Dnevnik pacienta po operaciji srca

27. november 2013 je bil zame poseben dan. Ta dan mi je doktor medicinskih znanosti Chernyavsky Alexander Mikhailovich operiral. Njegovo ime citiram dobesedno - »Plastika anevrizme levega prekata z endoventrikuloplastiko s sintetičnim obližem po Dorju. Trombektomija iz votline levega prekata. Presaditev sprednje padajoče arterije mamarne koronarne arterije. Operacija se je začela ob 14. uri, saj je za njeno izdelavo vodja centra za srčno-žilno kirurgijo, doktor medicinskih znanosti, profesor Aleksander Mihajlovič Černjavski posebej priletel iz Moskve s kongresa kardiokirurgov in naslednji dan odletel nazaj. Vse to se je zgodilo, ker je moj nekdanji podrejeni in dober prijatelj Vladimir Jurjevič Bondar, zdaj pa direktor Habarovskega zveznega centra za srčno kirurgijo, vprašal Černjavskega.

Po anesteziji sem se zbudil pozno zvečer, skozi dremež sem zaslišal besede, da sem bil operiran, zdaj pa moram mirno ležati. V ustih sem začutil cev za anestezijo. Potem sem dobil nekakšno drogo in se spet potopil v polno dremež. Cev v ustih in sapnik sta mi preprečevala dihanje, vendar nisem imel ne moči ne zmožnosti, da bi to rekel ali izvlekel. Prvič, obe moji roki sta bili pritrjeni na posteljo, drugič pa nisem mogel niti premakniti prsta zaradi delovanja kurariformnih zdravil, ki popolnoma ohromijo delovanje mišic celotnega telesa. Šele ob 7. uri zjutraj naslednjega dne, ko se je predhodno naučil moči mojega oprijema na njegovi roki, me je anesteziolog ekstubiral, t.j. odloži telefon. Osvobodili so me desne roke in lahko sem pil vodo. In ves naslednji dan me je najbolj mučila žeja. Zaradi pomanjkanja proteze so se mi usta zelo hitro posušila, ves čas pa sem bila žejna. Pili pa so zelo malo vode.

Naslednje jutro so se med zdravniškim krogom na oddelku za intenzivno nego odločili, da me bodo tam pustili do kosila, ko so se odločili o mojih težavah. Poskušal sem opozoriti zdravnike, da so mi prsi postali kot zvonec, zelo težko sem dihal. Toda le nova izmena zdravnikov oživljanja je opazila mojo težko sapo in slabe analize plinov v krvi. Prinesli so rentgenski aparat, naredili posnetek pljuč in razkrili napet pnevmotoraks desnega pljuča s stiskanjem pljuč. Narejena je bila drenaža plevralne votline, postalo je veliko lažje dihati. Po besedah ​​kirurga sem se med to operacijo, izvedeno v lokalni anesteziji, obnašal dostojanstveno. Poleg tega so mi z oddelka prinesli protezo in žeja, ki me je mučila ves prejšnji dan, se je zmanjšala. Tako se je življenje izboljševalo, čeprav na intenzivni negi. Še več, vsako jutro so mi zamenjali posteljnino in me oprali. Potem pa spet zaplet - atrijska fibrilacija, s katero so se ukvarjali, poslušali mojo prošnjo za povečanje odmerka pripravkov magnezija in kalija. Potem ko sem 4,5 dni preživel na intenzivni negi, so me premestili na splošni oddelek.

Tam so me, kot se zgodi, pozdravili zelo toplo. V tem času se je spremenila ena oseba - namesto Leonida Polikarpoviča iz Tjumena se je pojavil Sergej iz Barnaula. Malo kasneje se je Boris pojavil iz Novosibirska. In Sergeja, nekaj dni po mojem nastopu na oddelku, so odpeljali na operacijo koronarne obvoznice. Že naslednji dan po operaciji so jih premestili na oddelek. A tam je ostal le do naslednjega jutra, saj je ponoči začel bruhati in je bil spet premeščen na intenzivno nego. Tokrat nekaj dni, dokler se črevesje ne raztopi.

Boris je po mojem mnenju zelo sumljiva oseba, ki je vse te dogodke spremljala z veliko zaskrbljenostjo. In da sem mu pred operacijo sprostil napetost, sem se začel z njim pogovarjati o tem, kaj sem sam doživel v pooperativnem obdobju. Potem, ko je bil operiran in premeščen na oddelek, se mi je zahvalil, ker sem mu posredoval zelo pomembne informacije. Potem je pogosto hodil z mano po hodniku in sedel tudi z mano na zelo udobnem kavču, na katerega ste se lahko naslonili, kar na postelji ni bilo mogoče storiti.

Še en moj sostanovalec je bil 73-letni Jurij Grigorijevič iz Krasnojarskega ozemlja, majhen, suh, a žilast dedek. Odlikoval ga je trmast značaj in pogosto je počel tisto, kar mu je bilo prepovedano. Iztrgal je odtočno cev in polovico postelje prelil s krvjo. Potem je kljub zdravniški prepovedi odšel na stranišče in tam omedlel, kar je precej prestrašil vse. Zato so ga tudi za en dan odpeljali na intenzivno nego, dokler ni postal bolj pameten..

Veteran našega oddelka 304 je bil vodja oddelka s Kmetijske akademije mesta Blagoveščensk, Amurska regija, Uvarov Sergej Aleksandrovič, ki je bil v postelji več kot dva meseca. Po operaciji obvoda je imel suppuracijo rane, s katero se nikakor niso mogli spoprijeti. Zdrav človek je med bivanjem na inštitutu shujšal s 110 na 95 kg. Njegova prsnica ni rasla skupaj, z globokim dihanjem in kašljanjem pod kožo sta se obe polovici prsnice razdelili ob straneh, nastala je luknja, ki nekoliko spominja na grapo. Grozljiv pogled. Ves čas je hodil naokoli s sesalcem, ki je nenehno sesal tekočino iz rane. Po koncu mojega bivanja na inštitutu so ga na prošnjo žene in v dogovoru z lokalnimi zdravniki z letalom poslali na torakalni oddelek regionalne bolnišnice v Blagoveščensku..

Dva tedna po operaciji zvečer, ob 8. uri, med hojo sem na hodniku slučajno srečal Chernyavsky A.M. obkrožen z zdravniki. Kot se je izkazalo iz nadaljnjega pogovora, je ostal tako dolgo, ker je bil tisti dan na operaciji presaditve srca. Pristopil sem, se predstavil, se zahvalil, ker mi je opravil operacijo. Prosil sem, da podrobneje povem, kaj točno je počel z mojim srcem. Povabil me je v svojo pisarno v drugem nadstropju in sem šla, komaj mu dohajala. Spomnil se je, da sem Cooperjev varovanec. Nato je v svoji pisarni v svojem dnevniku pogledal diagram operacije (nariše vse operacije, ki jih opravlja) in razložil, kaj je naredil. Na moje vprašanje o mojih možnostih ni bilo neposrednega odgovora. Rekel je, da imam 66 let spodobno srce, bil je nekoliko presenečen, ko sem izvedel, da sem pred desetimi leti eno uro igral hokej, vendar je dejal, da je bil srčni napad velik, prizadeta je bila večina srčne mišice. Zdaj bo veliko odvisno od pravilne rehabilitacije v našem sanatoriju Taraskul.

Moje bivanje na oddelku ni bilo pestro. Bolečine v predelu pooperativnih brazgotin niso bile prav moteče, kmalu sem opustila zdravila proti bolečinam. A težave s stolom, ki sem jih začel pred operacijo, so se nadaljevale. Po odvajala sem se morala obrniti na sestre. Injekcije, kapalke, tablete je nadomestilo nekaj študij, ki so bile že v tem času, predvsem ultrazvok in rentgen. Spremljali smo nivo tekočine v levi plevralni votlini. V enem tednu se je njegova raven znižala z 8 na 6 cm, vendar to ni ustrezalo ne lečečemu zdravniku ne meni. Zelo sem si želela hitro domov. Zato sem ob odpovedi kapljic, kamor so skupaj z drugimi zdravili vbrizgali tudi magnezij, začel sam jemati tablete Magnelis B6 in Panangin. Poleg tega je imel Boris Mikulinovo knjigo "Aktivna dolgoživost", v kateri so bile opisane prvotne metode preprostih fizičnih vaj. S knjigo sem bil seznanjen že v zgodnjih 80-ih, oče mi jo je dal v branje, ki je upošteval številna avtorjeva priporočila. Te vaje sem začel uporabljati za zmanjšanje venskega tlaka v spodnjih okončinah. Rezultat je presegel vsa pričakovanja tako mojega kot lečečega zdravnika. Ko je po koncu tedna poslušala moja pljuča, ni našla tekočine. To je potrdil ultrazvok. Pot domov je bila odprta. V četrtek zjutraj, 18. decembra, je po mene prišel moj sin Serjoža, bratov kolega na železnici nas je odpeljal na železniško postajo in po 4 urah smo že bili na vlaku. Vozili smo se v rezerviranem sedežu, a ljudi ni bilo veliko, nihče nas ni motil, da bi se pogovarjali s sosedom v kupeju, mlad fant, ki je pred kratkim služil vojsko, je odšel v Omsk k svoji teti. 19. decembra zjutraj nas je na postaji z avtom pričakala hči Natasha in kmalu sem bil doma.

Toda iz nekega razloga sem po tej ne zelo težki poti začutil močno slabost. Brez ustavljanja ni mogel hoditi več kot 10 korakov, prišlo je do kratke sape. Kljub temu sem naslednji dan odšel v tamkajšnjo bolnišnico, dal izpisek z inštituta tamkajšnjemu zdravniku, ki naj bi predpisoval brezplačna zdravila in izpolnil pismo ITU, da bom prejel 2. invalidsko skupino. Toda bolnišnica zaradi okvare programske opreme ni izdajala receptov, nesmiselno je bilo leta 2013 iti prek strokovnjakov za ITU, zato je bilo vse prestavljeno na naslednje leto. Pa tudi plačilo denarja za potovanje v Novosibirsk, ki naj bi ga opravil deželni zdravstveni oddelek. Tako sem moral za zdravila porabiti dokaj denarja. Nekaj ​​dni sem preučeval delo o metodah srčne kirurgije za anevrizme. Takih je že kar nekaj in dela A.M.Černjavskega. s soavtorji (najprej z direktorjem raziskovalnega inštituta Meshalkin) ne na zadnjem mestu. Leta 2009 so v Rusiji patentirali uporabo endoventrikuloplastike s sintetičnim obližem in razvili jasno utemeljitev indikacij za tako operacijo. Postalo mi je jasno, zakaj so mi dali obliž - zaradi velike velikosti izrezane anevrizme in potrebe po oblikovanju levega prekata. Presaditev mamorokoronarnega obvoda je bila opravljena kot najbolj trpežna zaradi majhnega tveganja za trombozo. Zaradi dobrega začetnega stanja koronarnih žil ni bilo postavljenih nobenih drugih ranžij.

Nekega dne sem poklical regionalni zdravstveni oddelek in oddelek za socialno zaščito za sanatorno-zdraviliško zdravljenje v sanatoriju Taraskul. Zdravstvo zagotavlja potrdila za delovno sposobno prebivalstvo ali za plačilo, socialna zaščita je za invalide brezplačna. Ne spadam v nobeno od kategorij, zato bi raje dobil 2. skupino invalidov, do katere sem upravičen v trenutnem stanju. Zato sem se 14. in 15. januarja (oh, ti dolgi novoletni prazniki!) Dogovoril za sestanek z zdravniki v polikliniki regijske bolnišnice št. 19, ki ji pripadamo. Potem morate takoj iti k okrožnemu zdravniku, da sestavi informativni list za ITU. In šele nato poiskati brezplačna zdravila in zdraviliško zdravljenje. Drugače ne deluje.

Natanko mesec dni po operaciji sem se končno oprhal s celim telesom. Pred tem si je opral le spodnji del telesa. Umila sem si lase, si uredila brke in brado in začutila nekakšno olajšanje. Šiv na sprednji steni prsnega koša ima linearno obliko in je že dobro zaraščen, luknje, skozi katere so bili odtoki v srčni vrečki, pa imajo debelo krasto in jih še ni mogoče izbiti.

Novo leto se je vztrajno bližalo. Raje bi se končalo leto 2013, za marsikoga v naši družini nesrečno. Letos, 23. februarja, je umrl stric Vitja, Viktor Stepanovič Pasternak. Volodya Pasternak je imel letos dva DPT-ja z njegovo udeležbo. En avto je razbil v smeti, drugega pa so mu vrnili. Ironično je, da je bila vsota številk registrskih tablic na obeh avtomobilih 13 in s tem so nesrečo povezali nekateri Volodinovi znanci. Torej tudi on čaka, komaj čaka, da se konča, leto 2013.

30. decembra sem poklical lečečega zdravnika L.V.Kremlevo na oddelek za kardiokirurgijo št.3 in prosil za nasvet. Dejstvo je, da sem ob natančnem proučevanju izvlečka iz Novosibirskega raziskovalnega inštituta opazil, da imam po operaciji slabokrvnost. V vseh preiskavah krvi nizka vsebnost rdečih krvnih celic (nekaj več kot 3 milijone s hitrostjo 5 milijonov in nizka raven hemoglobina - približno 80–90 s hitrostjo 130–140). Svetovala je o nakupu in pitju dodatkov železa, ki bodo pomagali pri tvorbi krvi, oslabljeni med operacijo z umetno cirkulacijo. Kar sem tudi storil. Še naprej me je motil suh kašelj, zlasti ponoči in v ležečem položaju. Slabost, težko dihanje se je povečalo, na nogah pa se je pojavila oteklina. Ko sem novo leto spoznal z ženo in vnukom, sem šel okoli ene ure zjutraj in to je bila zadnja noč, ki sem jo preživel doma. Moje zdravstveno stanje se je še naprej poslabšalo, znaki srčnega popuščanja so se povečali in naslednjo noč sem moral poklicati rešilca. Zdravnik mi je priskrbel potrebno pomoč, naredil EKG in ponudil hospitalizacijo. Med potjo sem izvedel, da so tisti dan bolniki s srčnim popuščanjem hospitalizirani na dežurnem terapevtskem oddelku, in sicer v bolnišnici za vodne delavce. Vse moje prošnje za odvoz v regijsko bolnišnico so bile zavrnjene..

Bolnišnica vodne industrije ali zdaj Zahodno-sibirski medicinski center je tipična ustanova sovjetske dobe. Isti ogromni oddelki, stare postelje, dotrajano perilo in vse tisto, kar mi je bilo tako znano iz starih sovjetskih dni. Vključno z nizko usposobljenostjo osebja, vključno z zdravniki. Zaspani zdravnik urgentne ambulante me ni niti pogledal, naročil je krvni test in rentgen pljuč. In potem me je položila z desno stransko pljučnico spodnjega režnja, ne da bi bila pozorna na to, da prevladuje moja klinika srčnega popuščanja. Naslednji dan sem zdravnikom rekel, da imam črne blato, a sem jih hkrati prosil, naj bodo pozorni, da pijem pripravke, ki vsebujejo železo. Toda zdravniki so se odločili, da imam želodčno krvavitev, naredili so mi ultrazvok trebušne votline in fibrogastroskopijo želodca. Toda zdravljenje srčnega popuščanja ni bilo opravljeno. Vedno slabše mi je postajalo, slabše sem se premikal. In odločil sem se, da bom pobegnil pred takimi zdravniki.

Poklical sem glavnega kardiokirurga v regiji (lovil je) in prosil za pomoč pri hospitalizaciji v deželni bolnišnici. Potem je napisal zavrnitev zdravljenja v bolnišnici vodarjev, stopil v stik z bratom svoje žene in me prosil, naj me prepelje iz ene bolnišnice v drugo. Takrat sem lahko samostojno prehodil le približno 5 metrov. Tkačev je prišel z mojim sinom Serezho, ki me je odpeljal do avta in me nato spremljal na sprejemni oddelek regionalne bolnišnice. Tam me dežurni kardiologi niso ravno želeli hospitalizirati in če ne bi bilo posredovanja glavnega kardiokirurga, ni znano, kako bi se končalo. Na urgenci so mi začeli kapljati tekočino, naredili so diuretik lasix in z mojega vidika se je začelo pravilno zdravljenje srčnega popuščanja. To se je nadaljevalo na kardiološkem oddelku št. 2, kamor so me postavili.

Dežurni zdravnik na oddelku je predpisal solidna zdravljenja, vključno z intravenskimi zdravili, zdravili za podporo srčni mišici, diuretiki, antibiotiki in postopoma se je moje stanje začelo izboljševati. Zapisal sem količino popite tekočine in koliko sem jo izločil. V nekaterih dneh je bila ta razlika v korist dodeljenih 1,5 - 2 litra. Redno so me tehtali. V 6 dneh sem začel tehtati 10 kg manj (82 kg namesto 92 ob sprejemu), tj. sprostila več kot 10 litrov tekočine, ki se je nabrala v meni. Pet dni zapored so mi skozi infuzomat vbrizgavali nitrate, 1 ml raztopine na uro in me 10-11 ur privezali na aparat. Res je, po nekaj dneh sem se z infusomatom naučil premikati po skoraj celotni sobi. Seryozha mi je prinesel majhen prenosnik in lahko sem komuniciral s svetom prek interneta. Vedela sem o vseh najpomembnejših dogodkih, ki so se zgodili v tem času, prejemala in pisala sem e-pošto. Če ne bi bil računalnik, bi bilo strašno dolgočasno ležati privezan na posteljo. Sostanovalci so se zamenjali, na začetku mojega bivanja so bili kar dobri fantje, ki so poslušali moje nasvete in zgodbe o zdravstvu. Da ponoči ne bi šel na hladno stranišče iz tople postelje, sem ponoči vzel raco, kamor sem šel dvakrat ali trikrat na noč. Moji diuretiki še niso odpovedani, čeprav so na koncu odmerek zmanjšali. A težave z blatom so se nadaljevale, okreval je lahko le po odvajalih.

Moj dodatni pregled se je nadaljeval. Žal se je potrdila predpostavka, da je vzrok moje pljučnice tromboza ene od vej pljučne arterije (PE), tj. Imel sem srčni napad - pljučnico. Nato so malo kasneje našli vir, iz katerega je odšel krvni strdek. To je tromb v škrbini površinske vene desnega stegna, katerega del so vzeli za ranž na srcu. Kdaj pa se je zgodilo, nihče ne ve, najverjetneje še pred hospitalizacijo. Sprva so začeli govoriti o operaciji odstranjevanja žilnega venca skupaj s trombom ali o namestitvi cedila v spodnjo votlo veno. Potem pa je po drugi študiji na naprednejšem ultrazvočnem aparatu izkušenejši zdravnik skupaj z vaskularnim kirurgom prišel do zaključka, da tromb trenutno ni nevaren, saj je med njim in odprtino za veno ventil, ki trombu preprečuje vstop v veno kanal. Zato so se odločili, da mi dajo konzervativno zdravljenje, lahko pa tudi doma. Tako sem se 16. januarja po 2 tednih hospitalizacije znašel doma.

Po mojem mnenju je bil vzrok za moje stanje prekrivanje več dejavnikov. V ozadju anemije se je pljučna embolija pojavila z razvojem pljučnice, z zvišanjem tlaka v pljučni arteriji, ki je privedlo do srčnega popuščanja, in celo z zmanjšanjem vnosa diuretikov. Zdravil sem suh kašelj, misleč, da imam laringitis, vendar sem moral k zdravnikom in se boriti proti srčnemu popuščanju.

Na splošno se je moje mnenje o visoki strokovnosti nekaterih zdravnikov po vseh teh motnjah močno pretreslo. Po operaciji na oddelku za intenzivno terapijo zdravniki napetostnega pnevmotoraksa na desni strani niso pravočasno prepoznali, opirali so se le na analize in odčitke instrumentov. Čeprav bi avskultacija med zdravniškim krogom pomagala pravočasno postaviti diagnozo in me ne bi pripeljala do zelo neprijetnih občutkov. Potem, dokler nisem vztrajal pri dajanju panangina s kalijem in magnezijem, napada motnje ritma niso mogli ustaviti z atrijsko fibrilacijo. Kasneje na oddelku lečeči zdravnik ni ocenil mojih krvnih preiskav, ni izvajal terapije za zmanjšanje anemije, kar je pozneje postalo eden od razlogov za moj naslednji zaplet - PE. In zdravniki Zahodno-sibirskega medicinskega centra so se izkazali za popolnoma nekvalificirane, ki niso prepoznali znakov hudega srčnega popuščanja in so me le na podlagi črnih iztrebkov začeli mučiti zaradi odkrivanja notranje krvavitve, čeprav sem takoj rekel, da jemljem železove pripravke, ki dajejo črne blato.

Kakšna blaženost biti doma! Lahko se strižete, brijete, dobro stuširate, gledate svojo najljubšo odbojko in glasbeni program na zahtevo gledalcev, nato pa zaspite v čisti postelji, ne da bi smrčali od sostanovalcev. Moje stanje se je občutno izboljšalo, lahko sem se prehitel dobrih 100 metrov, ne da bi se ustavil, čeprav ne hitro, se povzpel v drugo nadstropje. Še naprej sem strogo spremljala lastno težo, jemala diuretike in dodatke železa, zato je bil iztrebki še vedno črn.

25. januarja 2014 je imel vnuk Zhenya rojstni dan - star je bil 8 let. Močan, čeden črnolas. Na ta dan so Natasha, njena babica in Zhenya odšle kupiti darilo. Kupili smo 3 pakete "Lego" in Zhenya je cel večer od njih zbirala nove številke. Na ulici je bilo vse zadnje dni 30 stopinj zmrzali, eno noč je bilo celo 39 stopinj. Avto se občasno samodejno zažene, saj je bil samodejni zagon nastavljen, ko se je motor ohladil na minus 10 stopinj. Ob tako hudih zmrzalih je to odrešenje.

Konec januarja in v začetku februarja je bilo v Tjumenju vzpostavljeno zelo mrzlo vreme - ponoči pod 40 stopinj pod ničlo. In v naši vasi, odprti za vse vetrove, tudi nižje. Zato sem praktično nehal biti na ulici. In šele 2. februarja, ko se je nekoliko ogrelo, je začel hoditi. In precej daleč. 300–400 metrov nisem mogel prehoditi s hitrim tempom, ne da bi se ustavil. In to me je osrečilo. Toda ni nameraval vsiliti dogodkov.

10. februarja 2014 ga je potrdila Komisija ITU za Tjumensko regijo. Dali so mi drugo skupino invalidnosti. Zdaj moram v okrožni pokojninski sklad Tyumensky na ulici Moskovsky Trakt 115. Tam me morajo registrirati in mi dati nekaj dokumentov, da bom lahko brezplačno prejemal zdravila, imel dokumente za brezplačno potovanje v javnem prevozu po mestu (ni mi treba) % popusta na komunalne storitve. Pregled celotnega bivanja v tej ustanovi je trajal skoraj 3 ure. Medtem ko sem predajal dokumente, potem sem več kot eno uro čakal, da so me poklicali v pisarno na pregled, nato pa sem imel sam sestanek s strokovnim zdravnikom in še dolgo čakal na izdajo potrdila in rehabilitacijskega lista. Minile so skoraj 3 ure.

Teden dni kasneje sem prejel potrdilo pokojninske blagajne in odšel k lokalnemu terapevtu. Predpisala mi je potrebna zdravila in napotnico za krvne preiskave. Videti moramo, kaj imam z eritrociti, hemoglobinom, železom in strjevanjem krvi. Da ne bi večkrat potoval v lokalno bolnišnico, bom isti dan - v četrtek, 27. februarja - prejel kri za preiskave in zdravila. To bo minilo natančno 3 mesece po operaciji srca.

Minilo je leto dni, odkar sem 8. junija 2013 doživel močan miokardni infarkt. Moje življenje lahko zdaj razdelimo na dve obdobji - pred in po srčnem napadu. Pred srčnim infarktom sem bil popolnoma učinkovit človek, ki je znal vse po hiši in na lokaciji. Nisem mogel resnično slediti dieti in nisem spremljal obremenitve. Po srčnem napadu sem postal invalid z omejeno sposobnostjo gibanja. Določeno obdobje povečane učinkovitosti po rehabilitaciji je nadomestilo zelo tanko mejo med dobrim in slabim stanjem. Majhne napake v režimu (povečana telesna aktivnost, vnos soli, diuretiki) vodijo do oteklin in slabega zdravja. Moral sem zmanjšati obremenitev, povečati odmerek diuretikov, dokler se teža ni normalizirala. Tako sem se počutil vse manj pripravljenega delati podvige. Edem ni zajemal le nog, ampak tudi povečanje tekočine v pljučih, kar je značilen kašelj bolnika s srčnim popuščanjem. Tako sem se moral ves čas nadzorovati. Tako je živel.

Svojo življenjsko zgodbo nadaljujem 2 leti po prejšnjih dogodkih. Kaj se je zgodilo v tem času? Moje stanje se je stabiliziralo, vendar so me pri menjavi položaja še naprej motili nizek krvni tlak, šibkost in omotica. Takšni simptomi so se nadaljevali skoraj eno leto, dokler mi poleti 2015 žena mojega kolega in prijatelja Seryozha Kurakin Natalya ni svetovala, naj zmanjšam odmerek zdravila Concor, ki znižuje krvni tlak. In krvni tlak se mi je zvišal, postal stabilen pri 100-110 / 60-65 mm. rt. Umetnost. Vrtoglavica je prenehala motiti in šibkost se je znatno zmanjšala. Leto kasneje sem bil za nedoločen čas premeščen v tretjo skupino invalidov. In tri mesece po ponovnem pregledu sem tudi spremenil prebivališče.

Operacija srčnega obvoda

Splošne informacije

Presaditev koronarne arterije je kirurški poseg, med katerim se ustvari obvodna pot dovajanja krvi do določenega dela miokarda. Bypass operacija vam omogoča, da v celoti obnovite prehrano miokarda z zožitvijo koronarne arterije. Lastne vene noge ali radialne arterije se uporabljajo kot shunt. Kirurški poseg lahko zmanjša resnost koronarne srčne bolezni in izboljša bolnikovo kakovost življenja.

Kaj je operacija srčnega obvoda po srčnem napadu?

Širjenje miokardnega infarkta med njegovim razvojem je mogoče ustaviti z operacijo srčnega obvoda v 6-15 urah po srčno-žilnem dogodku. Tehnično se poseg izvaja standardno, pri čemer se upoštevajo nekatere značilnosti:

  • izvedba čim prej;
  • priporočljiva je aortokoronarna povezava;
  • dostop skozi prsnico po nedelujočem srčnem in kardiopulmonalnem obvodu.

Razvrstitev

Kirurgi uporabljajo različne spojine, odvisno od lokacije prizadetih žil in njihovega števila:

  • presaditev koronarne arterije - povezava z aorto;
  • bypass cepljenje mlečne koronarne arterije - povezava s prsno arterijo.

Razlika med ranžirnimi vozili je v tem, da se hranijo iz različnih žil: iz notranje mlečne arterije in aorte.

Presaditev koronarne arterije

Posoda je izolirana od roke ali noge in povezana z aorto. Drugi konec je prišit pod zoženo koronarno arterijo. To omogoča zagotavljanje prehrane prizadetemu območju miokarda neposredno iz aorte, kar pozitivno vpliva na presnovne procese v miokardu in zagotavlja njegovo normalno delovanje. Bolnikova toleranca do telesne aktivnosti se izboljša, resnost bolečinskega sindroma se zmanjša.

Mamarni koronarni šant

Mammarni koronarni shunt povezuje mlečne (torakalne) arterije in koronarne žile srca, poškodovane zaradi ateroskleroze. Anatomija lokacije žil vam omogoča, da levo notranjo arterijo prsnega koša povežete z levo koronarno arterijo, desno pa z desno koronarno arterijo ali z interventrikularno arterijo..

Bimammarni obvod

Izvaja se pri razširjeni bolezni koronarnih arterij. Kirurški poseg je priporočljiv v primeru neučinkovitosti predhodno opravljene CABG, z vensko trombozo (nezmožnost njihove uporabe), zožitvijo in blokado šanta, zožitvijo radialnih arterij. Prednosti te metode:

  • trdnost stene;
  • odpornost na tvorbo holesterola in krvnih strdkov;
  • širok lumen prsne arterije.

Minimalno invazivno presaditev koronarne arterije

Do koronarnih arterij dostopamo z majhnim rezom v medrebrnem prostoru levo od prsnice. V tem primeru se skrinja ne odpre. Zdravljenje je veliko hitrejše in operacija velja za manj travmatično. Kirurški poseg se izvaja brez povezave s srčno-pljučnim aparatom, na srcu, ki bije. Minimalno invazivno operacijo izvedemo, kadar sta na sprednji steni levega prekata poškodovani 1 ali 2 koronarni veji. Pomembna pomanjkljivost te metode je nemogoče zagotoviti popolno obnovo koronarnega krvnega pretoka..

Koronarno stentiranje srčnih žil

Šteje se za nežno, minimalno invazivno intravaskularno operacijo na žilah srca, ki je sestavljena iz razširitve zožene arterije z razširitvijo vstavljenega stenta. Stentiranje se običajno izvede takoj po koronarni angiografiji, ki vam omogoča prepoznavanje stopnje lezije koronarne arterije in izbiro zahtevanega stenta glede na premer in dolžino.

Vzroki

CABG izboljša koronarni pretok krvi, kar zmanjša resnost bolečine in zmanjša število napadov angine. Po operaciji bolniki bolje prenašajo telesno aktivnost, povečajo učinkovitost in izboljšajo svoje psihološko stanje. Operacija za rekonstrukcijo žilne mreže srca zmanjšuje tveganje za miokardni infarkt.

Indikacije za namestitev ranžirnega voda:

  • kritično zoženje koronarnih arterij;
  • angina napora 3 in 4 stopnje (napadi motijo ​​med normalno telesno aktivnostjo in v mirovanju);
  • anevrizma srca v ozadju koronarne skleroze;
  • nezmožnost izvedbe stentiranja;
  • zožitev koronarnih arterij v kombinaciji s postinfarktno anevrizmo in strukturnimi napakami srca.

Simptomi

Po operaciji so bolniki sprejeti na oddelek za intenzivno nego, kjer se izvaja kateterizacija sečil in umetno prezračevanje pljuč. Lajšanje bolečin in antibiotiki so standardni. Delo srca ocenjujejo na monitorju v obliki elektrokardiografije. Po stabilizaciji bolnikovega stanja pacient preide na samostojno prehrano in dihanje. Obseg gibanja se postopoma povečuje postopoma.

Sprva so bolniki zaskrbljeni zaradi bolečin v prsih, ki so povezane s posebnostmi operacije, ker je odprt dostop. Ko prsnica raste skupaj, bolečina popusti. Nelagodje opazimo tudi na območju, kjer je bila odvzeta vena. Vsi simptomi so začasni in bolnik se postopoma vrača v svoj običajni način življenja.

Analize in diagnostika

Popolne informacije o stanju vaskularnega sistema srca dobimo po koronarni angiografiji in multislice računalniški tomografiji. Obe metodi raziskovanja omogočata oceno stopnje poškodbe koronarnih žil in določitev nadaljnje taktike zdravljenja..

MRI srca in koronarnih žil

Slikanje z magnetno resonanco velja za neinvazivni diagnostični test, ki temelji na metodi jedrske magnetne resonance. MSCT vam omogoča, da dobite jasno sliko srca in ocenite stanje koronarnih žil. Absolutne kontraindikacije:

  • prisotnost sponk, nosilcev in kovinskih vsadkov;
  • prisotnost inzulinske črpalke, srčnega spodbujevalnika, feromagnetnega vsadka in drugih elektronskih sistemov.

Cena študije se giblje od 15 do 35 tisoč rubljev. V primerjavi s slikanjem z magnetno resonanco je CT srca bolj informativen v smislu ocene stanja žilnega sistema srca..

Dodatne metode pregleda:

  • koagulogram;
  • biokemični in splošni krvni test;
  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • lipidni spekter;
  • rentgensko slikanje prsnega koša;
  • UZDS spodnjih okončin;
  • EKG;
  • Ehokardiografija;
  • Analiza urina.

Zdravljenje

Zdravljenje z zdravili je namenjeno:

  • vzdrževanje normalnega krvnega tlaka in srčnega utripa;
  • preprečevanje nastanka trombov;
  • znižanje ravni holesterola, poravnava lipidnega spektra;
  • izboljšanje trofizma in prehrane srčne mišice.

Zdravila

Glavna zdravila, predpisana po stentiranju in obvodnem cepljenju:

  • Brilinta;
  • Plavix;
  • Bisoprolol;
  • Lizinopril;
  • TromboASS;
  • Atorvastatin;
  • Predukt.

Preventiva in rehabilitacija po operaciji srca

Kirurški poseg ne odpravi pravega vzroka bolezni - aterosklerotične spremembe na posodah, ampak vam omogoča le odpravljanje posledic. Za preventivo je priporočljiva sprememba prehrane in načina življenja. Obdobje rehabilitacije je nekoliko drugačno po obvodnem cepljenju in po stentiranju koronarnih žil..

Presaditev koronarne arterije, glavna priporočila za preprečevanje zapletov po operaciji in za zgodnje okrevanje v pooperativnem obdobju:

  • popolna opustitev kajenja in uživanja alkoholnih izdelkov;
  • Dietna hrana z zmanjšano vsebnostjo živalskih maščob;
  • vzdrževanje normalnih številk krvnega tlaka;
  • postopno povečanje telesne aktivnosti;
  • nošenje posebnih kompresijskih nogavic (nogavic, nogavic);
  • nadzor nad srčnim utripom;
  • preventivna terapija z zdravili;
  • vsakodnevni sprehodi na svežem zraku;
  • redno spremljanje lečečega zdravnika.

Glavna priporočila, ki jih je treba upoštevati takoj po operaciji CABG:

  • vsakodnevno hojo vsaj 20 minut s postopnim povečevanjem trajanja do 1 ure;
  • vzemite si čas za dihalne vaje, meditacijo in popolno sprostitev telesa;
  • postopna izguba odvečne teže zaradi prehranske korekcije in zmerne telesne aktivnosti;
  • mesne izdelke (jagnjetina, svinjina, raca) nadomestite z ribami;
  • popolnoma izključite drobovine, kremasto meso in ocvrto hrano;
  • zmanjšati vnos soli;
  • pekovske izdelke in sladkarije nadomestite z medom in suhim sadjem;
  • boj proti odvečni teži.

Po operaciji srčnega obvoda doma se sami ukvarjajte z gimnastiko, izogibajte se pretiranim preobremenitvam in dvigovanju uteži. Lahke vaje po CABG vam omogočajo, da hrbtne mišice ohranite v dobri formi.

Po stentiranju srčnih žil so omejitve nekoliko manjše zaradi dejstva, da se prsni koš ne odpre, kar bolnikom že od prvih dni omogoča postopno povečanje telesne aktivnosti in treniranje srčne mišice, ne da bi se sprostila in postala lena. Bypass operacija pomeni daljše obdobje rehabilitacije.

Prehrana po operaciji bypass

Glavni dejavnik, ki negativno vpliva na stanje žilne stene in prekrvavitev miokarda, je prekomerni holesterol v krvi. Zato je tako pomembno, da se odpovemo živalskim maščobam in prehrano popestrimo z živili, ki odstranjujejo holesterol iz telesa in preprečujejo njegovo odlaganje na stenah krvnih žil..

Prehrana mora vsebovati zadostno količino zelenjave, zelišč, ribje jedi, piščanca brez maščobe. Bolje je izbrati mlečne izdelke z zmanjšano vsebnostjo maščob. Kot vir maščobe je priporočljiva uporaba rastlinskega olja - 2 žlici na dan.

Posledice in zapleti

Zapleti se lahko razvijejo, če ima bolnik sočasno patologijo:

  • diabetes;
  • patologija ledvičnega sistema;
  • bolezni pljučnega sistema.

Najpogosteje se po operaciji na območju anastomoz pojavi krvavitev in zabeležijo se motnje ritma. Možni zapleti:

  • akutne motnje krvnega obtoka v možganih in miokardu;
  • tromboza venske postelje;
  • okvara ledvičnega sistema;
  • lokalni zapleti v obliki okužbe ran in nastanek pooperativnih keloidnih brazgotin;
  • zapiranje ali zoženje šanta.

Napovedovanje, kako dolgo živijo po operaciji

Če je pretok krvi skozi koronarne arterije v celoti obnovljen po presaditvi koronarne arterije in bolnik sprejme vso predpisano terapijo, potem je napoved ugodna..

Obnova ustrezne oskrbe miokarda s krvjo omogoča bolniku razbremenitev sindroma bolečine, povezane z miokardno ishemijo, zmanjšanje števila napadov angine in izboljšanje tolerance za vadbo.

Dolgoročni rezultati kirurškega posega:

  • obnova delovne sposobnosti;
  • zmanjšanje tveganja za razvoj miokardnega infarkta;
  • zmanjšanje tveganja nenadne smrti zaradi akutnega koronarnega sindroma;
  • izboljšanje tolerance za vadbo;
  • podaljšana pričakovana življenjska doba;
  • zdravila se jemljejo samo v profilaktične namene.

Koliko časa živi operacija srčnega obvoda?

V povprečju traja funkcijo ranžirnega voda 10 let. Za oceno sposobnosti preživetja šanta se opravi koronarna angiografija, na podlagi katere se sprejme odločitev o potrebi po ponovnem kirurškem zdravljenju. Celoten rehabilitacijski tečaj po kardiokirurgiji podaljša življenjsko dobo nameščenega šanta.

Ocene obvodnih bolnikov so večinoma pozitivne. Po operaciji se popravi srce, v tem obdobju bolniki opazijo poslabšanje počutja in zdi se jim, da je bila operacija neuspešna. Po določenem času pa se po popolni prestrukturiranju oskrbe miokarda počutje bolnikov bistveno izboljša, strpnost do vadbe se poveča in bolečine v prsih izginejo. Dolgoročno so ocene večinoma pozitivne..

Stentiranje srca je varčna različica kirurškega posega za obnovitev ustrezne oskrbe miokarda s krvjo. Bistvo operacije je vstavitev posebnega stenta v koronarno posodo, ki po odprtju popolnoma odpre lumen prizadete arterije in obnovi pretok krvi. Obdobje rehabilitacije po operaciji stentiranja je veliko krajše kot po obvodnem cepljenju, ker poseg se ne izvaja na odprtem srcu, temveč se stent vstavi skozi dimlje ali skozi roko.

Izobrazba: Diplomirala je na Državni medicinski univerzi v Baškirju in diplomirala iz splošne medicine. Leta 2011 je prejela diplomo in potrdilo o specialnosti "Terapija". Leta 2012 je prejela 2 certifikata in diplomi iz specialnosti "Funkcionalna diagnostika" in "Kardiologija". Leta 2013 je obiskovala tečaje na temo "Aktualna vprašanja otorinolaringologije v terapiji". Leta 2014 se je udeležila tečajev izpopolnjevanja iz specialnosti »Klinična ehokardiografija« in tečajev iz posebnosti »Medicinska rehabilitacija«. Leta 2017 je zaključila tečaje za izpopolnjevanje iz specialnosti "Vaskularni ultrazvok".

Delovne izkušnje: Od leta 2011 do 2014 je delala kot terapevtka in kardiologinja v Polikliniki MBUZ št. 33 v Ufi. Od leta 2014 je delala kot kardiologinja in zdravnica funkcionalne diagnostike v Polikliniki MBUZ št. 33 v Ufi. Od leta 2016 dela kot kardiolog v Polikliniki št. 50 v Ufi. Član Ruskega kardiološkega društva.

O operaciji bypass. Spomin na bolnika

Presaditev koronarne arterije je postala pogost postopek za obnovo zdravja ljudi s koronarno arterijsko boleznijo. ki jim zdravljenje z zdravili ni pomagalo, obstaja veliko tveganje za miokardni infarkt ali poslabšanje stanja zahteva operacijo iz življenjskih razlogov.

Kaj je bolezen koronarnih arterij (CHD)?

Po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije: IHD je akutna ali kronična disfunkcija srca, ki je posledica relativnega ali absolutnega zmanjšanja oskrbe arterijske krvi v miokardu. V več kot 90% primerov je anatomska osnova bolezni koronarnih arterij poraz koronarnih arterij srca (arterije, ki oskrbujejo srčno mišico s krvjo in s tem kisik). Pri aterosklerozi so te arterije od znotraj prekrite s plastjo maščobnih oblog, ki se kasneje strdijo in postanejo delno ovirane, v srčno mišico pa priteka manj krvi.

Takšno zmanjšanje pretoka krvi pri bolnem človeku se kaže v pojavu bolečine, na začetku s fizičnim ali čustvenim stresom, kasneje pa z napredovanjem bolezni in v mirovanju. Za bolečine v prsnem košu - tako imenovano angino pektoris (angina pektoris) je značilen občutek pritiska v prsnici. Bolečino spremlja občutek nelagodja, seva v levo ramo, roko ali obe roki, vrat, čeljust in zobe.

V tem trenutku bolniki občutijo težave z dihanjem, se bojijo, se nehajo premikati in zamrznejo v negibnem položaju, dokler napad ne preneha. Prav tako je treba opozoriti, da obstajajo tudi neboleče oblike poteka te bolezni, ki v prognostičnem smislu predstavljajo veliko nevarnost, saj jih odkrijejo v poznejših fazah bolezni.

Eden najstrašnejših izidov te bolezni je pojav srčnega napada, zaradi katerega del srčne mišice umre ali pride do miokardnega infarkta. Smrtnost zaradi srčnega popuščanja zaradi te bolezni ostaja glavni vzrok smrti po vsem svetu.

Kaj je operacija obvoda koronarne arterije?

Obvodna operacija je postopek, pri katerem se odsek vene, običajno safenske (velike) vene na nogi, odstrani in prišije na aorto. Drugi konec tega segmenta vene je prišit na vejo koronarne arterije. Tako se ustvari pot, da kri obide prizadeti ali zamašeni del koronarne arterije in poveča se količina krvi, ki vstopi v srce. Za isti namen se pri bypass operaciji skoraj vedno vzame notranja prsna arterija in / ali arterija iz podlakti, pogosteje leva (a. Radialis). Uporaba arterijskih ali venskih presadkov je v celoti odvisna od posameznih kliničnih primerov..

Presaditev koronarne arterije

Zbiranje ven z endoskopom

Zakaj se izvaja obvodna koronarna arterija (CABG)??

Cilj presaditve koronarne arterije je izboljšati pretok krvi v srčno mišico. Glavna strateška naloga, ki jo rešujejo kirurgi, je ustvarjanje novega kanala, ki zagotavlja popolno oskrbo arterijske krvi s srčno mišico na območju prizadete koronarne žile. Kot rezultat te operacije se tveganje za miokardni infarkt v prihodnosti bistveno zmanjša in izboljša kakovost življenja bolnika zaradi popolne odsotnosti napadov bolečin v prsih (angine pektoris), zasoplosti, zmanjšanja potrebe po zdravilih in izboljšanja telesne vzdržljivosti..

Ko pride do hospitalizacije?

Običajno je bolnik hospitaliziran en dan pred operacijo. To je povsem dovolj za popoln pregled pred operacijo. Hkrati boste prejeli navodila, kako očistiti sluz iz pljuč, vas naučili različnih tehnik kašljanja in vaj za globoko dihanje. Spoznali boste lahko kirurga, kardiologa, anesteziologa, ki bo poskrbel za vas med operacijo in po njej.

Ali je normalno, da pred operacijo čutite strah in tesnobo?

To je povsem normalno stanje. Vaša tesnoba se bo zmanjšala, če boste razumeli nujnost in pravočasnost te operacije. Pogovorite se z zdravniki, vprašajte vsa vprašanja. Po potrebi vam bodo dali blago pomirjevalo..

Kaj se zgodi dan pred operacijo?

Dan pred operacijo vas bo obiskal kirurg, ki se bo z vami pogovoril o podrobnostih prihajajoče operacije in odgovoril na vsa vaša vprašanja. Anesteziolog vas bo pregledal in vam povedal, kako bodo med operacijo ohranjene vitalne funkcije telesa. Zastavil vam bo tudi vprašanja o vašem zdravju, predhodnih operacijah in občutljivosti na nekatera zdravila, ki jih lahko uporabljate med operacijo. Po lahkem kosilu bo medicinska sestra (ali medicinska sestra) izvedla pripravljalne postopke, vas obrila in vam dala odvajalo.

Kaj se zgodi na dan operacije?

Preden vas odpeljejo v operacijsko sobo, dajte svoje osebne stvari (očala, proteze, ure, nakit in kontaktne leče) družinskim članom ali medicinski sestri. Približno uro pred operacijo boste dobili zdravilo, ki bo znatno zmanjšalo anksioznost in vas zaspalo. Ko ste v operacijski sobi, vam bo anesteziolog vbrizgal anestetike, tako da boste dobro spali in med operacijo ne boste čutili bolečine.

Kako dolgo traja operacija?

Operacija koronarne arterije običajno traja od 3 do 6 ur. Trajanje operacije je odvisno od njene zapletenosti in individualnih značilnosti bolnika. Zato je nemogoče vnaprej natančno povedati, kako dolgo bo trajala ta ali ona operacija. Seveda, čim več arterij je treba shuntirati, dlje bo operacija trajala..

Kaj se zgodi takoj po operaciji?

Ko bo operacija končana, boste premeščeni na oddelek za intenzivno nego. Tam se boste zbudili. Verjetno je, da ko se zbudite, ne boste mogli takoj premakniti rok in nog. Možno je, da vam bo zapleten potek operacije in dobro stanje takoj po njem omogočilo, da vas bodo zdravniki zbudili v operacijski sobi. Prvič po prebujanju ne boste čutili okončin in verjetno ne boste imeli nadzora nad njihovimi gibi. To ni nič nenavadnega, je običajna posledica anestezije. Po kratkem času bosta obnovljeni občutljivost in koordinacija gibov.

Kje bodo narezani rezi?

Rez, ki omogoča dostop do srca, bo narejen na sredini prsnega koša, tj. potekal bo vzdolž srednje črte prsnice. Drugi rez ali rezi so običajno narejeni na nogah. Tu bodo kirurgi vzeli del vene, ki bo uporabljen za bypass operacijo. Če je treba narediti več ranžijev, bo na nogi (ali nogah) več rezov. Kadar je le mogoče, naša klinika uporablja endoskopsko metodo zbiranja ranžirnih ciklusov skozi zareze 1 - 2 cm. Ko je arterija odvzeta, se zareza na podlakti. Če vam ponudijo uporabo te arterije, bo kirurg izvedel dodatne študije, da bi izključil kakršne koli zaplete, povezane z zbiranjem te arterije. Zato se lahko eden od rezov nahaja na roki, običajno na levi (za desničarje) ali na desni za levičarje. Arterijo poberejo tudi z endoskopom skozi 2 cm rez.

Zakaj zdravniki jemljejo žile na nogah?

Vene na nogah se ne jemljejo v vseh primerih, vendar zelo pogosto. Dejstvo je, da so vene na nogah običajno razmeroma "čiste", tj. ateroskleroza ni prizadeta. Poleg tega so te žile daljše in večje od drugih žil, ki so na voljo za zbiranje. Nazadnje, po odvzemu dela vene na nogi običajno ni nobenih dodatnih težav. Krvni obtok ni moten. V prvih tednih po operaciji lahko bolnika noga nekoliko boli, še posebej pri daljši hoji ali stoje. Sčasoma ta nevšečnost izgine in bolnik se počuti povsem normalno..

Zakaj bodo tubuli in žice pritrjeni na telo?

Žice in cevi bodo pritrjene na različne dele telesa, da boste lahko hitro in enostavno okrevali po operaciji. Majhne cevi (imenovane katetri) bodo vstavljene v posode na rokah, vratu ali stegnu. Katetri se uporabljajo za intravensko dajanje zdravil, tekočin, odvzem krvi za analizo in stalno spremljanje krvnega tlaka. Njihova nastavitev in uporaba za vas ne bosta imela nobenih bolečih občutkov. Poleg katetrov vam bo v prsno votlino vstavljena ena ali več cevi. Pomagali bodo sesanju tekočine, ki se tam nabere po operaciji.

Elektrode, ki so na enem koncu povezane z monitorjem ob postelji, na drugem pa s telesom, bodo medicinskemu osebju pomagale nadzirati vaš srčni utrip in srčni utrip z uporabo EKG-ja. Poleg tega lahko na spodnji del prsnega koša pritrdite tanke žice, s pomočjo katerih bo po potrebi stimulirano srce. Ko se po operaciji zbudite, boste imeli v ustih posebno dihalno cevko (endotrahealno). Ne bo bolelo, vendar ne boste mogli govoriti.

Medicinska sestra vam bo pokazala, kako lahko po potrebi stopite v stik z drugimi. Ko boste lahko sami dihali, bo dihalna cev odstranjena. Običajno se to zgodi v prvih 24 urah po operaciji. Možno je, da se bo dihalna cev po prebujanju v operacijski sobi odstranila, kar bo olajšalo in pospešilo vaše bivanje v enoti za intenzivno nego.

Je na oddelku za intenzivno nego kaj nenavadnega?

Nobenega dvoma ni, da se vam bo okolje na oddelku za intenzivno nego zdelo nekoliko nenavadno. Prvič, ni tako enostavno slediti času v sobi, v kateri so nenehno prižgane luči, osebje pa je vedno zasedeno s kakšno dejavnostjo. Drugič, vaše telo bo obdržalo učinke sledov zdravil, danih v času operacije, ki je zagotovila popolno anestezijo. Ne morete popustiti s stanjem evforije zaradi spoznanja, da je tako težka operacija za vas že končana. V teh razmerah vas lahko občutki zavedejo..

Lahko se počutite dezorientirano in zmedeno. Občutek dezorientiranosti lahko poslabša izpostavljenost zdravilom za bolečino. Zato je verjetno, da bodo vaše roke nekaj časa pritrjene, tako da nenamerno ne škodujete procesu pooperativne rehabilitacije. Občutek zmedenosti in dezorientacije, ki ga imate, bo začasen.

Nič hudega se ne bo zgodilo, vse težave bodo rešene v enem ali dveh dneh, nato pa boste premeščeni na mirnejši oddelek. Takoj, ko boste lahko normalno počivali, se vam bo povrnila jasnost misli, izmenjava spanja in budnosti se bosta normalizirali..

Ali je dvig temperature normalen?

Vsi bolniki imajo vročino po operaciji bypass - to je povsem normalno. Včasih se boste zaradi povišanja temperature močno znojili ponoči ali celo podnevi. Vročina lahko vztraja tri ali štiri dni po operaciji.

Kaj lahko storimo za hitrejše okrevanje?

V zgodnjem pooperativnem obdobju se boste morali strogo držati številnih priporočil. Najprej morate takoj obvestiti dežurno medicinsko sestro o morebitnih spremembah vašega počutja na slabše. Drugič, sami ali s pomočjo skrbnikov morate jasno nadzorovati tekočino, ki jo zaužijete in izločite, ter si zapisujte, kar potrebuje zdravnik. Tretjič, potrebovali boste določena prizadevanja in nenehne vaje s posebnim aparatom, katerega namen je obnoviti normalno dihanje in preprečiti pooperativno pljučnico..

Da bi okrepili učinek dihalnih vaj, vam svetujemo, da vadite vsako uro z aparatom "Triflou". Poleg tega vas bo medicinsko osebje za spodbujanje kašlja masiralo po površini pljuč s prisluškovalnimi elementi. Ta tehnika ustvarja notranje vibracije, ki povečajo izločanje v pljučih in olajšajo kašelj. Mnogi bolniki se po operaciji bojijo kašljati, saj verjamejo, da jih bo to prizadelo ali upočasnilo celjenje ran.

Takšne nevarnosti ni, kašelj je zelo pomemben za vašo rehabilitacijo po operaciji. Nekateri lažje kašljajo, če si na prsi pritisnejo dlani ali poseben valj. O tem, kdaj lahko ležite na boku, se boste morali posvetovati s svojim kirurgom.

Kdaj začeti jesti?

Tekočino boste lahko pogoltnili eno uro po odstranitvi dihalne cevi iz grla. Težko je napovedati, kako hitro po tem lahko preidete na pasirano hrano in nato na normalno prehrano: pri vseh bolnikih se to zgodi na različne načine in je odvisno od posameznih značilnosti - ponavadi se zgodi prvi ali drugi dan po operaciji. Najbolj popolna priporočila lahko dobite pri zdravniku..

Katera vrsta dejavnosti je običajno predpisana za bolnike?

V vsakem primeru bo raven priporočene dejavnosti individualna. Drugi ali tretji dan po operaciji boste smeli le sedeti na stolu ali hoditi po sobi. Pozneje boste lahko zapustili sobo. Ko se bliža dan odpusta, vam bodo svetovali, da stopite po stopnicah ali se podate na dolg sprehod po hodniku. Takoj po operaciji ne boste imeli več moči, da se umijete, po enem ali pol ali dveh tednih pa se pacienti lahko stuširajo in si umijejo lase.

Kakšen položaj je zaželen v postelji?

Prvič morate ležati na hrbtu. Če pa dolgo ležite nepremično na hrbtu, se vam lahko v pljučih nabere skrivnost, zato vas bodo prvi dan po operaciji večkrat položili na rob postelje, drugi dan pa zjutraj in zvečer na stol. Nadaljnja aktivnost je odvisna od vašega stanja, tretji dan pa boste smeli na stranišče.

Me bo po operaciji bolelo??

Večina bolnikov se pritožuje nad nelagodjem, vendar se boste s pomočjo sodobnih zdravil proti bolečinam izognili močnim bolečim občutkom. Neprijetne občutke povzročajo rez in bolečine v mišicah. Lažje vam bo, če boste našli udoben položaj zase in boste vztrajno aktivirali svoje stanje. Če čutite hude bolečine, obvestite svojega zdravnika ali medicinsko sestro. Dobili boste ustrezno lajšanje bolečin. Bolečina po operaciji ni nujen pogoj in nikakor ne sme ovirati vaše aktivnosti in okrevanja. Če pa čutite hude bolečine, obvestite svojega zdravnika ali negovalno osebje in dobili boste ustrezno lajšanje bolečin.

Kako se bo rana zacelila?

Povoj bo odstranjen z zareze na dojki kmalu po operaciji. Zrak bo pomagal posušiti in zaceliti pooperativno rano. Število in dolžina rezov na nogah se lahko razlikuje od bolnika do bolnika, odvisno od tega, koliko venskih presadkov ste načrtovali. Nekdo bo imel ureznine samo na eni nogi, nekdo - na obeh, nekdo ima lahko rez na roki. Na začetku se boste umili z antiseptičnimi raztopinami in prelivi. Nekje na 10. 12. dan bodo z uspešnim celjenjem odstranjeni šivi in ​​odstranjena tudi varnostna elektroda.

Kasneje lahko mesto reza nežno sperete z milom in vodo. Morda imate nagnjenost k otekanju gležnja ali pa čutite pekoč občutek tam, kjer so vam odvzeli žile. Pekoč občutek boste občutili, ko stojite ali ponoči. Postopoma bodo z obnovo krvnega obtoka na mestih žil ti simptomi izginili.

Nosite elastične podporne nogavice ali povoje, da izboljšate cirkulacijo v nogah in zmanjšate otekline. Ne pozabite pa, da bo popolna fuzija prsnice dosežena v nekaj mesecih, zato se boste morali pogovoriti s svojim zdravnikom, kdaj lahko povečate obremenitev ramenskega obroča.

Kako dolgo bom v bolnišnici?

Običajno bolniki po amplantaciji koronarne arterije 14 do 21 dni preživijo v ambulanti. Dolžina bivanja pa se lahko razlikuje. Praviloma je to povezano s preprečevanjem sočasnih bolezni in ker bo ta operacija od bolnika zahtevala veliko truda za celoten organizem, lahko to povzroči poslabšanje kroničnih bolezni. Postopoma boste opazili izboljšanje splošnega stanja in val energije.

Kako se bom počutil, ko bom zapustil bolnišnico??

Pogosto bolniki ob odpustu občutijo strah in zmedo. Včasih se to zgodi, ker se bojijo zapustiti bolnišnico, kjer so se počutili varno pod nadzorom izkušenih zdravnikov. Mislijo, da je vrnitev domov zanje tvegana. Ne pozabite, da vas zdravnik ne bo odpustil s klinike, dokler ne bo prepričan, da se je vaše stanje stabiliziralo in da bo nadaljnje okrevanje potekalo doma ali v sanatoriju..

Bom imel težave z domov?

Bolnike doma običajno odpeljejo sorodniki. Če morate potovati z avtobusom, vlakom ali letalom, obvestite svojega zdravnika, ki vam bo dal vsa priporočila v vsakem od teh primerov..

Ali potrebujem posebno prehrano?

Zdravnik vam bo razložil, kako jesti, da zmanjšate tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja. Zelo pomembno je, da zmanjšate količino soli in nasičenih maščob, ki jih jeste, ki jih največ najdemo v živalskih maščobah. Ne mislite, da po operaciji ne boste imeli težav s srcem. Če ne boste bistveno spremenili prehrane in življenjskega sloga (opustitev kajenja, fitnes vaje), bo tveganje za ponovitev bolezni ostalo zelo veliko. Ponovno boste imeli enake težave z novimi presajenimi žilami kot z lastnimi koronarnimi arterijami. Soočili se boste z enakimi težavami, zaradi katerih je bila potrebna prva operacija. Naj se to ne ponovi. Poleg upoštevanja določenih pravil pri izbiri hrane pazite tudi na svojo težo. Pri izbiri hrane in pijače bi vas morali voditi zmernost in zdrava pamet.

Kako ravnati s kajenjem?

Ne smete kaditi. V zadnjem desetletju se je nabralo najbolj prepričljivo gradivo, ki kaže na škodo, ki jo kajenje povzroča srcu, pljučem in drugim organom. Kajenju se je najlažje izogniti. Ne smemo pozabiti, da kajenje lahko povzroči smrt ne le zaradi bolezni srca. ampak tudi zaradi raka. Tudi najbolj zdravim ljudem ni priporočljivo kaditi. Razlogov, da bi posegli po cigareti za tiste, ki jim grozi koronarna bolezen, je še manj. Če kadite, ODSTOPITE.

Kako slabo se počutijo, ko se vrnejo domov?

Normalno je, da se po odpustu počutite šibki. Čeprav lahko to slabost pripišete srčni operaciji ali srčnim boleznim, gre v resnici za oslabitev oslabljenih mišic, zlasti velikih. Znano je, da tudi če mladeniča daste v posteljo za en teden, bo izgubil približno 15% mišične moči..

Zato ni presenetljivo, da se starejši bolnik, ki je v bolnišnici dva tedna ali hitreje, ob vrnitvi domov hitro utrudi in oslabi in se skuša vrniti k običajnim nalogam. Najboljši način za obnovitev mišične moči je z vadbo. Hoja je še posebej učinkovita po operaciji, vendar skušajte ne pretiravati. Glavno merilo za odmerjene obremenitve je utrip, v začetnem obdobju z obremenitvami ne sme presegati 120 utripov na minuto.

Če je iz nekega razloga vaš srčni utrip presegel to število, spremenite tempo, se usedite in telesu oddahnite. Vrnitev domov lahko poleg povsem fizičnega vpliva vpliva tudi psihološko. Pogosto se bolniki pritožujejo nad depresijo. Te občutke lahko povzroči čustveno sproščanje po operaciji. Bolniki včasih menijo, da je njihovo okrevanje prepočasno. Morda se počutijo melanholično, zdi se jim, da se je čas ustavil. Če mislite, da ste v depresiji, je najbolje, da se o tem stanju pogovorite s svojim zakoncem, družino, bližnjimi prijatelji, psihologom ali zdravnikom..

Katera zdravila naj vzamem?

Vzemite samo zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik. Ne jemljite zdravil, ki ste jih jemali pred operacijo, razen če so predpisana. Ne jemljite zdravil brez recepta, ne da bi se posvetovali s svojim zdravnikom.

Kdaj moram k zdravniku?

Če imate znake okužbe (pordelost pooperacijske brazgotine, izcedek iz nje, povišana telesna temperatura, mrzlica), povečano utrujenost, težko sapo, edeme, povečanje telesne mase, spremembe srčnega utripa ali kakršne koli druge znake ali simptome, ki se vam zdijo nevarni.

Kmalu se lahko vrnem na delo?

Bolniki, ki so opravljali sedeče delo, lahko nadaljujejo z delom v povprečju šest tednov po odpustu. Tisti, ki trdo delajo, morajo počakati dlje.

Kako se moram obnašati doma?

Upoštevati morate naslednja pravila:

1. Vstanite zjutraj ob običajnem času.

2. Po potrebi plavajte ali prhajte.

3. Vedno se preoblecite, ne hodite ves dan po hiši v nočnih oblačilih. O sebi bi morali razmišljati kot o zdravi in ​​aktivni osebi, ne pa kot resno bolni..

4. Po obdobjih aktivnosti, po zajtrku in kosilu, lezite in počivajte. Obdobja počitka po povečani aktivnosti so zelo koristna, zato se po jutranji hoji (nekaj ulic od doma) vrnite in se malo naspite..

Za vas je še posebej koristna hoja, ki bo pospešila okrevanje. Poleg hoje vam ne bi smelo biti težav pri opravljanju gospodinjskih opravil. Lahko greš v gledališče, restavracijo, trgovine, obiščeš prijatelje, se voziš in povzpneš po stopnicah. V nekaterih primerih vam lahko zdravnik predpiše strožji urnik postopnega povečevanja obremenitve, kar bo del vašega celotnega rehabilitacijskega procesa. Po tem programu boste čez nekaj tednov po operaciji lahko prehodili 2-3 km na dan..

Običajno je treba na takšne sprehode iti ven, če pa postane zelo mrzlo ali prevroče, poskusite nabrati potrebne kilometre v zaprtih prostorih. Zaradi ekstremnih temperatur okolja telo porabi več truda za isto delo. Nespametno bo, če bo vreme zelo mrzlo ali vroče, preobremeniti svoje telo z dolgimi sprehodi..

Kdaj lahko imam spolno življenje?

Seks lahko nadaljujete, kadar koli želite. Upoštevati pa je treba, da bo popolna fuzija prsnice dosežena v 3 do 4 mesecih, zato so pri seksu prednostni položaji, ki čim bolj zmanjšajo obremenitev prsnice (na primer partner na vrhu). Če imate kakršne koli težave, se posvetujte z zdravnikom.

Kdaj lahko vozim avto?

Avto boste lahko zapeljali takoj, ko vam bo to omogočila vaša fizična kondicija. Običajno je najbolje počakati nekaj tednov po odpustu. Če pa je vaš poklic vožnja, se z zdravnikom pogovorite o časovnem obdobju okrevanja, saj med vožnjo prsnica v času krmljenja doživlja določene obremenitve..

Kdaj naj ponovno obiščem zdravnika?

Kako pogosto obiščete zdravnika po operaciji, je odvisno od vašega stanja in zdravnikovih priporočil. Običajno se bolnikom dodeli datum za nadaljnje posvetovanje ob odpustu. Ko se vrnete domov iz klinike, se boste morali dogovoriti za sestanek z družinskim zdravnikom ali lokalnim kardiologom v kraju bivanja..

Ali moram spremeniti svoj življenjski slog?

Običajno operacija obvoda koronarne arterije omogoča pacientom, da se vrnejo v svoje normalno življenje. Namen operacije je vrnitev na delo ali, če ste že upokojeni, v izpolnjeno življenje. Po operaciji boste morda želeli kaj spremeniti v svojem življenjskem slogu. Pametno je opustiti kajenje, da zmanjšate tveganje za srčni napad. Nehajte kaditi, nenehno spremljajte krvni tlak, spremljajte svojo težo, zmanjšajte vnos soli in nasičenih maščob - vse to vam bo pomagalo, da boste dolgo ostali zdravi in ​​se izognili novim težavam..

Nekateri zdravniki priporočajo, da njihovi pacienti delajo strogo omejen čas. Če nenehno mislite, da morda nimate dovolj časa za dokončanje dela, se boste nenehno znašli v situacijah, ki prispevajo k stresu in povečanju razdražljivosti, kar vas lahko privede do srčnega napada..

Včasih lahko zmanjšate občutek, da vam zmanjkuje časa, če namerno upočasnite tempo dela ali tako, da težavi ne date velikega pomena. Če razumete, da vas lahko ta ali druga situacija draži, se ji poskusite izogniti ali, če je mogoče, razmislite o težavah, tako da o težavi razpravljate z ljudmi, ki so z njo oddaljeni..

Kaj mi prinaša prihodnost?

Ko si boste opomogli po operaciji, boste lahko v celoti izkoristili njene blagodejne učinke. Povečanje pretoka krvi v koronarnih arterijah pomeni manj bolečin in manj ali nič angine. Videli boste, da potrebujete vedno manj zdravil, morda jih lahko v celoti zavrnete, telesna aktivnost pa vas bo vse manj utrujala. Kakovost vašega življenja se bo nedvomno izboljšala.

V zapisu so delno uporabljeni materiali Vitalija Milehina iz Moskve.

Zaposleni v centru, doktor medicine, zasebni izredni profesor, višji kardiokirurg Jevgenij Potapov bo takoj odgovoril na vaša vprašanja in se z direktorjem klinike pogovoril o vašem načrtu zdravljenja..

Za posvetovanje lahko pokličete: +49 30 45932065 ali +49 1621034983 ali pošljete zahtevo z izpolnitvijo obrazca.