64.0.
2. 2. stopnja: v postopku praznjenja vozel pade, po stolu pa se hitro odstrani. Moti boleče srbenje in zmerna boleča bolečina v anusu - v skladu z ICD 10 k.64.1.
3. Faza 3: vozlišča občasno izpadajo, vendar jih popravijo le z ročno metodo. Pojavi se nevrogena driska ali zaprtje, kar je razloženo s psihološkimi razlogi (bolnik se boji ponovitve bolečine, krvavitve) - kodirano na 64,2.
4. 4. stopnja: vozli vedno izpadejo, vendar jih ni mogoče prilagoditi sami, niti z ročno metodo - potrebna je pomoč strokovnjaka. Intenzivnost bolečine se poveča, patološki proces lahko preide akutno in se zaplete - koda k.64.3.

Močno poslabšanje patološkega procesa se pojavi pod vplivom različnih dejavnikov tveganja. Pritožbe zaradi akutne bolečine v anusu, prolapsa vozlov, krvavitve ali močne krvavitve.

Zunanji hemoroidi

Patologija je šifrirana - k.64.3 - k.64.5. Venska vozlišča se nahajajo pod kožo na zunanji strani in okoli analnega obroča. V začetnih fazah simptomov ni. Kasneje, ko patologija začne strmo napredovati, je v anusu nenehno pekoč občutek. Ko se spremembe povečujejo, obstajajo:

• majhna tesnila, ki jih je enostavno otipati;
• krvave težave;
• simptom bolečine.

Vozlišča zdravnik vidi na pregledu. Z napredovanjem bolezni obstaja težnja po močnih krvavitvah. Obstaja svetla hiperemija okoliških tkiv, močne bolečine v analnem predelu motijo, opazimo zaprtje ali drisko, pogosto - kašaste blato s kapljicami ali primesjo škrlatne krvi.

V hujših primerih moteče pekoč občutek okrog sfinktra skrbi, bolečina ob kakršnem koli obremenjevanju - včasih celo pri kašlju. Videz vnete kože in sluznic se spremeni: obstaja svetla hiperemija, edem, obstaja tudi lokalna hipertermija, zbijanje sfinktra anusa. Ta oblika se zaradi površinske razporeditve vozlov dobro in hitro odziva na zdravljenje. Brez pravočasne terapije vnetni proces preide na kožo zadnjice in je zapleten zaradi nekroze.

Notranji hemoroidi

S to vrsto patologije (koda ICD 10 k.64.0 - k.64.3) se razvije flebitis in v črevesni sluznici nastanejo razpoke. Stene posode rastejo, pojavi se venska štrlina. Lokaliziran je v srednjih odsekih danke. Zaradi tega mesta notranjih hemoroidov vizualni pregled ne zazna. Diagnosticira se z rektalnim prstnim ali endoskopskim pregledom (sigmoidoskopija). Zdi se:

• bolečine z različno intenzivnostjo v spodnjem delu trebuha;
• ponavljajoče se zaprtje;
• krvavitev (rdeča kri na koncu iztrebljanja);
• stalni občutek nelagodja v anusu.

Pri fizičnem naporu vozlišča padejo v črevesje in naprej. Ko se storžki povečajo, se spremembe na žilni steni povečajo, hkrati pa postanejo klinični simptomi izraziti. Sam vnetni proces se difuzno širi v spodnje črevo.

Začetna faza poteka brez zunanjih manifestacij in simptomov bolezni. Včasih je občutek nepopolnega praznjenja ali tujka v analnem delu črevesja. Ko imate gibanje črevesja, lahko hemoroidi krvavijo.

Na naslednji stopnji se občutek tujka v črevesju poveča in sproščanje krvi postane obilno. Med odvajanjem se pojavijo bolečine zaradi stiskanja živčnih končičev s krvnim strdkom. Stanje je nevarno, ko se krvni strdek odcepi in zaide v ožilje srca ali možganov.

V hujših primerih celo rahlo obremenjevanje ali težko dvigovanje povzroči prolasiranje hemoroidov zaradi oslabitve mišičnega tonusa črevesnih sten. Sprva spontano zavzamejo svoj položaj, kasneje se samostojno zmanjšajo.

Kombinirani hemoroidi

Mešani hemoroidi nastanejo s kombinacijo notranjih in zunanjih vozlišč. Simptomi ustrezajo obema vrstama patologije. Zdravljenje je izbrano glede na stadij bolezni. V 80% primerov kombiniranih hemoroidov se uporabljajo minimalno invazivne metode.

Akutna oblika

V prisotnosti kroničnih hemoroidov se pogosto pojavijo poslabšanja. V nekaterih primerih se to lahko zgodi hitro - v nekaj urah, včasih pa se poslabšanje razvije v 3-4 dneh. Akutni hemoroidi so nevarni s smrtno nevarnimi zapleti in zahtevajo nujno zdravniško pomoč. Zanj so značilne različne manifestacije, glavna pa je nenadna ostra bolečina. Pojavi se pri odraslih z že obstoječimi kroničnimi hemoroidi pod vplivom dejavnika tveganja.

Tromboza vozlov s hemoroidi

K.64.5 - tromboza, ki se je pojavila zaradi stiskanja ali stiskanja vozla, otežuje akutne hemoroide. Tvorba trombov se pojavi v anusu kot posledica motenega krvnega obtoka v kavernoznem venskem pletežu. Akutni proces se nadaljuje 7-10 dni. Nato trombozirano vozlišče postopoma nadomestijo celice vezivnega tkiva. Nekroza se lahko razvije z razjedami črevesne sluznice. Tromboza hemoroidnih ven je prisotna pri 27% vseh bolnikov s potrjeno diagnozo hemoroidov. Med vsemi možnimi zapleti je njen delež 60%. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja je lahko usodno.

Oznake v oddelku K64

Oddelek za hemoroide (soba 64) je sestavljen iz več podpostavk, ki vključujejo:

• zgoraj naštete vrste in vse faze kroničnih hemoroidov (k.64.0 - k.64.3);
• zapleti akutnih hemoroidov (soba 64.5 - soba 64.8).

Preostale hemoroide na koži so označene z ločeno kodno sobo 64.4.

Pri nedoločeni diagnozi uporabite kodo - k.64.9.

Med zapleti akutnega procesa ločimo tudi lezije perianalne regije, ki so vključene v pododstavek k.64.5 ali k.64.8:

1. Hematom je redka patologija, ki se razvije kot posledica preboja poškodovanih žil zaradi visokega tlaka v njih. Rezultat je krvavitev in nekakšna modrica, ki je boleča.
2. Difuzna tromboza - lokalizirana neposredno v bližini anusa, vendar je prizadeto območje veliko večje kot pri hematomu. Spremlja zunanje hemoroide, ki se kažejo v močnem edemu, težavah pri iztrebljanju, močnem simptomu bolečine.
3. Segmentalna tromboza - pojavlja se pogosto, za njen videz so značilni akutni simptomi (ostro izbočenje vozlišča, boleče bolečine zaradi razvijajočega se vnetja z edemi, pojav krvnih strdkov) ali kronični potek (po akutnem stanju, ki traja 3-4 dni, vsi znaki izginejo z nadaljnjim razvojem ponovitev bolezni z različnimi motnjami življenjskega sloga).

Spremembe v mednarodni klasifikaciji bolezni

ICD 10. revizije je dokument, ki vsebuje seznam diagnoz bolezni, zmanjšan na uveljavljeni mednarodni standard. Obnavlja se vsakih 10 let. Razvrstitev se po potrebi spremeni, spremeni ali dopolni pod vodstvom SZO. To je globalna metodologija za zbiranje podatkov o obolevnosti in umrljivosti, ki je potrebna za spremljanje celotnega zdravstvenega stanja in ustvarjanje statističnih podatkov za analizo epidemiološkega stanja za različne vrste patologij..

Deseta revizija ICD je bila sprejeta leta 1999. Potem so hemoroidi vstopili v skupino bolezni krvnega obtoka. Vnetju hemoroidov je bila dodeljena koda i.84. Oddelek je vseboval 10 pododstavkov, ki podrobno opisujejo lokalizacijo prizadetih venskih žil danke in stopnjo njihovih patoloških sprememb.

Leta 2014 je bil opravljen pregled in sprememba položaja hemoroidov v ICD. Po temeljiti analizi diagnostičnih in terapevtskih metod te bolezni je vstopila v skupino bolezni prebavnega sistema. Hkrati je bil oddelek i.84 popolnoma izključen iz ICD, hemoroidi pa so bili kodirani kot k.64. Tako je bila poleg spremenjene etiologije v odseku te patologije dodana še ena podpostavka - perianalna tromboza..

Najnovejša izdaja ICD 10 vsebuje naslednjo sistematizacijo bolezni:

1. Hemoroidi I - IV stopnje (soba 64.0 - soba 64.3).
2. Perianalna venska tromboza (soba 64.5).
3. Drugi določeni hemoroidi (soba 64.8).
4. Nedoločeno (soba 64.9).

Dodatni podatki so postali osnova za te posodobitve. Označene so z ločenimi kodami v ICD:

• krvavitev;
• posamezne patogenetske oblike vozlišč.

Od leta 2017 je bila razvita 11. različica ICD. Potreba po takšni reviziji klasifikacije je boljši in podrobnejši odraz inovativnega napredka in sprememb v zdravstvu in medicinski praksi. V povezavi z razvojem informacijskih tehnologij naj bi se ICD 11 uporabljal v informacijskih elektronskih sistemih za spremljanje statistike v zdravstvu. To je posledica pojava novih študij, različic bolezni, sodobnejših metod diagnoze in zdravljenja. Predvideno je, da bo delo na novi različici ICD končano do konca leta 2018. Izračunano je, da bodo v prihodnosti takšne spremembe veljale približno 10 let..

Razvrstitev hemoroidov in njihovih vrst v skladu z MKB 10

Hemoroidi zavzemajo prevladujoč položaj v strukturi bolezni proktološkega profila. Takšen "razcvet" v sodobnem svetu je posledica povečanja sedečega načina življenja med prebivalstvom, tudi zaradi poklicnih značilnosti dela (programerji, frizerji, vozniki). Ker je mlad družbeni sloj vse bolj prizadet, je treba patologijo pravočasno prepoznati in pravilno diagnosticirati v skladu z ICD 10, da lahko izberemo ustrezno zdravljenje.

Kaj je ICD 10

Sodobna medicina ima pomembno nalogo razviti ukrepe za zaščito in izboljšanje zdravja prebivalstva v svetovnem merilu. Za to se uporabljajo stopnje pojavnosti po vsem svetu, katerih struktura in narava se odraža v Mednarodni klasifikaciji bolezni 10. revizije, ki jo je ustanovila in urejala WHO (Svetovna zdravstvena organizacija). Predstavlja določen sistem združevanja nozoloških enot (neodvisna, natančno opredeljena bolezen) v sedanji fazi razvoja znanosti. Naslovi, ki jih vsebuje, so sestavljeni na podlagi skupnih meril (vzroki, mehanizmi, simptomi) in so splošno sprejeti skoraj po vsem svetu. To vam omogoča oblikovanje diagnoz v obliki kod, ki bodo zdravnikom v drugih državah razumljive (tudi če obstaja jezikovna ovira), ker je glavno načelo sprejemanje splošnih pravil za opredelitev in razvrščanje bolezni v skupine za uspešno zdravljenje.

Ta sistem se je začel oblikovati že leta 1893 kot Bertillonova klasifikacija (mednarodni seznam vzrokov smrti). ICD-10 se uporablja na vseh ravneh zdravstvenega varstva ter pravnih in zavarovalniških storitev. Koda je alfanumerična v območju od A00.0 do Z99.9, kar ustreza naslednjemu hierarhičnemu vrstnemu redu:

1. Razred (bolezni, razvrščene po nekem načelu)
2. Blok (lahko odraža način prenosa patogena, lokalizacijo patološkega procesa)
3. Kategorija (sama koda - črka angleške abecede + 2 številki)
4. Podnaslov (po potrebi se doda še 1 znak)

Kodiranje zaključka v skladu z ICD-10 je obvezno, podatke (iz zgodovine primerov) obdelujejo statistični oddelki vseh stopenj. Zdravnik je zakonsko odgovoren za urejeno pripravo medicinske dokumentacije, pa tudi za spoštovanje protokolov zdravljenja, razvitih ob upoštevanju razvrstitve.

Splošno strukturo MKB-10 si lahko predstavimo na naslednji način

Razred ICD-10	Združevanje bolezni po W. Farr	Kode
jaz	Epidemija	A00-B99
II, IV	Splošno	C00-D48 E00-E90
V, XV-XVII	Razvojni	F00-F99 O00-O99 P00-P99 Q00-Q99
XIX	Travmatični zunanji vpliv	S00-T98
III, VI-XIV	Bolezni z anatomsko lokalizacijo lokalne narave	D50-D89 G00-G99 H00-H59 H60-H95 I00-I99 J00-J99 K00-K93 L00-L99 M00-M99 N00-N99

Koda hemoroidov za mikrobno 10 je vključena v razred IX (bolezni obtočil).

Na podlagi Mednarodne klasifikacije bolezni so do danes oblikovani zasebni sistemi združevanj za specializirana področja, panoge in posamezne sklope bolezni..

Vrste hemoroidov po klasifikaciji ICD 10

Hemoroidi so bolezen, za katero je značilno povečanje venskih struktur v spodnji tretjini danke na nodularni način, akutno ali kronično. Predispozicijski dejavniki tveganja so naslednje situacije:

• Fizična neaktivnost (neaktivnost), prekomerna telesna teža
• Nosečnost, porod in dojenje
• Nepravilna prehrana
• Pogosto zaprtje
• Slabe navade (kajenje, pitje alkohola)
• Dvigovanje uteži
• Statično delo (pisarniški delavci, programerji, vozniki, frizerji, prodajalci)
• Patologija medeničnih organov, pri kateri pride do žilne kompresije
• Prirojena šibkost žilnih sten ali nerazvitost venskih zaklopk
• Analna spolna zloraba

Nastanek in rast razširjenih venskih struktur spremljajo različni simptomi (bolečina, krvavitev, pekoč občutek), razvijejo se zapleti (vnetje, tromboza). Zato je za izbiro najučinkovitejše taktike zdravljenja najprej treba natančno določiti stadij in obliko bolezni. Trenutno je v skladu z ICD-10 običajno klasificirati patološka stanja na naslednji način:

Notranji hemoroidi	Koda ICB 10	Trombiran - I84.0 Z drugimi manifestacijami - I84.1 Nezapleteno - I84.2
Zunanji hemoroidi		Trombiran - I84.3 Z drugimi manifestacijami - I84.4 Nezapleteno - I84.5
Ostanki kože		I84.6
Neopredeljene oblike		I84.7- I84.9

Kombinirano (mešano) se šteje za kombinacijo klinične slike, opisane za različne vrste.

Če se vozlišča nahajajo znotraj, jih ni mogoče videti brez posebnih študij (na primer ano- in sigmoidoskopija). Velika nevarnost te vrste so skopi simptomi v začetnih fazah (bolezen se ne pokaže), zato najpogosteje bolniki poiščejo pomoč, tudi če razširjena kavernozna telesa postanejo nagnjena k izgubi. Če je to stanje zapleteno s trombozo vozlišča, bodo težave z aktom iztrebljanja (I84.0). Poleg tega se masa lahko vname in krvavi, kar povzroči otekanje okoliškega mehkega tkiva (I84.1)

Zunanji hemoroidi (mikrobna koda 10 - I84.3 - I84.5) bolniki opazijo že na njegovih začetnih manifestacijah, ko se v anusu pojavijo srbenje in pekoč občutek, nastanejo tudi vozlički in ko se črevesje izprazni, se pojavijo bolečine (med tem lahko pogosto opazite sledi krvi na blatu, toaletnem papirju ali spodnjem perilu). Če ni ustrezne terapije, je to stanje zapleteno tudi zaradi pojava drugih simptomov, ki pomembno vplivajo na kakovost življenja..

Veliki zunanji vozli so lahko neprijetni tudi med hojo in vsakodnevnimi aktivnostmi.

Zgodovina bolezni je pravni dokument, ki ima jasne zahteve. Ena najpomembnejših je pravilna postavitev diagnoze s strani lečečega zdravnika v skladu z ICB-10.

Potek hemoroidov

Pretok	Gradacija	Simptomi
Ogorčeno	Stopnje 1-3 (za katero je značilna tvorba tromboze)	Brez vnetnega procesa Z vnetjem Vpletena je podkožna maščoba, pojavi se edem sosednjih tkiv, sluznica vozlov lahko nekrotizira
Kronično	Stopnje I-IV (na stopnjah II-IV so lahko sledi krvi ali ne)	Pojav krvavitve Vozlišča so nagnjena k prolapsu, vendar se sama vrnejo v analni kanal Potrebno je ročno zmanjšanje (ročno) Vozlišča izpadejo sama, ni jih mogoče vrniti nazaj

Pri oblikovanju diagnoze ali zaključka je treba upoštevati vrsto, stopnjo in lokacijo vozlišč.

Bolezen se lahko poslabša s podaljšano počasno obliko, ki je ljudje preprosto ne opazijo, in odsotnostjo ustreznega zdravljenja. To se zgodi pri hudih simptomih, ki zahtevajo takojšnjo kvalificirano pomoč. Zelo pogosto pred vplivom katerega koli dejavnika tveganja (močan porast težkega poroda, dolgotrajno zaprtje).

V ICB 10 koda "akutni hemoroidi" ni vključena, je pa v bistvu zaplet kroničnega poteka, kar je navedeno tudi v anamnezi.

Hemoroidi

RCHD (Republikanski center za razvoj zdravstvenega varstva Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Klinični protokoli MH RK - 2013

splošne informacije

Kratek opis

Hemoroidi so akutna ali kronična bolezen, za katero je značilno nodularno (krčno) povečanje ven (kavernoznih teles) spodnjega rektuma [1]. Hemoroidi so enako pogosti pri moških in ženskah v srednjih in starejših letih. Razširjenost hemoroidov je približno 120 primerov na 1000 odraslih, zaradi česar je najpogostejša bolezen. Med proktološkimi boleznimi hemoroidi predstavljajo od 34 do 41% [2]. V tujini 75% prebivalstva trpi za hemoroidi. Povprečna starost bolnikov je 45–65 let [3,4]. V Veliki Britaniji hemoroidi prizadenejo med 4,4% in 24,5% prebivalstva. Bolezni so nagnjeni dejavniki, kot so sedeči način življenja, nosečnost in porod, dolgotrajno zaprtje, težko fizično delo, povezano s težkim dvigovanjem, navada uživanja začinjene in začinjene hrane, bolezni medeničnih organov, ki povzročajo stiskanje ven, pa tudi odsotnost ventilov v vene rektalnega pleksusa [2].

Ime protokola: hemoroidi

Kode ICD-10:

Notranji trombozirani hemoroidi	I84.0
Notranji hemoroidi z drugimi zapleti	I84.1
Notranji hemoroidi brez zapletov	I84.2
Zunanji trombozirani hemoroidi	I84.3
Zunanji hemoroidi z drugimi zapleti	I84.4
Na prostem brez zapletov	I84.5
Preostale hemoroide na koži	I84.6
Trombozirani hemoroidi, neopredeljeni	I84.7
Hemoroidi z drugimi zapleti, neopredeljeni	I84.8
Nespecificirani hemoroidi brez zapletov	I84.9

Okrajšave, uporabljene v protokolu:
Datum izdelave protokola: april 2013
Kategorija bolnikov: bolniki z akutnimi in kroničnimi hemoroidi
Uporabniki protokola: zdravniki, proktologi, kirurgi, splošni zdravniki, terapevti, reševalci

- Strokovni medicinski priročniki. Standardi zdravljenja

- Komunikacija s pacienti: vprašanja, pregledi, dogovor za sestanek

Prenesite aplikacijo za Android / iOS

- Strokovni medicinski vodniki

- Komunikacija s pacienti: vprašanja, pregledi, dogovor za sestanek

Prenesite aplikacijo za Android / iOS

Razvrstitev

Klinična klasifikacija:

Razvrstitev hemoroidov (po A. N. Ryzhikh, 1956)

Po etiologiji:
1. prirojeno (dedno)
2. Pridobljeno: primarno
3. Sekundarni (simptomatski)

Po lokalizaciji:
1. Notranji
2. Zunaj
3. Kombinirano

Na kliničnem tečaju (Thomson W 1975):

- Kronični hemoroidi (4 faze)
Faza I. - kaže se s krvavitvijo, hemoroidi ne izpadejo
II. Stopnja - hemoroidi izpadejo, ko se napnejo in nastanejo sami (z ali brez krvavitve)
III. Stopnja - hemoroidi izpadejo in se zmanjšajo le z ročno pomočjo (z ali brez krvavitve)
Faza IV - hemoroidi izpadejo v mirovanju in se takoj po zmanjšanju ne ustavijo ali spet izpadejo (z ali brez krvavitve)

- Akutni hemoroidi (3 stopinje) (Državno raziskovalno središče za koloproktologijo) (A. M. Aminev, 1977)
1. Tromboza hemoroidov, brez vnetja
2. Tromboza, zapletena zaradi vnetja hemoroidov
3. Tromboza, zapletena z vnetjem podkožja, edemom perianalne kože, nekrozo sluznice hemoroidov

Klinični potek akutnih hemoroidov ima tri stopnje (Vorobiev G.I. et al., 2001).
1. Tromboza zunanjih in notranjih hemoroidov brez vnetja.
2. Tromboza, zapletena z vnetjem hemoroidov.
3. Tromboza hemoroidov, zapletena z vnetjem podkožja in perianalne kože.

Diagnostika

Seznam osnovnih in dodatnih diagnostičnih ukrepov

Glavni diagnostični ukrepi:
1. Posvetovanje s proktologom (zbiranje pritožb, anamneza, pregled, rektalni pregled)
2. Anoskopija
3. Rektoromanoskopija
4. Kolonoskopija
5. Irigoskopija

Dodatne dejavnosti:
1. Splošni krvni test
2. Splošna analiza urina
3. Biokemijski krvni test
4. ELISA za parazitozo
5. Kalkulacija na i / g
6 sladkorja v krvi
7 koagulogram

Diagnostična merila:

Pritožbe in anamneza:
Krvavitev in prolaps hemoroidov. Analni srbenje, občutek nelagodja v analnem kanalu, izločanje sluzi.

Zdravniški pregled
hemoroidi so opredeljeni kot izbokline v lumnu analnega kanala, temno češnjeve barve, mehko-elastične konsistence, prekrite s sluznico. Prolabirana notranja vozlišča se pri napinjanju očitno prolapsirajo iz anusa. Zunanji hemoroidi so vidni pri zunanjem pregledu. Z digitalnim pregledom se ugotovi bolečina sten analnega kanala, njihova patološka gibljivost. Raziščite funkcionalno stanje obturatorja danke

Laboratorijske raziskave:
Splošna analiza krvi
Gregersenova reakcija
pri kroničnih hemoroidih s pogostimi krvavitvami so možni znaki kronične anemije, zmanjšanje kazalnikov (norma moških Hb - 140-160 g / l, žensk Hb - 120-130 g / l, mož Er-4.1-5.1x10 12, žene Er- 3,7-4,7x10 12)
pri akutnih hemoroidih so možni znaki vnetja, povišanje ravni levkocitov v krvi, ESR (norma L-4-9x10 9, ESR mož 1-10, žene 2-15 mm / h)

Instrumentalne raziskave:
Anoskopija
Rektoromanoskopija
Fibrokolonoskopija
Irigoskopija

Indikacije za posvetovanje s strokovnjaki
Posvet z onkologom za odkrivanje novotvorb distalnega črevesa
Posvet z dermatologom za izključitev dermatoloških bolezni perianalnega območja

Diferencialna diagnoza

Hemoroidi	Analna razpoka	Akutni paraproktitis	kronični paraproktitis	Maligni in benigni tumorji danke in analnega kanala	Peaked Peranal Candylomas
Vzroki za pojav
Zaprtje, driska, težko delo, sedeči način življenja, analni seks, alkohol.	Zaprtje, driska, težko delo, sedeči način življenja, analni seks, alkohol.	okužba, ki prodre v pararektalno (peri-rektalno) tkivo iz analnih kript ali analnih žlez.	je posledica samorazkritega akutnega paraproktitisa	Dedna nagnjenost. Prehranske značilnosti Kronična vnetna črevesna bolezen. Polipi	humani papiloma virus (HPV) tipa 6 in 11. Glavna pot prenosa je spolna.
Pritožbe
krvavitve med iztrebljanjem, srbenje, občutek tujka, občutek nepopolnega odvajanja, sindrom bolečine, izguba vozlišč med iztrebljanjem.	ostre bolečine med in po iztrebljanju, krvavitve med iztrebljanjem (ne vedno), krči analnega sfinktra.	povišana telesna temperatura (38-39 ° C), mrzlica, hude bolečine v predelu rektuma brez povezave z iztrebljanjem. Motnje sečil, neuspešna potreba po iztrebljanju in zadrževanje blata	nespečnost, ponavljajoče se bolečine v danki, utrujenost, zmanjšano razpoloženje, impotenca. Iz fistule nenehno teče majhna količina gnoja	Krvavitev. Kri je pred blatom ali se pomeša z blatom, izločajo se sluz in gnoj. spremembe v ritmu odvajanja, obliki blata, driske, zaprtje in inkontinenca blata in plinov. Lažna želja po iztrebljanju (tenezmi), Po iztrebljanju bolniki niso zadovoljni, imajo občutek tujka v danki.	Občutek tujka, srbenje, bolečina med odvajanjem.
Pregled prstov
Določeni hemoroidi pri 3,7,11 urah	Okvara sluznice se ugotovi, pogosteje pri 6, 12 urah	Ostra bolečina, mehča infiltracija	Določi se notranja odprtina fistule, umik v območju primarne odprtine	Neravna, neboleča masa, ki krvavi	Majhne neboleče tvorbe do 1 cm
Anoskopija
hemoroidi pri 3,7,11 urah	Okvara sluznice, pogosteje po 6, 12 urah	Oteklina in otekanje sluznice na strani lezije. V redkih primerih se na območju prizadete kripte iz primarne odprtine odvaja gnoj	Prisotnost primarne fistulozne odprtine na območju prizadete kripte	Na eni od sten danke je gomoljna tvorba različnih velikosti, pri stiku je možna krvavitev	gosti, bradavičasti, rožnato rjavi, cvetači podobni izrastki na koži okoli anusa in v analnem kanalu.
Kolonoskopija
hemoroidi pri 3,7,11 urah	Okvara sluznice, pogosteje po 6, 12 urah	Oteklina in otekanje sluznice na strani lezije. V redkih primerih se na območju prizadete kripte iz primarne odprtine odvaja gnoj	Prisotnost primarne fistulozne odprtine na območju prizadete kripte	Na eni od sten danke je gomoljna tvorba različnih velikosti, pri stiku je možna krvavitev	izobrazba do 1 cm

Lokalizacija bolečine	Trajanje bolečine	Diferencialna diagnoza
V anusu	Stalno	Paraproktitis Tromboza zunanjih hemoroidov Herpes analis
V anusu	Med in po iztrebljanju	Analna razpoka Medsfinkterični absces Primarni čir na sifilisu na kanalu (Crohnova bolezen)
V anusu in danki	Stalno	Tromboza notranjih hemoroidov Proktitis, kriptitis, papilitis Medsfinkterični absces Rak danke z invazijo v vlaknine Idiopatski sindrom anakocitne bolečine Razjeda analnega kanala (Crohnova bolezen)

Zdravljenje

Cilji zdravljenja:
Pri akutni trombozi: doseganje regresije klinike za trombozo
Pri kroničnih hemoroidih: preprečevanje zapletov, odstranjevanje krčnih žil danke

Taktika zdravljenja
Konzervativno zdravljenje akutnih hemoroidov
Kronični hemoroidi, stopnja poslabšanja:
1. krvavitev - konzervativno zdravljenje: hemostatska terapija
2. z neučinkovitostjo konzervativne terapije
in. minimalno invazivno zdravljenje
b. kirurško zdravljenje Milligan-Morgan, Ferguson
Kronični hemoroidi s pogostimi poslabšanji
1. minimalno invazivne metode zdravljenja
2. Operacija Milligan-Morgan, Ferguson

Zdravljenje brez zdravil

Akutni hemoroidi
Postelja ali polposteljni način 7-14 dni
Prehrana brez žlindre: beljakovinska omleta, goveja juha, kuhano meso, zmečkano skozi mlin za meso, sluzast riž ali dolgotrajna kaša (v vodi z majhnim koščkom masla), beli krekerji (3-4 piškoti na dan) in veliko pijače (4-6 kozarcev komaj sladkan čaj).

Kronični hemoroidi
Prehrana brez žlindre
Regulacija delovanja črevesja, prehrana, spremembe življenjskega sloga, uporaba odvajal.

Zdravljenje z zdravili

Akutni tromboflebitis hemoroidnih ven

Ambulantna stopnja:
1. Rektalne supozitorije z lokalnimi antikoagulanti: natrijev heparin + prednizolon acetat + lauromakrogol (hepatrombin B), natrijev heparin + benzokain (nigepan)
2. Mazila z antikoagulanti: troxerutin (troksevazin), natrijev heparin.
3. Vodotopna mazila s protivnetnimi lastnostmi: kloramfenikol + metiluracil (Levomekol), kloramfenikol + sulfadimetoksin + metiluracil + trimekain (levosin)
4. Odprava sindroma bolečine: nesteroidna protivnetna zdravila, spazmolitiki
5. Odvajala
- na osnovi laktuloze
- na osnovi prehranskih vlaknin: lupina ovalnih semen trpotca + pomožne snovi (mucofalk)

Zdravljenje v bolnišnici
1. Perianalna blokada
2. Rektalne supozitorije z lokalnimi antikoagulanti: natrijev heparin + prednizolon acetat + lauromakrogol (hepatrombin B), natrijev heparin + benzokain (nigepan)
3. Mazila z antikoagulanti: troxerutin (troksevazin), natrijev heparin.
4. V vodi topna mazila s protivnetnimi lastnostmi: kloramfenikol + metiluracil (Levomekol), kloramfenikol + sulfadimetoksin + metiluracil + trimekain (levosin)
5. Odvajala
- na osnovi laktuloze
- na osnovi prehranskih vlaknin: lupina ovalnih semen trpotca + pomožne snovi (mucofalk)

Kronično

I-II čl. kronične hemoroide zdravimo s konzervativnimi metodami
1. Uporaba flebotonikov (detraleks, flebodia 600), rektalnih supozitorijev (ultraproct, nigepan, natalsid, relif, proktozan, anuzol)
2. Železni pripravki
3. Angioprotektorji

II- III st - skleroterapija, vezava lateksnega obroča, proksimalna ligacija, infrardeča fotokoagulacija, radiofrekvenčna koagulacija

1.	Ime zdravila (mednarodno ime)	Dnevni odmerek, pogostost, trajanje uporabe	Posebna navodila
Ultraproject Rektalne supozitorije, 10 kosov v konturni embalaži Mazilo 10, 15, 30 g v tubi s konico	Sveče so običajno 1-krat na dan. Za akutne hemoroide 2-3 krat na dan Mazilo 2-krat na dan	Med zdravljenjem z zdravili bolniki hitro olajšajo ali celo popolnoma izginejo simptome bolezni, vendar je priporočljivo, da zdravljenje z zdravili nadaljuje še vsaj 6-7 dni, da se v prihodnosti ne bi pojavili ponovni zdravniki. Neprekinjena uporaba zdravila več kot 1 mesec ni priporočljiva. Ima teratogene učinke
2.	Natalsid Natrijev alginat Rektalne supozitorije, 5 kosov v konturni embalaži	1 sveča 2-krat na dan	Zdravilo ni kontraindicirano v nosečnosti in dojenju.
3.	Nigepan Natrijev heparin + benzokain	1 sveča 2-krat na dan	Kontraindicirano v nosečnosti v prvem trimesečju
4.	Hepatotrombin B Natrijev heparin + prednizolon acetat + lauromakrogol	1 sveča 2-krat na dan	Kontraindicirano v nosečnosti v prvem trimesečju
pet	Proctosan Bufexamak + bizmut + subgalat + titanov dioksid + lidokain hidroklorid Rektalne supozitorije Mazilo	1 sveča 2-krat na dan Mazilo 2-krat na dan	Dolgotrajna uporaba zdravila ni priporočljiva
6.	Olajšanje Olje jeter morskega psa + fenilfrin (Squalus carchorius oleum + fenilefrin) Rektalne supozitorije Mazilo	Običajno 1 sveča 2-krat na dan. Za akutne hemoroide do 4-krat na dan Mazilo se nanese po vsakem odvajanju	Ne sme se uporabljati skupaj z antihipertenzivi in ​​antidepresivi.
7.	Levomekol Kloramfenikol + metiluracil Mazilo	Mazilo za lokalno uporabo 2-krat na dan	Možne so alergijske reakcije
8.	Flebotonika
devet	Detralex Diosmin tablete	Običajno 1 tableta 2-krat na dan Pri akutnih hemoroidih 4 tablete dvakrat na dan 4 dni, nato še 3 dni 2 tableti dvakrat na dan.	Kontraindicirano v tretjem trimesečju nosečnosti
deset	Flebodia 600 Diosmin tablete, prevlečene filmsko obložena, 600 mg: 15 ali 30 kosov	Pri akutnih hemoroidih 2-3 tablete na dan med obroki 7 dni, nato pa lahko, če je potrebno, nadaljujete z jemanjem 1 tablete enkrat na dan 1-2 meseca.	Kontraindicirano pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let; med dojenjem (dojenje); preobčutljivost za sestavine zdravil.
enajst	Nesteroidna protivnetna zdravila Derivati ​​propionske kisline
12.	Ketonal, ketanov Ketoprofen Raztopina 5% 2 ml amp Zavihek 100 mg Zamaški 150 mg retard tabl 150 mg	Običajno so kapsule predpisane 1 do 3-krat na dan, največji dnevni odmerek je 300 mg (tj. Ne več kot 6 kapsul na dan). Standardni režim odmerjanja za ketonske injekcije je 0,1 g (1 ampula) 1 - 3-krat na dan 1 tableta Rektalne supozitorije so predpisane 1-2 na dan	Zdravilo Ketonal previdno predpisujte bolnikom, ki so že imeli želodčne krvavitve ali razjede na prebavilih. Po 36 tednih nosečnosti se zdravilo ne uporablja zaradi možnega podaljšanja nosečnosti.

trinajstAngioprotektorjištirinajstToksivenol
Troxerutin + karbazohrom
Raztopina za injiciranje 3 ml 150 mg / 1,5 mgObičajno 3-9 ml na danKontraindicirano v nosečnosti in dojenjupetnajstZdravila za skleroterapijošestnajstTrombovar
Natrijev tetradecil sulfat
1% 2 ml v ampulahObičajno 2 ml IVKontraindicirano v nosečnosti in dojenju

Drugi načini zdravljenja
Na II-III stopnjah kroničnih hemoroidov
minimalno invazivne metode zdravljenja hemoroidov:
Skleroterapija
Ligacija z lateksnimi obročki
Proksimalna ligacija
Infrardeča fotokoagulacija
Koagulacija radijskih frekvenc

Kirurški poseg
I-IV čl. kronični hemoroidi - kirurško zdravljenje z neučinkovitostjo konzervativne terapije: Milligan-Morgan, Fergusonova operacija

Pripravki (aktivne sestavine), ki se uporabljajo pri zdravljenju

Benzokain

Bufexamac

Subgalat bizmuta

Natrijev heparin

Titanov dioksid

Diosmin

Karbazokrom

Ketoprofen (Ketoprofen)

Laktuloza (laktuloza)

Lauromacrogol 400 (Lauromacrogol 400)

Lidokain (Lidokain)

Metiluracil (dioksometiltetrahidropirimidin) (metiluracil (dioksometiltetrahidropirimidin))

Natrijev alginat

Natrijev tetradecil sulfat

Olje iz morskih psov (Squalus carchorius oleum)

Ovalna lupina trpotca (Tunica semenum Plantaginis ovatae)

Prednizolon (Prednizolon)

Sulfadimetoksin

Trimekain

Troxerutin (Troxerutin)

Fenilefrin

Fluocortolone hexonate (Fluocortolone hexanoate)

Fluokortolon pivalat

Kloramfenikol

Cinchocaine

Preprečevanje

- preprečevanje razvoja kronične anemije
- preprečevanje razvoja analne inkontinence

Nadaljnje vodenje: opazovanje proktologa ali kirurga v kraju bivanja

Informacije

Viri in literatura

1. Zapisniki sej Strokovne komisije za razvoj zdravstvenega varstva Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan, 2013
   1. Seznam uporabljene literature: 1. Smernice za razvrščanje bolezni T4, Karaganda, 2009, str. 115-116 2. Hemoroidi. AI Parfenov "Zdravstveni svet", št. 9-10, str. 13-18. Moskva, 2010, 3. Baker H. Hemoroidi. V: Longe JL, ur. Medicinska enciklopedija Gale. 3. izd. Detroit: Gale; 2006: 1766-1769. 4. Chong PS, Bartolo DCC. Hemoroidi in razpoke v ano. Gastroenterološke klinike v Severni Ameriki. 2008; 37: 627–644. 5. LEPO vodenje tehnološke ocene 128 Spenjana hemoroidopeksija za zdravljenje hemoroidov 6. Sodobne taktike za zdravljenje akutnih hemoroidov. Zagryadskiy E.A. Operacija. T6. # 2. 2004. С 25. 7. ZDA Ministrstvo za kmetijstvo in ZDA Ministrstvo za zdravje in socialne storitve, Dietne smernice za Američane, 2005. 8. Cochrane Database Syst Rev. 2012, 15. avgust; 8: CD004322. doi: 10.1002 / 14651858.CD004322.pub3.Plebotonika za hemoroide.Perera N, Liolitsa D, Iype S, Croxford A, Yassin M, Lang P, Ukaegbu O, van Issum C. Source General Medicine, Addenbrookes Hospital, Cambridge, UK. [email protected] 9. Indru Khubchandani, Nina Paonessa, Azimuddin Khawaja Uredniki kirurško zdravljenje hemoroidov. Druga izdaja. Springer, 2009. 459 str. 10. Vorobiev G. I. Zdravilne in minimalno invazivne metode zdravljenja hemoroidov / G. I. Vorobiev, Yu. A. Shelygin, L. A. Hvaležen // Ruska medicinska revija. - 2001. - Letnik 9, N 13/14. - S. 551-555. - ISSN 1382-4368. 11. Taktika postopnega zdravljenja bolnikov s kroničnimi hemoroidi. Kolmakov P.N. za kandidata medicinskih znanosti Sankt Peterburg, 2007, str. 30. 12. Trenutno stanje kirurškega zdravljenja hemoroidov Sistematični pregled in metaanaliza. Jinn-Shian Chen, dr. Med., FACS, dr. Jeng-Fu You. Chang Gung Med J Vol.33 # 5 september-oktober 2010, P.488 13. Carapeti E.A., Phillips R.K.S. Zdravljenje hemoroidov. V: J. Beynon, N. D. Carr (ur.): Nedavni napredek v koloproktologiji, Springer-Verlag London Limited, 2000, 155-166. 14 Preskus HubBLe: ligacija hemoroidne arterije (HAL) v primerjavi s ligacijo traku (RBL) za hemoroide Tiernan J, Hind D, Watson A, Wailoo AJ, Bradburn M, Shephard N, Biggs K, Brown S. Vir CRUK Clinical Research Fellow, Univerzitetna bolnišnica St James, Leeds, Velika Britanija, BMC Gastroenterol. 2012, 25. oktober; 12: 153. doi: 10.1186 / 1471-230X-12-153. 15. Spezana hemoroidopeksija vs. Milligan-Morganova hemoroidektomija za hemoroide III. Stopnje: randomizirano klinično preskušanje. Ammaturo C, Tufano A, Spiniello E, Sodano B, Iervolino EM, Brillantino A, Braccio B. Izvorni oddelek za kirurgijo, bolnišnica "Dei Pellegrini", Neapelj, Italija. Izvorni oddelek za kirurgijo, bolnišnica "Dei Pellegrini", Neapelj, Italija.G Chir. 2012 oktober; 33 (10): 346-51. 16. Charúa Guindic L, Fonseca Muñoz E, García Pérez NJ, Osorio Hernández RM, Navarrete Cruces T, Avendaño Espinosa O, Guerra Melgar LR. Desarterijalizacija hemoroidov, ki jo vodi Doppler. Kirurška alternativa pri obvladovanju hemoroidnih bolezni. Rev Gastroenterol Mex. 2004 april-junij; 69 (2): 83-7. 17. Faucheron JL, Gangner Y. Doppler-vodena podvezica hemoroidne arterije za zdravljenje simptomatskih hemoroidov: zgodnji in triletni rezultati spremljanja pri 100 zaporednih bolnikih. Dis debelo črevo rektum. 2008, junij; 51 (6): 945-9. 18. Faucheron JL, Poncet G, Voirin D, Badic B, Gangner Y. Doppler-vodena podveznica hemoroidne arterije in popravilo rektoanalnega sistema (HAL-RAR) za zdravljenje hemoroidov IV. Stopnje: dolgoročni rezultati pri 100 zaporednih bolnikih. Dis debelo črevo rektum. 2011 februar; 54 (2): 226-31. 19. Festen S, van Hoogstraten MJ, van Geloven AA, Gerhards MF. Zdravljenje hemoroidne bolezni III in IV stopnje s PPH ali THD. Naključno preskušanje pooperativnih zapletov in kratkoročnih rezultatov. Int J Kolorektalni dis. 2009 december; 24 (12): 1401-5. 20. Giordano P, Nastro P, Davies A, Gravante G. Prospektivna ocena spenjane hemoroidopeksije v primerjavi s transaknalno hemoroidno draterizacijo za hemoroide II in III stopnje: triletni izidi. Tech Coloproctol. 2011 marec; 15 (1): 67-73. 21. Sohn N, Aronoff JS, Cohen FS, Weinstein MA. Transanalna hemoroidna draga materializacija je alternativa operativni hemoroidektomiji. Am J Surg. 2001, november; 182 (5): 515-9.

Informacije

Brez navzkrižja interesov: brez navzkrižja interesov

Ocenjevalci:

Navedba pogojev za revizijo protokola: odstopanje od protokola je dovoljeno ob sočasni patologiji in posameznih kontraindikacijah za zdravljenje. Ta protokol je treba revidirati vsaka tri leta ali ko bodo na voljo novi preverjeni podatki o zdravljenju bolnikov z akutnimi in kroničnimi hemoroidi..