Značilnosti vaskulitisa pri otrocih

Vaskulitis je izraz, ki se uporablja za skupino bolezni, za katere so značilna vnetja in poškodbe krvnih žil ali njihovih sten. Vaskulitis je lahko primarna bolezen ali sekundarno stanje, povezano z drugimi zdravstvenimi težavami. Precej težko je diagnosticirati vaskulitis pri otrocih, ker je spekter njegovih kliničnih manifestacij precej širok in ni omejen samo na kožne izpuščaje. Poleg tega trenutno še ni laboratorijskega testa, ki bi lahko neposredno potrdil prisotnost bolezni. Diagnoza je sestavljena iz potrditve določenih simptomov in izključitve znakov drugih žilnih bolezni. Seveda imajo starši veliko vprašanj o tako nerazumljivi otrokovi bolezni..

Vrste vaskulitisa in njihovi vzroki

Vzroki za vaskulitis pri majhnih otrocih niso natančno znani. Imunološke nepravilnosti (avtoimunske motnje) trenutno veljajo za glavni vzrok za razvoj vnetnih sprememb na stenah krvnih žil. Najpogostejši sistem razvrščanja temelji na velikosti vnetih krvnih žil..

Najpogostejše vrste vaskulitisa pri otrocih so:

  • Schönlein-Henoch (bolj znan kot hemoragični tip);
  • Kawasakijeva bolezen;
  • urtikarijski vaskulitis.

Kawasakijeva bolezen je vrsta vnetja srednjega in majhnih krvnih žil in arterij srca pri otrocih. Toda Henoch-Schönleinov sindrom je vnetje majhnih žil, ki ga najpogosteje opazimo pri otrocih, starih od štiri do sedem let..

Vnetje, ki prizadene velike ožilje, se imenuje Takayasujev sindrom, velikanski celični arteritis. Pri sindromu Takayasu vnetje običajno prizadene aorto in glavne žile, ki segajo od nje. Giant celični arteritis običajno prizadene veje aorte, ki dovajajo kri v glavo.

Vnetja, ki prizadenejo srednje velike žile, se imenujejo poliarteritis nodoza ali vaskulitis osrednjega živčnega sistema. Bolezen običajno prizadene srednje in majhne arterije, ki vključujejo ledvične in črevesne žile. Različica te podvrste bolezni (mikroskopski poliangiitis) lahko prizadene tudi manjša plovila. Nekatere študije kažejo, da obstaja povezava med hepatitisom B in vnetjem srednjih žil.

Cerebralni vaskulitis je zelo redka bolezen, za katero je značilno vnetje arterij v možganih in hrbtenjači. Vzroki za redko bolezen so lahko povezani z nekaterimi virusnimi okužbami, Hodgkinovo boleznijo, sifilisom in uporabo amfetamina s strani nosečnice ali najstnice.

Vpliva na vaskulitis in majhne žile. Tako je na primer Charg-Straussov arteritis vnetje majhnih žil, ki se večinoma nahajajo v pljučih. Wegenerjeva granulomatoza je vnetje majhnih arteriol in venul (sistemski vaskulitis). Granulomatoza lahko prizadene številne organe, zlasti ledvice, pljuča in zgornja dihala (votline in sinusi). Nekatere celice (antinevtrofilna citoplazmatska protitelesa) so lahko povezane z Wegenerjevo boleznijo in jih običajno najdemo v krvi mladih bolnikov.

Kožni ali levkocitoklastični vaskulitis se pojavi kot posledica akutne alergijske reakcije in prizadene površinske krvne žile povrhnjice. Krioglobulinemija je vnetje majhnih žil. Krioglobulini so majhni beljakovinski kompleksi, ki se lahko ob nizkih temperaturah naselijo na stenah krvnih žil. Običajno se taka bolezen pojavi po kritični otroški hipotermiji..

Nekateri vzroki vaskulitisa majhnih žil so lahko povezani z revmatološkimi motnjami (vezivnim tkivom), zlasti s sistemskim eritematoznim lupusom, revmatoidnim artritisom, Behcetovo boleznijo ali ponavljajočim se polihondritisom. Toda vaskulitis srednje in velike žile lahko povzročijo nekateri virusi.

Najpogostejši virusi, povezani z vaskulitisom, so:

  • Hepatitis B,
  • hepatitis C,
  • Virus AIDS-a,
  • citomegalovirus,
  • Virus Epstein-Barr,
  • parvovirus B19.

Simptomi in znaki bolezni

Hemoragični vaskulitis se pojavlja v vseh skupinah. Vpliva lahko na dojenčke od nekaj mesecev dalje in na zrele mladostnike. Toda najpogosteje se vaskulitis pojavi pri otrocih, mlajših od 5 let (v tem obdobju pade več kot 75% primerov bolezni). Bolezen ni zelo pogosta in jo diagnosticirajo le pri 20 od 100.000 bolnikov..

Najpogostejši simptom je purpura (ni povezana s trombocitopenijo), ki nujno prizadene spodnje okončine. Diagnozo postavimo, ko se pri purpuri pojavijo vsaj eden od štirih ne-trombocitopeničnih simptomov:

  • razpršena kolika;
  • bolečina v trebuhu;
  • akutni začetek bolezni;
  • hitro hujšanje.

Tudi zdravniki lahko sumijo, da se pri otroku razvije vaskulitis, če se pojavijo naslednji simptomi:

  • nepojasnjena dnevna vročina (nad 37,5 ° C), ki traja več kot dva tedna;
  • Bolezen, ki običajno prizadene samo odrasle, se pojavi v otroštvu (na primer srčni napad, možganska kap ali srčni napad);
  • videz majhnih, rdečih ali vijoličnih površin na koži;
  • poškodbe posod velikih organov.

Simptomi vaskulitisa se razlikujejo glede na splošno otrokovo zdravstveno stanje in posebno vrsto bolezni. Znaki, ki bi morali opozoriti vsakega starša:

  • huda nepojasnjena utrujenost dojenčkov;
  • nočno potenje;
  • pritožbe zaradi bolečin v sklepih in mišicah;
  • pomanjkanje apetita ali hitra izguba teže;
  • bolečine v trebuhu s krvavo drisko;
  • zatemnitev urina;
  • odrevenelost ali šibkost v okončinah;
  • izkašljevanje krvi.

Diagnostične značilnosti

Pravočasna diagnoza vaskulitisa je izredno pomembna, ker lahko motnja hitro napreduje in postane življenjsko nevarna za dojenčka. Hkrati je vaskulitis eno najtežjih diagnoz otroških bolezni. Prvič, mladi bolniki ne znajo jasno razložiti, kaj jih skrbi. Drugič, bolezen lahko spremljajo zelo zahrbtni simptomi, ki posnemajo simptome drugih motenj, kot so:

  • okužbe;
  • alergijske reakcije na zdravila;
  • strupene zastrupitve;
  • avtoimunske bolezni;
  • druge vrste bolezni, ki poškodujejo tkivo.

Da bi natančno postavil diagnozo in predpisal ustrezno zdravljenje, bo specialist natančno preučil anamnezo in pregledal otroka. Če rezultati začetnega pregleda kažejo, da dojenček razvija vaskulitis, bo za potrditev diagnoze predpisanih več testov..

Za izključitev "oponašalcev bolezni" vaskulitisa in sekundarnih bolezni so predpisani:

  • krvna kultura;
  • ehokardiogram;
  • test za hepatitis (tipa B in C);
  • HIV test.

Če so se rezultati zgornjih testov izkazali za negativne, se izvedejo naslednji testi:

  • Analiza urina;
  • rentgensko slikanje prsnega koša;
  • študije prevodnosti živcev.

Zdravljenje

V večini primerov otroški vaskulitis ne zahteva operacije. Toda vsak mali bolnik po diagnozi bo potreboval nenehno oskrbo in nadzor zdravnikov. Običajno je v nekaj tednih po potrditvi diagnoze predpisano popolno spremljanje otrokovega telesa. Nadaljnje delo zdravnikov bo temeljilo na rezultatih tega spremljanja, zdravljenje pa bo prilagojeno individualnim otrokovim potrebam. Mali bolnik se bo moral redno srečevati z različnimi strokovnjaki, vključno z:

  • revmatologi, ki bodo ocenili sklepe, mišice, kosti in imunski sistem na splošno;
  • nefrologi, ki bodo spremljali delovanje ledvic;
  • nevrologi, ki nadzorujejo delovanje možganov in živčnega sistema;
  • kardiologi, ki ocenjujejo zdravje srca;
  • gastroenterologi, ki spremljajo delovanje jeter in črevesja.

Zdravljenje vaskulitisa pri otrocih bo odvisno od resnosti bolezni, stopnje poškodbe glavnih organov in vrste vnetja.

Vrsta zdravilaNačin uporabeStranski učinki
Steroidi

zmanjša vnetje in zavira imunski sistem.

Velike odmerke metilprednizolona dajemo po kapljicah večkrat na teden ali pa tablete prednizolona dnevno.Povečan apetit, ki vodi do povečanja telesne mase,

redčenje kosti. Pri dolgotrajnem dajanju steroidov otrokovo telo

lahko postanejo bolj dovzetni za okužbe.

Zapoznela rast in razvoj otroka.

Metotreksat je osnovno protivnetno zdravilo, ki hitro lajša neprijetne simptome in vnetja..Uporablja se peroralno s tabletami, sirupom ali s subkutano injekcijo.Moten želodec in slabost, razjede v ustih, redčenje las. Te neželene učinke je mogoče odpraviti s folno kislino..

Zdravilo poslabša krvno sliko, zato so za spremljanje sprememb v delovanju jeter potrebni redni krvni testi.

Ciklofosfamid zavira imunski sistem.Zdravilo se daje s kapalko v bolnišnici. Tečaj je 2-3 tedne.Slabost, razjede v ustih, stalno draženje stene mehurja. Otrok

lahko postanejo bolj dovzetni za okužbe. Poslabšanje krvne slike. Zdravljenje s ciklofosfamidom zahteva redno spremljanje s strani strokovnjakov.

Imunosupresivi (zlasti mikofenolat)

za zatiranje imunskega sistema.

Peroralno dvakrat na dan na tešče. Če imunski sistem še vedno ne razlikuje med "dobrimi" celicami, se bo odmerek počasi povečeval.Razdražen želodec,

nagnjenost k novim okužbam. Posebna prehrana bo pomagala znebiti teh neželenih učinkov.

Napovedi

Projekcije za otroke z vaskulitisom se zelo razlikujejo, vendar na splošno veljajo za pozitivne. Nekateri bolniki si bodo vnetje popolnoma opomogli brez kakršnega koli zdravljenja. Drugi otroci bodo dovzetni za razvoj resnih življenjsko nevarnih bolezni in imajo lahko tudi trajne poškodbe vitalnih organov. Približno 20% mladih bolnikov bo moralo vse življenje jemati zdravila. To pomeni, da se v telesu desetletja kopičijo ostanki strupenih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje vaskulitisa..

Glede na zapletenost diagnosticiranja tako zahrbtne bolezni je zelo pomembno, da pravočasno poiščemo zdravniško pomoč v specializiranem centru. Zdravniki morajo biti izkušeni pri diagnosticiranju in zdravljenju vaskulitisa ter zagotavljanju pravočasne podporne oskrbe.

Hemoragični vaskulitis pri otrocih: klinične značilnosti, zdravljenje in prognoza

Vzroki hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih

Pojav hemoragičnega vaskulitisa je posledica tvorbe imunskih celic skupaj s povečanjem aktivnosti beljakovinskih spojin. Beljakovinske frakcije se premikajo s krvnim tokom, se odlagajo v majhnih žilnih pletežih in povzročajo aseptično uničenje žilnih struktur.

Za hemoragični vaskulitis pri otrocih je značilen pojav simptomov iz sklepov, ledvic, kože in prebavil

V ozadju poškodb kapilarnih sten se njihova prepustnost poveča. Nastanejo krvni strdki in fibrini. To pojasnjuje pojav značilne klinične slike - kožno-hemoragičnega sindroma z vključitvijo sklepov, ledvic in organov prebavnega trakta v patološki proces..

Natančni vzroki sistemskih bolezni niso raziskani, vendar zdravniki ugotavljajo številne predispozicijske dejavnike, ki neposredno ali posredno vplivajo na pojav hemoragičnega vaskulitisa:

  • prenesene okužbe bakterijske, virusne, glivične ali parazitske geneze, vključno z njihovim zapletenim potekom;
  • različne patologije krvotvornih organov, bolezni krvi, na primer hemofilija;
  • dolgotrajna terapija z zdravili, predvsem z antibakterijskimi zdravili iz skupine makrolidov, penicilinov ali antiaritmikov;
  • levkemija;
  • obremenjena alergijska anamneza - otroci z visokim alergijskim odzivom so v posebni rizični skupini;
  • dedna nagnjenost in genetski vzroki;
  • prenesene operacije.

K razvoju bolezni lahko prispevajo tudi drugi razlogi:

  • osončenost;
  • lokalni ali eksotični piki žuželk;
  • hipotermija; maligni tumorji;
  • kronična zastrupitev;
  • presnovne motnje;
  • diabetes;
  • endokrine patologije in hormonsko neravnovesje.

V večini primerov pravega vzroka sistemske bolezni ni mogoče ugotoviti. Nekateri kliniki menijo, da se negativni vpliv sprožilcev pojavi le pod pogojem genomskih mutacij in povečanega imunskega odziva telesa.

Simptomi

Primarne manifestacije pri otrocih so običajno povezane s poškodbami prebavil in mišično-skeletnega sistema. Za otroško obliko je značilna reverzibilnost patologije s funkcionalno odpovedjo ledvic.

S pravočasno pomočjo bolezen mine po 1-2 mesecih brez resnih posledic. Znaki hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih so razvrščeni glede na vrsto poškodbe določenega organa.

Ledvična oblika

Poškodba ledvic pri hemoragičnem vaskulitisu spominja na potek kroničnega glomerulonefritisa.

Ledvični simptomi:

  • splošno slabo počutje, šibkost;
  • manifestacije zastrupitve;
  • disurične motnje;
  • oteklina;
  • pojav beljakovin, eritrocitov v urinu;
  • zvišan krvni tlak.

V akutni obliki se pojavi intenzivna proteinurija - izguba beljakovin v urinu. Včasih je bolezen latentna, vendar se tveganje za razvoj odpovedi ledvic poveča..

Poškodbe kože in organov peritoneuma

Bolezen se začne z akutno spastično bolečino v peritoneumu, izpuščaji. Vnetje povzročajo hemoragični izbruhi znotraj sten epigastrija, organov prebavnega sistema. Intenzivnost napadov je pogosto zmerna, ne vodi do funkcionalnih motenj.

Zdravljenje je namenjeno lajšanju simptomov in osnovnega vzroka bolezni

Z lokalizacijo akutne bolečine v predelu popka ali v spodnjem desnem delu trebuha sumimo na vnetje slepiča. Vaskulitis lahko povzroči nepotrebno operacijo za odstranitev suma na slepo črevo.

Pri bruhanju je opazna kri ali spremenjena konsistenca. Ob ugodnem poteku simptomi izginejo že tretji dan. Zapleti zaradi razvoja peritonitisa.

Koža in sklepna oblika

Prizadeti so predvsem sklepi spodnjih okončin: kolčna kost, kolena, gleženjski sklep. Obstajajo primeri artritisa zapestnega sklepa, komolcev. Pri pregledu opazimo simetrično otekanje prizadetih okončin, pordelost.

Pogoste pritožbe vključujejo:

  • povišana telesna temperatura;
  • kršitev gibljivosti sklepov;
  • slabo počutje, apatija;
  • bolečina pri kakršni koli telesni aktivnosti.

Pri majhnih otrocih se spremeni psiho-čustveni status: solznost, razpoloženje, želja po več laganju. Obseg lezije se zelo razlikuje. Bolečina je lahko kratkotrajna ali kronična, kar je značilno za izrazite spremembe.

Zglobne lezije pri otrocih so reverzibilne. Po nekaj dneh oteklina in bolečina izgineta, gibalna funkcija sklepov se obnovi. Žarišča deformacij so redka, značilna samo za bolnike z obremenjeno revmatološko anamnezo.

Kožna oblika

Simptomi kožne oblike hemoragičnega vaskulitisa so povezani s pojavom hemoragičnega izpuščaja. Narava izpuščaja se zelo razlikuje. Najprej se pojavi gost vozliček rožnate ali rdeče barve, ki ob pritisku pobledi. Sčasoma senca izpuščaja postane skoraj vijolična ali cianotična, ob palpaciji se ne spremeni. Izpuščaj je majhen ali velik, včasih se združi v en sam konglomerat.

Prehrana je pomemben vidik uspešnega zdravljenja hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih

Izpuščaj je lokaliziran na zadnjici, trebuhu, okončinah. Včasih na sluznicah ustne votline najdemo sledi majhnih pik. Druge simptome povzročajo srbenje, pekoč občutek, oteklina in spremljajoča rdečica.

Splošni klinični vidiki

Glede na vrsto tečaja zdravniki razlikujejo med fulminantnimi, subakutnimi, akutnimi in kroničnimi oblikami hemoragičnega vaskulitisa. Za fulminantno obliko je značilno hitro povečanje simptomov - vročinski sindrom, bolečina v sklepih, trebuhu in slabo zdravstveno stanje. Hipertermija se kmalu ustavi.

Z obsežnim patološkim procesom se razvijejo prebavne krvavitve, nekroza sluznice notranjih organov.

Stanje otroka s fulminantno obliko je vedno izredno težko, skoraj vsi organi in strukture so vključeni v patološki proces in v 100% - ledvice. Pomanjkanje oskrbe za oživljanje vodi v smrt.

Subakutni in akutni potek se razvija postopoma, spremljajo ga zmerne bolečine, slabo počutje in izpuščaji. Če se ne zdravi, lahko bolezen postane kronična. Kronični hemoragični vaskulitis ima nevarne posledice, vključno z razvojem ledvične odpovedi.

Raziskovalne metode

Diagnoza hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih ni težka. Laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode so upravičene pri poslabšanem poteku vaskulitisa.

Ledvične in sklepne oblike bolezni zahtevajo podrobnejše raziskave. Krvni test se opravi na vsebnost beljakovin, levkocitov, eritrocitov. Uporabljajo se rentgenski pregled prsnice, ultrazvok prebavnega trakta in ledvic, nefroscintigrafija, biopsija žarišč kožnih izpuščajev. Bolezen ločimo od drugih oblik patološkega žilnega vnetja z značilnimi simptomi. Sem spadajo trombocitopenična purpura.

Režim zdravljenja

Zdravljenje bolezni je konzervativno. V primeru zapletenega poteka otrok potrebuje hospitalizacijo, po potrebi oživitev.

Trombocitopenična purpura - oblika hemoragičnega vaskulitisa s podobnimi simptomi

Med terapijo so predpisana naslednja zdravila:

  • hormoni;
  • imunosupresivi;
  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • antihistaminiki;
  • absorbenti;
  • sredstva za lajšanje bolečin;
  • antikoagulanti;
  • Vitamini skupine B..

Zdravljenje je odvisno od otrokove starosti, klinične anamneze, splošnega somatskega stanja. Splošno bivanje v stacionarnih pogojih je 2-3 tedne. V akutnem obdobju se bolniku pokaže postelja. V hudih primerih se opravijo plazmafereza, transfuzija krvi, infuzija imunoglobulina, hemodializa.

Prehrana

Terapija vključuje prehransko terapijo. Otroci s sistemsko boleznijo potrebujejo varčno prehrano, ki vključuje izključitev agresivnih sestavin hrane: čokolade in kakava, agrumov, barvilnih pijač, soda-vode, izdelkov z natrijevim glutamatom in ojačevalci okusa, vsega rdečega sadja in jagodičja. Podobne omejitve so prikazane v akutnem obdobju bolezni..

Dieta je priporočljiva tudi za profilakso. Včasih je sprememba prehrane vseživljenjska.

Zapleti in napovedi

Hemoragični vaskulitis pri otrocih vodi do številnih resnih posledic. Nevaren zaplet je kronična ledvična odpoved, ki jo izzove maligni potek glomerulonefritisa. Huda alergijska purpura pogosto povzroči krvavitev iz epigastričnih organov, možgansko krvavitev. Močna krvavitev lahko privede do kome, kolapsa. Najpogostejši smrtni primeri so zabeleženi pri fulminantni obliki hepatitisa B. Klinične smernice so individualizirane.

Napoved je odvisna od oblike poteka bolezni. Pri blagi obliki je napoved ugodna. Fulminantna oblika lahko privede do otrokove smrti, ki je povezana s cerebralno krvavitvijo. Smrtnost je posledica hitrega razvoja ledvične odpovedi. Pravočasno zdravljenje in upoštevanje zdravniških priporočil zmanjšata tveganje za zaplete in nepopravljive posledice.

Vaskulitis pri otrocih: vzroki, simptomi, posledice

Vaskulitis pri otrocih je bolezen, pri kateri se krvne žile vnamejo. Zaradi tega ne morejo v celoti izpolniti svoje funkcije. Privede do okvare notranjih organov in tkiv. Patologijo redko diagnosticirajo, če pa ukrepov ne sprejmejo pravočasno, bo bolezen povzročila smrt..

  1. Kaj je vaskulitis
  2. Vzroki in bistvo bolezni
  3. Pogosti tipi
  4. Razvrstitev
  5. Simptomi
  6. Kdaj in pri katerem zdravniku se obrniti
  7. Diagnostika
  8. Zdravljenje
  9. Cilji terapije
  10. Faze terapije
  11. Stacionarno zdravljenje
  12. Dietna priporočila
  13. Preprečevanje
  14. Informativni video: zdravljenje kožnega vaskulitisa pri otrocih

Kaj je vaskulitis

Med boleznijo otrokovi zgornji in spodnji udi ne dobijo potrebne količine krvi. Bolezen je težka.

Glavni simptom je izpuščaj. Na otrokovi koži se pojavijo majhne razjede.

Na območju vnetja pride do poškodbe krvnih žil, nato se patologija razširi na organe in sklepe.

Lahko je primarno ali sekundarno stanje. Diagnosticiranje bolezni je težko. Trenutno ni laboratorijskih testov, ki bi pomagali prepoznati patologijo.

Vzroki in bistvo bolezni

Zdravniki ne morejo povedati natančnega vzroka vaskulitisa pri otrocih, vendar ugotavljajo, da na njegov razvoj najpogosteje vpliva avtoimunska motnja.

Lahko se oblikuje v ozadju kroničnih in nalezljivih bolezni, intolerance za droge. Tudi pregrevanje ali podhladitev lahko vplivata na razvoj bolezni..

Bolezen napreduje, ko se toksini kopičijo v podkožnih plasteh. Te snovi negativno vplivajo na delo krvnih žil..

Lahko se razvije tudi po cepljenju otroka. Bilo je primerov, ko se je telo na injicirano zdravilo odzvalo negativno.

V nekaterih primerih se simptomi bolezni lahko pojavijo sami, to pomeni, da niso povezani z okvarami organov.

Pogosti tipi

Najpogostejše vrste vaskulitisa pri otrocih so:

  • hemoragični;
  • Kawasakijeva bolezen;
  • urtikarijski vaskulitis.

Možganski vaskulitis je redko diagnosticiran. Vpliva na arterije možganov in hrbtenjače.

Vzroki za pojav so virusne okužbe, Hodgkinova bolezen, uporaba nosečega amfetamina.

Kožni vaskulitis povzroča akutna alergijska reakcija. Vpliva na krvne žile kože.

Po kritični hipotermiji se lahko pri otroku razvije krioglobulinemija. Med njim pride do vnetja majhnih žil..

Vnetje sten arterij imenujemo arteritis. Vnetni proces v majhnih arterijah - arteriolitis, v stenah kapilar - kapilaritis, v stenah ven - flebitis.

Ko se vnetje pojavi v več vrstah žilnih sten, se pojavi sistemski vaskulitis..

Razvrstitev

Vaskulitis je izraz za skupino bolezni, ki prizadenejo stanje krvnih žil. Njihova klasifikacija temelji na velikosti posod, ki jih prizadene vnetje..

Tako pri Kawasakijevi bolezni opazimo vnetje majhnih žil in arterij srca. Hemoragični tip prizadene majhne žile v starosti od 4 do 7 let.

Takayasujev sindrom prizadene aorto in posode, ki prihajajo iz nje. Pogosto so prizadete veje aorte, skozi katere kri teče do glave..

Ko vnetni procesi prizadenejo srednje velike žile, se patologija imenuje vaskulitis osrednjega živčnega sistema. Vpliva na srednje in majhne arterije, pa tudi na posode ledvic in črevesja.

Sorte podtipa lahko vplivajo tudi na majhna plovila.

Simptomi

Simptomi vaskulitisa pri otrocih se kažejo s kožnimi krvavitvami. Z napredovanjem bolezni na koži nastajajo razjede. Patologija se kaže:

  • visoka temperatura;
  • glavoboli;
  • nočno potenje;
  • hitro hujšanje;
  • zatemnitev urina;
  • izkašljevanje krvi;
  • čustvena depresija;
  • zlomiti se.

Ko na razvoj bolezni vpliva sončna kap, je otrok hladen, pojavi se slabost.

Tudi vaskulitis ima utrujenost in pogoste omedlevice. V nekaterih primerih pride do migrene in bruhanja.

Z napredovanjem bolezni se ostrina vida zmanjša, v okončinah pride do izgube občutljivosti. Zunanji simptomi vključujejo krvave lise in rane.

Kdaj in pri katerem zdravniku se obrniti

Če najdete prve znake bolezni, se obrnite na svojega lokalnega pediatra. Malega pacienta bo napotil k potrebnemu strokovnjaku.

Praviloma je to zdravnik revmatolog. Zdravi patologije vezivnega tkiva, sklepov, ki so avtoimunske narave. V skupino bolezni spada tudi vaskulitis..

V nekaterih primerih bo morda potrebno dodatno posvetovanje z nefrologom in kirurgom.

Diagnostika

Poleg pomanjkanja ustreznih testov diagnozo vaskulitisa pri otrocih zapleta še dejstvo, da mladi bolniki ne morejo natančno izraziti svojih skrbi. Poleg tega bolezen posnema znake drugih motenj.

Sem spadajo alergije, zastrupitve, okužbe in avtoimunske bolezni. Za natančno diagnozo zdravnik pregleda zdravstveno kartoteko in pregleda otroka..

Če obstaja sum na vaskulitis, so predpisani testi. Pomagajo izključiti druge bolezni. Najpogosteje predpisani:

  • krvna kultura;
  • ehokardiogram;
  • testi za hepatitis in HIV.

Za določitev specifične vrste vaskulitisa predpišem biopsijo.

Zdravljenje

V večini primerov je zdravljenje popolno brez kirurškega posega. Mali bolnik bo potreboval oskrbo in stalen nadzor zdravnikov. Po ugotovitvi diagnoze se več tednov izvaja popolno spremljanje telesa.

Na podlagi prejetih podatkov bo zdravnik predpisal zdravljenje. Nadalje bodo otroka opazovali revmatolog, nefrolog, nevrolog, kardiolog in gastroenterolog.

Zdravljenje z zdravili bo predpisano glede na resnost bolezni in stopnjo poškodbe organov.

Cilji terapije

Cilj zdravljenja je preprečiti zaplete in zmanjšati manifestacije bolezni. Namenjen je vzdrževanju stabilne remisije in odpravljanju organskih motenj.

Faze terapije

Otroke od 10. do 16. leta najpogosteje prizadene hemoragični vaskulitis. Njegovo zdravljenje je odvisno od oblike in faze bolezni. Vaskulitis, ki se lahko zdravi pri otrocih z blago do zmerno fazo. V hujši fazi se pojavi ledvična odpoved, bolečine v želodcu, krvavitve.

Za katero koli obliko bolezni so predpisana protitrombocitna sredstva. V hudi fazi se zdravila kombinirajo. V začetni fazi vaskulitisa zdravljenje traja približno 3 mesece, v povprečju - šest mesecev, s hudim - 1,5 leta.

Kronični hemoragični vaskulitis se zdravi v 4-5 mesecih. Za odpravo hudih lezij prebavnega sistema se heparin injicira v trebušno tkivo.

Pri zdravljenju kroničnih bolezni se uporabljajo antihistaminiki. Predpiše se lahko 5-10 dni zdravljenja s Tavegilom, Suprastinom in Fenkarolom.

Poleg zdravil je predpisana posebna prehrana.

Stacionarno zdravljenje

Zdravljenje poteka samo v bolnišnici. Glavna zahteva je počitek v postelji. Če se tega pravila ne upošteva, se število izpuščajev poveča..

Odmerjanje zdravil je izbrano strogo individualno. Ko so sklepi poškodovani, zdravniki predpišejo nesteroidna protivnetna zdravila. Za poškodbe ledvic se uporabljajo kortikosteroidi in sveže zamrznjena plazma, za alergije pa antihistaminiki in enterosorbenti.

V primeru abdominalnega sindroma se intravensko daje 0,25-0,5% raztopina novokaina, antispazmodikov in zaviralcev proteolitičnih encimov..

Uporabljajo se tudi vitamini C, P, E. Po potrebi zdravite helmintske invazije, če je mogoče, očistite žarišča kronične okužbe.

Dietna priporočila

Predpogoj za zdravljenje vaskulitisa je prehrana. V primeru hudih bolečin v trebuhu se po premestitvi otroka na mizo številka 5 dodeli tabela številka 1. Če ima otrok nefrotsko varianto, je zanj primerna tabela številka 7. To je dieta brez soli z omejenimi beljakovinami.

Po bolezni bo treba nekatera živila izključiti iz otrokove prehrane. Vsa hrana mora biti kuhana, pečena ali dušena. Morala bi biti tekoča ali kaša. Hkrati bi morali zmanjšati vnos soli..

V primeru remisije med letom se morate držati hipoalergene diete. Z dovoljenjem hematologa je mogoče postopoma uvajati prej izključene izdelke. Vsak izdelek je treba dajati en teden po prejšnjem.

Med dieto ne morete uporabljati:

  • citrusi;
  • kaki;
  • ribez;
  • jagode;
  • jagode;
  • marelice;
  • breskve;
  • granate;
  • mango;
  • rdeča jabolka in grozdje.

Dovoljena so pečena zelena jabolka, banane, hruške.

Prepovedana zelenjava:

  • Rdeča paprika;
  • pesa;
  • korenček;
  • paradižnik;
  • kumare.

Lahko jeste krompir, bučke, zelje in zeleno papriko. Zelje je treba kuhati, dušiti ali kuhati na pari.

Prepovedana so jajca in izdelki, ki jih vsebujejo, mlečni izdelki z dodatki, glazirana skuta.

Iz mesa so dovoljeni zajec, puran, govedina, jagnjetina. Ne jejte rib in morskih sadežev.

Od pijač lahko pijete ne močan čaj, kompote.

Preprečevanje

Pomembna točka pri preprečevanju vaskulitisa pri otrocih bo pravočasno zdravljenje žarišč vnetja. V tem primeru otroku ne morete dajati zdravil brez imenovanja strokovnjaka..

Dobri preventivni ukrepi bi bili utrjevanje, hoja po svežem zraku, hrana z veliko vsebnostjo zelenjave in sadja.

Otroci, ki so imeli vaskulitis, naj se izogibajo podhladitvi, ne smejo stopiti v stik z bolnimi ljudmi in alergeni.

Vaskulitis pri otrocih

Vaskulitis pri otrocih je skupina bolezni, ki jih združuje skupni patofiziološki mehanizem: aseptično vnetje in nekroza vaskularnega endotelija s sekundarno ishemijo organov in tkiv. Simptomi vaskulitisa so nespecifični: vročina, splošno slabo počutje, kožni sindrom, spremembe v srcu, ledvicah, prebavilih, živčnem sistemu. Klinika je odvisna od vrste prizadetih žil, narave vnetja, anatomskih področij. Diagnostika temelji na podatkih imunoloških, rentgenskih preiskav, biopsije. Citostatska, hormonska terapija je namenjena zatiranju imunskega vnetja.

ICD-10

  • Vzroki
  • Patogeneza
  • Razvrstitev
  • Simptomi vaskulitisa pri otrocih
    • Shenlein-Henochova bolezen
    • Polyarteritis nodosa
    • Kawasakijeva bolezen
    • Wegenerjeva granulomatoza
    • Takayasujeva bolezen
  • Zapleti
  • Diagnostika
  • Zdravljenje vaskulitisa pri otrocih
    • Konzervativna terapija
    • Operacija
  • Napoved in preprečevanje
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Vaskulitis pri otrocih je klasificiran kot redka bolezen, vendar se v zadnjih desetletjih pojavnost povečuje. Povprečna incidenca prebivalstva je 0,4-14 primerov na 100.000 oseb na leto. Letalnost je 0,5-3%. Nomenklatura sistemskega vaskulitisa vključuje na desetine patologij. V pediatriji so nozologije razvrščene po padajočem vrstnem redu, kot sledi: hemoragični vaskulitis Schönlein-Henoch, poliarteritis nodosa (PA), Kawasakijeva bolezen. Manj pogosti so Wegenerjeva granulomatoza (GV) in nespecifični aortoarteritis (Takayasujeva bolezen).

Vzroki

Etiologija mnogih oblik vaskulitisa pri otrocih danes še ni popolnoma razumljena. Znanstveniki menijo, da so povzročitelji nalezljivih bolezni pomembni za številne nosologije: virusi HIV, hepatitis B in C, virusi Epstein-Barr, CMV, tuberkuloza mikobakterij, zlati stafilokok. Glavno vlogo pri razvoju Schönlein-Henochovega vaskulitisa igrajo avtoimunski mehanizmi. Antigeni so alergeni, bakterijska, virusna flora, sestavine zdravil.

Razlogi za razvoj Wegenerjeve granulomatoze, poliarteritis nodosa, Kawasakijeva bolezen niso znani. V zadnjem času se aktivno preučujejo prirojene anomalije imunskega sistema in genetski dejavnik. Na primer, pri Kawasakijevi bolezni obstaja povezava z gensko škodo HLABw22, HLA-Bw51. Menijo, da so sprožilci vaskulitisa pri otrocih lahko:

  • cepljenje
  • pretirana osončenost
  • hipotermija
  • imunosupresija
  • nalezljive bolezni.

Patogeneza

Osnova patogeneze vaskulitisa pri otrocih je poškodba žilne stene z razvojem vnetnega procesa, čemur sledi uničenje žile ali okluzija lumna, ishemija ustreznega mesta. Imunski mehanizem za razvoj vnetja ima več ključnih stopenj. Pod delovanjem sprožilnega faktorja se v krvnem obtoku tvorijo krožni imunski kompleksi (CIC), sestavljeni iz komponent antigen-protitelesa.

Ko je CEC pritrjen na žilno steno, nevtrofilci hitijo v žarišče. Z absorpcijo CIC nevtrofili izločajo veliko količino lizosomskih encimov, ki uničujejo endotelij. Po eni strani se poveča prepustnost žilne stene, po drugi strani pa je lumen obturan s celicami levkocitov. Klinika je odvisna od resnosti vnetne reakcije, površine in resnosti motenj pretoka krvi.

Razvrstitev

Danes ga uporablja klasifikacija vaskulitisa, odobrena na 2. mednarodni konferenci v Chapel Hillu (2012). Kot osnova za nomenklaturo so vzeti etiopatogenetski mehanizmi, vrsta poškodovanih žil in klinične značilnosti. Obstajajo vaskulitis:

  • S poškodbami velikih žil: velikanski celični arteritis, Takayasujeva bolezen.
  • S srednjo žilno poškodbo: Kawasakijeva bolezen, poliarteritis nodosa.
  • S poškodbami majhnih žil: hemoragični vaskulitis, Wegenerjeva granulomatoza, Churg-Straussova bolezen.
  • Z vpletenostjo žil različnih velikosti: Behcetova bolezen, Koganov sindrom.
  • Z izolirano lezijo enega organa: izolirani aortitis, kožni levkocitoklastični vaskulitis, primarni vaskulitis CNS.
  • V ozadju sistemskih patologij: vaskulitis pri sarkoidozi, revmatizem, lupus.
  • Z ugotovljeno etiologijo: vaskulitis, ki ga povzročajo zdravila, povezan s hepatitisom B, onkološke novotvorbe.

Simptomi vaskulitisa pri otrocih

Shenlein-Henochova bolezen

V središču hemoragičnega vaskulitisa je proces mikrotromboze kapilar z aseptično nekrozo, oslabljeno mikrocirkulacijo. Obstaja več oblik patologije:

  • Pri kožni obliki se na ekstenzornih površinah rok, območju sklepov pojavi papulozno-hemoragični izpuščaj.
  • Za sklepno obliko je značilna klinika artritisa: oteklina, bolečina v velikih sklepih.
  • Pri trebušni obliki vaskulitisa ima otrok bolečine ob črevesju, kolike, krvavo bruhanje.
  • Pri otrocih v prvih letih življenja je možna fulminantna purpura: nenadoma se pojavijo obsežne krvavitve, ki se zapletejo z nekrozo.

Polyarteritis nodosa

Bolezen prizadene majhne in srednje arterije prebavnega trakta, ledvice, centralni živčni sistem, srce. Prvenec vaskulitisa pri otrocih je akutni: vročina, bolečine v mišicah, sklepih in trebuhu, majhen ali velik papulozni izpuščaj Patognomonični znak - livedo reticulated - obarvanje rok in nog po vrsti marmoriranja. Tipični "vozlički" - v podkožni maščobi se pojavijo anevrizme majhnih žil.

V 80% primerov so prizadete ledvice: v urinu se pojavi kri, bolečina v ledvenem delu. Spremembe v centralnem živčnem sistemu se kažejo v nevritisu, duševnih motnjah. Pri srčno-žilnem sistemu so opažene bolečine v angini pektoris, pojavi kongestivne odpovedi krvnega obtoka.

Kawasakijeva bolezen

Zanj je značilno vnetje endotela velikih, srednjih in majhnih arterij, vključno s koronarnimi arterijami. Akutni nastop: visoka temperatura, odporna na terapijo, traja do 7-14 dni. Skupaj z zvišano telesno temperaturo se pojavijo simptomi konjunktivitisa, faringitisa, stomatitisa, povečajo se vratne bezgavke.

Pojavijo se in napredujejo kožne spremembe: razpršeni izpuščaj v obliki eritema, majhni elementi, včasih pustule, otekanje stopal in dlani. Po 1-4 tednih od pojava vaskulitisa v sistemu koronarnih žil nastanejo anevrizme, koronaritis, ki se kaže v močni bledici, oslabitvi pulza.

Wegenerjeva granulomatoza

Vaskulitis se pojavi s prizadetostjo žil zgornjih dihal, ledvic, orbite oči. Pri otrocih z lokalizirano obliko je stalni izcedek iz nosu, krvavitev iz nosu, bolečina v nosnih sinusih. Napredovanje vaskulitisa vodi do nekroze in uničenja nosnega septuma, trdega neba. Z granulomatozo orbit se pojavi eksoftalmus, vnetje veznice, ulcerativna lezija očesne roženice.

Pri bolnikih z generalizirano obliko, skupaj z žariščnimi procesi, obstajajo znaki sistemskega vaskularnega vnetja: mialgija, artralgija, ulcerozni nekrotični elementi na koži, nefritis, ledvična odpoved.

Takayasujeva bolezen

Nespecifični aortoarteritis prizadene velika žilna debla - aorto, pljučno arterijo. Rezultat je vaskularna obliteracija in ishemija različnih sistemov in organov. Otroci razvijejo sindrom pomanjkanja perifernega krvnega obtoka: bolečina, šibkost in otrplost prstov, pomanjkanje pulzacije v okončinah.

Otrok je zaradi vpletenosti karotidnih arterij, aortnega loka zaskrbljen zaradi glavobola, sinkope in motenj vida. Z vnetjem trebušnega dela aorte pridejo do izraza bolečine v trebuhu, bruhanje z drisko.

Zapleti

V primeru poznega odkrivanja in zdravljenja vakulitisa pri otrocih lahko nastanejo nepopravljivi procesi. Kršitev mikrocirkulacije na omejenih predelih kože povzroči nekrotične zaplete do gangrene rok in nog. Dolgotrajna ishemija srca in ledvic je nevarna za srčni napad teh organov. Kot posledica okluzije ledvičnih arterij se razvije renovaskularna arterijska hipertenzija. Kršitev pretoka krvi v črevesju ogroža črevesne krvavitve, srčne napade določenih področij, dinamično oviranje.

Diagnostika

Za večino vaskulitisa pri otrocih ni posebnih diagnostičnih testov. Vzpostavitev zgodovine življenja in bolezni ima pomembno vlogo pri postavitvi pravilne diagnoze. Polisimptomatska slika zahteva razlikovanje z malignimi procesi, sistemskimi boleznimi vezivnega tkiva, okužbami.

Pogoste pritožbe pri sistemskem vaskulitisu so vročina, artralgija, mialgija in kožne manifestacije različnih značilnosti. Primarno diagnostiko izvajata pediater in otroški revmatolog. Obseg pregleda je odvisen od predlagane diagnoze. Diagnostični algoritem:

  • Zdravniški pregled. Vizualno določite prisotnost in naravo izpuščaja, otekline in bolečine v sklepih. Pri pregledu sluznice se odkrijejo konjunktivitis, glositis, stomatitis. Palpacija trebuha je boleča s trebušnim sindromom. Na prizadetost koronarnega sistema kaže oslabelost periferne pulzacije, gluhost srčnih zvokov, srčni sistolični šum.
  • Laboratorijski pregled. V splošnem kliničnem testu krvi za vaskulitis se določijo anemija, levkocitoza, trombocitoza. Značilni so eozinofilija, pospešeni ESR. Pri OAM so opažene eritrociturija, proteinurija. Za biokemične kazalnike je značilno povečanje kreatinina, sečnine, CRP, zmanjšanje albumina.
  • Imunološke študije. Pri nekaterih oblikah vaskulitisa pri otrocih v krvi odkrijejo pozitivna antinevtrofilna citoplazmatska protitelesa (ANCA). ELISA se izvaja tudi za preverjanje okužb: Epstein-Barr, CMV, virusni hepatitis, HIV.
  • Rentgenske metode. Za nodozni poliarteritis so značilne angiografske spremembe - anevrizme visceralnih arterij. Otroci s Kawasakijevo boleznijo opravijo koronarno angiografijo, miokardno scintigrafijo, CT prsnega koša (značilne so večkratne anevrizme koronarnih arterij, območja infarkta). Radiografija pljuč z granulomatozo kaže na infiltracijo ali fibrozo pljučnega tkiva. Aortografija pri Takayasujevi bolezni vizualizira zoženje premera aorte in vej.
  • Biopsija. Glede na indikacije se opravi biopsija ven in arterij. Infiltracija z granulociti potrjuje Wegenerjevo bolezen, nevtrofilce in mononuklearne celice - polyarteritis nodosa.

Zdravljenje vaskulitisa pri otrocih

Konzervativna terapija

Predpisan je posteljni ali polposteljni počitek, dokler sindrom bolečine ne izgine, regresija hemoragičnih izpuščajev. Pri bolečinah v trebušni votlini, driski je priporočljiva tabela št. 1, št. 5 po Pevznerju, pri poškodbah ledvic - tabela št. 7. Farmakoterapija različnih vrst vaskulitisa pri otrocih vključuje:

  • Glukokortikosteroidi. Prednizolon in derivati ​​se uporabljajo pri številnih oblikah bolezni: poliarteritis nodosa, Takayasujeva in Kawasakijeva bolezen ter hud hepatitis B.
  • Razčlenitve in antikoagulanti. Pripravki na osnovi heparina, pentoksifilina, dipiridamola se uporabljajo za preprečevanje tromboze, izboljšanje mikrocirkulacije pri hemoragičnem vaskulitisu, UP, Kawasakijevi bolezni.
  • Citostatiki. Kemoterapija se izvaja pri granulomatozi, Takayasujevi bolezni. Citostatiki so učinkoviti v kombinaciji s sistemsko terapijo s steroidi.
  • Imunoglobulini. Intravensko dajanje je indicirano za bolnike z aortoarteritisom v akutni fazi Wegenerjeve bolezni.
  • Simptomatska zdravila. Z zvišano telesno temperaturo, sindromom hude bolečine je predpisan ibuprofen, paracetamol. Zaviralci ACE (indalapril, kaptopril) so indicirani za arterijsko hipertenzijo.

Operacija

Operacija je indicirana za bolnike z zapleti vaskulitisa, ki niso podvrženi konzervativni terapiji. Pri kritični arterijski stenozi se izvaja žilno presaditev. Življenjsko nevarne anevrizme so predmet tudi kirurške korekcije: izrezovanje z zamenjavo posode. Bolniki z dekompenzirano ledvično odpovedjo z vaskulitisom potrebujejo hemodializo in presaditev ledvice darovalca.

Napoved in preprečevanje

Ob pravočasni pomoči pri večini vaskulitisa je napoved za življenje otrok ugodna. Več kot polovica bolnikov popolnoma okreva. V preostalem je s kompetentnim pristopom mogoče doseči dolgoletno remisijo več let. Slabša napoved razvoja kronične ledvične odpovedi, srčnega popuščanja, glomerulonefritisa.

Posebna profilaksa vaskulitisa pri otrocih ni. Nespecifične metode - sanacija žarišč kronične okužbe, preprečevanje nalezljivih bolezni. Otroci po vaskulitisu so registrirani pri pediatru, enkrat na četrtletje potrebujejo zdravniški pregled in nadzor splošnih kliničnih preiskav.

Vaskulitis

Splošne informacije

Vaskulitis (sinonim za to ime je izraz angiitis) je ime za heterogeno skupino bolezni, katere osnova je imunopatološki vnetni proces, ki prizadene žile. Vpliva na različne žile - arterije, arteriole, vene, venule, kapilare. Posledice te bolezni so spremembe v funkcijah in strukturi organov, ki oskrbujejo prizadete žile s krvjo. Bolezen lahko povzroči krvavitev, nekrozo, ishemijo.

Do zdaj znanstveniki izvajajo raziskave, da bi natančneje ugotovili vaskulitis - za kakšno bolezen gre in kaj povzroča njen razvoj. Natančni vzroki bolezni še vedno niso znani. Predpostavlja se, da se bolezen razvije zaradi vpliva zunanjih dejavnikov v kombinaciji z genetsko naravnanostjo. Obstajajo tudi dokazi, da lahko bolezen povzroči virus hepatitisa ali Staphylococcus aureus. Koda ICD-10 - I77.6.

Patogeneza

Do zdaj potekajo raziskave etiologije sistemskega vaskulitisa. Zlasti obstaja mnenje o verjetni vlogi bakterijske ali virusne okužbe pri njenem razvoju. Patogeneza bolezni je zapletena, vključno s številnimi imunskimi mehanizmi. Predpostavlja se, da pri razvoju sistemskega vaskulitisa igrajo vlogo naslednji dejavniki:

  • Nastanek avtoprotiteles proti antineutrofilnim citoplazmatskim protitelesom v telesu, med katerimi se nevtrofilci aktivirajo in prilepijo na endotelijske celice, kar vodi do njihove poškodbe.
  • Tvorba avtoprotiteles proti antigenom žilnih sten.
  • Nastanek patogenih imunokompleksov in njihovo odlaganje v žilno steno. Kar vpliva na polimorfonuklearne levkocite po aktivaciji komplementa. Po drugi strani proizvajajo lizosomske encime, ki poškodujejo žilno steno. Njegova prepustnost se poveča. Pri imunskem vnetju posode se pogosto kaže tromboza.
  • Reakcije imunskega sistema, povezane z delovanjem T-limfocitov. Ta mehanizem je odločilen pri razvoju Wegenerjeve granulomatoze. Kot rezultat interakcije s protitelesom senzibilizirani T-limfociti proizvajajo limfokine, ki zavirajo migracijo makrofagov. Nato jih koncentrirajo tam, kjer se kopičijo antigeni. Makrofagi se aktivirajo in proizvajajo lizosomske encime, kar vodi do poškodb žilnih sten. Ti mehanizmi vodijo do manifestacije granulomov.
  • Neposreden učinek različnih infekcijskih povzročiteljev na žilno steno.
  • Vasospastične in koagulacijske motnje.
  • Učinki, ki so posledica sproščanja vnetnih mediatorjev in citokinov.
  • Procesi interakcije levkocitov in endotelijskih celic, zaradi česar se sprosti veliko število reformiranih in ponovno sintetiziranih lepilnih molekul.
  • Pojav protiteles proti fosfolipidom. Takšna protitelesa najdemo pri bolnikih s sistemskim vaskulitisom. Opažena je njihova navzkrižna reakcija z endotelijskimi beljakovinami, kar vodi do povečanja koagulacijskih lastnosti krvi.

Razvrstitev

Najprej vaskulitis delimo na primarni in sekundarni.

  • Primarne lezije so neodvisen proces, pri katerem se posode vnamejo. Njihov vzrok ni znan.
  • Sekundarne so lezije, ki se razvijejo kot zaplet tekočih nalezljivih ali onkoloških bolezni. Vzrok za takšne bolezni je lahko tudi uporaba zdravil, vpliv toksinov, povzročiteljev okužb.

Po drugi strani je primarni vaskulitis, ob upoštevanju velikosti vnetih žil, razdeljen v naslednje skupine:

  • Vnetni proces majhnih žil: Wegenerjeva granulomatoza, hemoragični vaskulitis (Schönlein-Henoch purpura), krioglobulinemični vaskulitis, mikroskopski poliangiitis, hipokomplementarni urtikarialni vaskulitis, Churg-Straussov sindrom, preobčutljivostni vaskulitis.
  • Vnetni proces srednjih žil: Kawasakijeva bolezen, periarteritis nodosa.
  • Vnetni proces velikih žil: velikanski celični arteritis, Takayasujeva bolezen.
  • Vnetje žil različnih velikosti: Behcetova bolezen, vaskulitis pri Koganovem sindromu.
  • Vnetje pri sistemskih boleznih: lupus, sarkoid, revmatoidni vaskulitis.
  • Vaskulitis posameznih organov: primarni angiitis centralnega živčnega sistema, kožni arteritis, izolirani aortritis, kožni levkocitno-klastični angiitis, drugi.

Izoliran je tudi izolirani kožni vaskulitis. Lahko je manifestacija takšnih bolezni:

  • hemoragični vaskulitis Shenlein-Henoch;
  • preobčutljivi alergijski vaskulitis;
  • nodularni vaskulitis;
  • nodosumski eritem;
  • nodijski periarteritis.

Glede na to, kakšen je kaliber prizadetih žil, kje točno se nahajajo in kakšna je vrsta lezije, obstaja določena klinična slika.

Sekundarna oblika vaskulitisa je lahko naslednja:

  • povezan s sifilisom;
  • z virusom hepatitisa B;
  • z virusom hepatitisa C;
  • z onkološkimi boleznimi;
  • imunski kompleks, povezan z zdravili;
  • Vaskulitis, povezan z zdravilom ANCA;
  • drugi.

Ker sistemski vaskulitis določa imunske mehanizme, je sistemski primarni vaskulitis, odvisno od vrste imunopatološkega procesa, razdeljen v naslednje skupine:

  • Tisti, ki so povezani z imunskimi kompleksi: lupus in revmatoidni vaskulitis, Behcetova bolezen, hemoragični vaskulitis, krioglobulinemični vaskulitis.
  • Tiste, povezane z organskimi protitelesi: Kawasakijeva bolezen.
  • Tisti, ki so povezani z protitelesi proti nevrofilnim citoplazmatskim protitelesom: mikroskopski poliarteritis, Wegenerjeva granulomatoza, klasični nodozni poliarteritis, Churg-Straussov sindrom.

Vzroki

Do zdaj razlogi za razvoj te bolezni niso bili dovolj preučeni. Razlogi za pojav primarne oblike bolezni so določeni le domnevno. Lahko se razvije kot posledica virusnih in kroničnih okužb, alergij, kroničnih avtoimunskih bolezni, jemanja nekaterih zdravil in stika s kemikalijami. Hipotermija, opekline, sevanje, travma, dedni dejavnik se imenujejo dejavniki, ki izzovejo to bolezen. Vendar omenjeni pojavi niso vzroki bolezni, temveč njeni sprožilni dejavniki..

Simptomi vaskulitisa

Pogosti klinični simptomi za vse vrste vaskulitisa so valovi podobna vročina, pri kateri se telesna temperatura dvigne med izbruhi žilnih lezij. Opaženi so tudi kožno-hemoragični in mišično-sklepni sindrom. V patološki proces je lahko vključen tudi periferni živčni sistem. To vodi v razvoj polinevritisa. Obstajajo tudi izčrpanost in večplastne visceralne lezije..

V specializirani literaturi se izraz "vaskulopatija" včasih uporablja za določanje znakov žilnih lezij pri tej bolezni..

Na splošno so simptomi sistemskega vaskulitisa, odvisno od vrste, lahko različni in vplivajo na različne sisteme in organe. Možne so naslednje manifestacije:

  • Koža - pojavijo se izpuščaji, razjede, prsti postanejo modri, v genitalnih predelih lahko nastanejo razjede, možna je gangrena.
  • Pljuča - težko dihanje, kašljanje, izkašljevanje krvi, epizode zadušitve.
  • Živčni sistem - glavobol, omotica, napadi, oslabljena občutljivost in motorična funkcija, kapi.
  • Sluznice - pojav izpuščajev in ranic.
  • Ledvice - zvišan krvni tlak, edem.
  • Prebavni sistem - driska, bolečine v trebuhu, kri v blatu.
  • Mišično-skeletni sistem - otekanje in bolečina sklepov, bolečina v mišicah.
  • Vid - bolečina in bolečina v očeh, zamegljen vid, pordelost oči.
  • Srce in ožilje - bolezni srca, bolečine v prsih, skoki krvnega tlaka.
  • ORL organi - poslabšanje vonja in sluha, izcedek iz ušes in nosu, hripav glas, krvavitev iz nosu.

Hemoragični vaskulitis

Fotografija vaskulitisa na nogah

Ta oblika je večinoma benigna. Običajno do remisije ali okrevanja pride po nekaj tednih. Vendar pa lahko hemoroidni vaskulitis zaplete črevesna ali ledvična poškodba. Najpogosteje se pri tej obliki bolezni razvijejo kožne lezije. Osebo prizadene hemoragični izpuščaj - otipljiva purpura, ki je slabo vidna, vendar jo je mogoče zaznati z dotikom. Na samem začetku bolezni se na nogah pojavi vaskulitis - izpuščaj je lokaliziran v distalnih delih spodnjih okončin in nato preide na stegna, zadnjico.

Tudi pri tej obliki bolezni je opazen sklepni sindrom. Najpogosteje so prizadeti veliki sklepi nog. Migracijske bolečine v sklepih se pojavijo v času, ko se pojavijo kožni izpuščaji. Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavi trebušni sindrom, pri katerem je prebavila poškodovana. V tem primeru so opažene bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, prebavne krvavitve. Možen je tudi ledvični sindrom.

Kožno

Pri tej vrsti bolezni so prizadete majhne ali srednje velike žile dermisov. Vendar plovila notranjih organov niso prizadeta. Simptomi te vrste bolezni so podobni simptomom številnih kožnih bolezni. Zlasti obstajajo izlivi kapilar, poškodbe kapilar, vozlički, urtikarija. Če ta oblika spremlja sistemske bolezni, bolnika skrbijo tudi bolečine v sklepih, povišana telesna temperatura.

Alergijski vaskulitis

Fotografije simptomov alergijskega vaskulitisa

S to obliko bolnik kaže eritematozne in hemoragične lise, izpuščaje, vozličke. Kožni infarkt je verjeten, ko na mestih izpuščaja nastane črna skorjica. Na mestih izpuščaja se pojavi pekoča bolečina ali srbenje. Pod nohti na prstih so krvavitve, boleče mišice in sklepi. Značilne znake bolezni lahko vidimo na fotografiji alergijskega vaskulitisa..

Najpogosteje se pri tej obliki vaskulitisa pojavi izpuščaj na stegnih, stopalih, nogah. Če se bolezen generalizira, so lahko izpuščaji na trupu in podlakti moteči.

V to skupino spadajo akutni in kronični nodosumski eritem, Bazinov induktivni eritem, časovni angiitis, Behcetova bolezen.

Najpomembnejši simptomi Behcetove bolezni so ponavljajoči se stomatitis, čir na genitalijah. Behcetov sindrom prizadene tudi sluznico oči in kože. Značilni simptomi te vrste bolezni so nastanek razjed in erozija..

Fotografija Behcetove bolezni

Pri bolnikih z akutnim nodosumskim eritemom se pojavijo veliki vozlički in barva kože pod njimi se spremeni iz rdeče v zelenkasto.

Sistemski vaskulitis

Ko že govorimo o sistemskem vaskulitisu - za kakšno bolezen gre, je treba omeniti, da se ta oblika bolezni razvije v primeru kršitve imunskih mehanizmov pri ljudeh z različnimi sistemskimi boleznimi z lezijami vezivnega tkiva.

Z razvojem Wegenerjeve granulomatoze se bolezen kaže z naslednjimi simptomi: razvijejo se destruktivne spremembe v dihalnih poteh, žilnih stenah in ledvicah; ulcerirani granulomi se pojavijo na sluznicah ust, nosu, bronhijev; razvije se glomerulonefritis. Bolezen vodi do resnih zapletov - trpijo notranji organi, živčni sistem, organi vida, koža.

Avtoimunski vaskulitis z revmo se širi na telo kot celoto. Njene manifestacije so odvisne od stopnje razvoja. Avtoimunska vrsta bolezni prizadene kožo, ožilje notranjih organov in možgane. Verjetnejša je notranja krvavitev.

Krioglobulinemični vaskulitis

To je vrsta sistemske oblike bolezni, za katero je značilen pojav krioglobulinskih beljakovin v krvnih celicah. Odlagajo se na stenah krvnih žil in jih postopoma uničujejo. Značilen znak te bolezni, ki ima progresivno obliko, je poškodba perifernih živcev in postopna izguba občutljivosti. Če se zdravljenje ne začne takoj, lahko ta bolezen povzroči paralizo motorja in izgubo govora..

Urtikarialni vaskulitis

Fotografija urtikarialnega vaskulitisa

Ta vrsta bolezni je ena od sort alergijske oblike, pri kateri se razvije kronično vnetje površinskih žil kože. Na samem začetku takim bolnikom pogosto diagnosticirajo kronično urtikarijo. Bolezen poteka v valovih. Oseba razvije hemoragične vozličke, mehurje, pike na koži. Na prizadetih območjih pogosto čuti pekoč občutek. Povišana temperatura, bolečine v križu, sklepih, mišicah, trebuhu, skrbi glavobol. Temperatura se dvigne, razvije se glomerulonefritis.

Nodijski periarteritis

Razvija se predvsem pri moških. Skrbijo jih bolečine v mišicah, teža se zmanjša, temperatura naraste. Včasih se močno kaže slabost in bruhanje, hude bolečine v trebuhu. Bolezen lahko povzroči kapi in duševne motnje.

Takayasujeva bolezen (nespecifični aortoarteritis)

Takayasujev arteritis je progresivni granulomatozni vnetni proces aorte in njenih glavnih vej. Nespecifični aortoarteritis (Takayasujeva bolezen) prizadene predvsem ženske v mladosti. Približno polovica bolnikov, pri katerih se razvije arteritis, trpi zaradi primarnih fizičnih simptomov. Razvijo vročino, nespečnost, utrujenost, izgubo teže in bolečine v sklepih. Pogosto nespecifični aortoarteritis povzroči razvoj anemije in povečano ESR.

Pri približno polovici bolnikov se predhodni somatski simptomi ne razvijejo in opazijo le pozne spremembe v žilnem sistemu. Med razvojem bolezni v poznejših fazah se lahko razvijejo lokalizirane anevrizme zaradi šibkosti žilnih sten. Bolezen izzove tudi razvoj Raynaudovega pojava. Zato je pomembno, da se zdravljenje začne čim prej in da se dosledno upošteva protokol za zdravljenje bolnikov s Takayasujevo boleznijo..

Wegenerjeva granulomatoza

Pri tej obliki so opažene bolečine v obnosnih votlinah, razjede na nosni sluznici in ulcerozni nekrotizirajoči rinitis. Lahko pride do uničenja nosnega septuma, kar povzroči deformacijo sedla v nosu. Verjetnost drugih resnih motenj je prav tako velika: ledvična odpoved se hitro razvije, težko dihanje, izkašljevanje krvi.

Churg-Straussov sindrom

Ta pogoj se imenuje tudi eozinofilna granulomatoza z angiopatijo. V procesu njegovega razvoja so prizadete žile, zaradi česar se proces oskrbe s krvjo v vitalnih organih poslabša. Najpogostejši simptom vaskulitisa Churg-Strauss je astma. Vendar se poleg tega pojavijo še drugi simptomi: zvišana telesna temperatura, izpuščaji, krvavitve v prebavilih, bolečine v stopalih in rokah. Včasih so simptomi subtilni, včasih se razvijejo resni, življenjsko nevarni znaki.

Polimorfni dermalni angiitis

Fotografija kožnega angiitisa

To je angiitis, pri katerem se zaradi nespecifičnega vnetnega procesa v stenah žil kože razvije kronična ponavljajoča se dermatoza. Med razvojem bolezni je prizadeta predvsem koža nog. Toda izpuščaji se lahko pojavijo tudi drugje. Včasih pred njihovim videzom nastopijo splošni simptomi - zvišana telesna temperatura, šibkost, glavobol. Izpuščaj ne izgine več mesecev. Po okrevanju obstaja nevarnost ponovitve bolezni. Obstaja veliko sort te bolezni, odvisno od značilnosti izpuščaja..

Livedo-angiitis

V glavnem se razvije pri ženskah v puberteti. Sprva se na nogah pojavijo obstojne živo-cianotične lise. Manj pogosto se pojavijo drugje. Lise so lahko različnih velikosti in oblik. S hlajenjem se resnost poveča. Sčasoma se na mestih lahko razvijejo majhni razjede, nekroza in krvavitve. Bolnike skrbi mrzlica, bolečine v nogah, bolečine v razjedah.

Cerebralni vaskulitis

Resna bolezen, za katero je značilen razvoj vnetnega procesa sten možganskih žil. Možganski videz te bolezni lahko povzroči krvavitve, nekrozo tkiva. V procesu razvoja bolezni lahko bolnika moti močan glavobol. Možen epileptični paroksizem, žariščni nevrološki primanjkljaj. Med razvojem bolezni je verjetno manifestacija enega od kompleksov simptomov:

  • multifokalne manifestacije, ki spominjajo na kliniko multiple skleroze;
  • akutna encefalopatija z duševnimi motnjami;
  • simptomi, značilni za možgansko maso.

Mikroskopski vaskulitis

Ta oblika prizadene predvsem majhna plovila. Je redek, začne se lahko kot pljučno-ledvični sindrom, ki se mu pridružijo hitro napredujoči glomerulonefritis in alveolarne krvavitve. Na samem začetku bolezni se razvijejo splošne manifestacije: zvišana telesna temperatura, mialgija, artralgija, izguba teže. Drugi simptomi so odvisni od tega, kateri organi in sistemi so prizadeti. Najpogosteje pride do poškodbe ledvic, manj pogosto - kože, dihal, prebavil.

Veličasten časovni arteritis

Bolezen prizadene starejše. Simptomi vključujejo šibkost, valovito vročino, slabo počutje, močne utripajoče glavobole in otekanje v templjih..

Analize in diagnostika

V procesu diagnoze se izvedejo naslednje študije:

  • Preiskave krvi in ​​urina - opravijo se večkrat. V procesu takšnih študij pri bolnikih z vaskulitisom se pogosto določi pospešek ESR, povečanje fibrinogena in povečanje parametrov C-reaktivnega proteina. Določimo lahko levkocitozo. Preiskave krvi in ​​urina pomagajo prepoznati poškodbe ledvic.
  • Študija imunograma. V procesu imunoloških raziskav se pri nekaterih oblikah vaskulitisa določijo antinevtrofilna citoplazmatska protitelesa (ANCA). To močno poenostavi diagnozo..
  • Preizkušanje alergij.
  • Instrumentalne raziskovalne metode - ultrazvok, radiografija, ehokardiografija itd..
  • Biopsija prizadetega organa ali tkiva za imunohistokemični in histološki pregled. Takšne raziskave pomagajo potrditi diagnozo..

Toda najpomembnejše v diagnostičnem procesu je določanje ANCA v krvnem serumu s posredno imunofluorescenco ali z encimskim imunskim testom.

Kompleks študij, ki jih predpiše zdravnik, je odvisen od klinične slike in pacientovih pritožb.

Pogosto se zdravniki srečujejo s težavami v fazi zgodnje diagnoze, saj so simptomi bolezni pogosto blagi in so podobni znakom drugih bolezni. Zato diferencialna diagnostika pogosto povzroča določene težave. Na primer, pri hemoragičnem vaskulitisu se včasih kaže trebušni sindrom, ki ga lahko razumemo kot bolezen prebavil, ki zahteva kirurški poseg..

Za pravilno postavitev diagnoze se izvaja naslednji algoritem:

  • Določanje kliničnih znakov vaskulitisa.V primeru žilnih lezij se razvije kožni sindrom, sindrom trofičnih motenj, ishemični sindrom; opazimo prizadetost sluznice, arterijsko hipertenzijo, prizadetost ven in spremembe organov.
  • Določanje laboratorijskih in kliničnih znakov bolezni. Oceni se prisotnost splošnih simptomov, laboratorijskih parametrov.
  • Razlikovanje primarne in sekundarne narave bolezni.
  • Instrumentalne raziskave krvnih žil. Za potrditev žilnih lezij se opravijo doppler ultrazvok, angiografija, biomikroskopija, angioscanning, kapilaroskopija in oceni prisotnost značilnih znakov lezije.
  • Identifikacija specifičnih označevalcev poškodb žilne stene, laboratorijska diagnoza vaskulitisa.
  • Morfološki pregled materiala, katerega zbiranje je bilo opravljeno z biopsijo. Za to se uporabljajo histokemične in imunomorfološke metode..
  • Določitev glavnih patogenetskih povezav žilnih poškodb. Na tej stopnji se določi vrsta bolezni (vaskulitis, povezan z imunskimi kompleksi; povezan z ANCA; organ-specifična protitelesa; vaskulitis, ki ga povzročajo celice s tvorbo granulomov).
  • Določitev verjetne etiologije bolezni. V večini primerov etiologija primarnega vaskulitisa ni znana, vendar učinek nekaterih virusov in bakterij ni izključen. Identificirani so imunogenetski markerji.
  • Pojasnitev oblike vaskulitisa z uporabo razvrstitvenih meril.

Zdravljenje

Zdravljenje vaskulitisa na nogah, fotografija

Kako zdraviti vaskulitis, zdravnik določi glede na obliko bolezni in njene značilnosti. Zdravljenje vaskulitisa na nogah in drugih sort te bolezni poteka v kompleksu, v več fazah, z uporabo zdravil in postopkov.

Zdravljenje sistemskega vaskulitisa z jemanjem farmakoloških zdravil je namenjeno zatiranju imunopatoloških reakcij. Shema takšne terapije je naslednja:

  • Izvajanje agresivnega zdravljenja za zatiranje patoloških procesov (kratek tečaj).
  • Ohranjanje remisije z uporabo imunosupresivov (od šestih mesecev do dveh let).
  • Terapija relapsa.

Zelo pomembno je, da se v postopku zdravljenja in po njem bolniki izogibajo izpostavljenosti telesa dejavnikom, ki lahko povzročijo poslabšanje bolezni na nogah in druge oblike bolezni. To so nalezljive bolezni, hud stres, uporaba zdravil brez zdravniškega recepta itd. Treba je vzdrževati normalno težo in opustiti kajenje. Pravilno prehranjevanje je enako pomembno.

Zdravniki

Petrosyan Vladimir Arutyunovich

Cherkashina Irina Vladimirovna

Materikin Aleksander Igorevič

Zdravila

V procesu zdravljenja vaskulitisa so bolnikom predpisana naslednja zdravila:

  • Glukokortikosteroidi - uporaba teh zdravil vam omogoča dolgoročno remisijo. Praviloma so bolnikom predpisana zdravila prednizona. Zdravilo se uporablja za osnovno zdravljenje..
  • Pri hudih oblikah bolezni se uporablja kombinirano zdravljenje z glukokortikosteroidi in citostatiki (ciklofosfamid). To zdravilo se daje intravensko v velikih odmerkih. Zdravljenje je običajno dolgo.
  • Uporabljajo se tudi nesteroidna protivnetna zdravila - Ibuprofen, Indometacin.
  • Po potrebi zdravnik predpiše zdravila iz drugih skupin - protimikrobna (Trimethoprim / Sulfamethoxazole), protivirusna (Interferon, Vidarabine), antitrombocitna sredstva, antikoagulanti (Heparin, Warfarin), vazodilatatorji, zaviralec ACE.
  • Bolnikom z glomerulonefritisom je predpisan intravenski imunoglobulin.
  • Če pride do hude okvare ledvic, je včasih predpisana plazmaforeza.
  • Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih vključuje uporabo antibiotikov.
  • Predpisana so tudi zdravila, ki krepijo ožilje, zmanjšujejo njihovo krhkost in prepustnost (vitamin C, rutin)
  • Po potrebi so predpisana tudi naslednja zdravila: antineoplastični (Rituximab), imunosupresivi (azatioprin, leflunomid, mofetilamikofenolat).
  • Možno je uporabljati zdravila, ki širijo krvne žile in aktivirajo mikrocirkulacijo (pentoksifilin).
  • Predpisujte zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov (acetilsalicilna kislina).
  • Za pospešitev celjenja izpuščaja na nogah uporabite lokalna zdravila: Etakridin, Solkoseril, Iruksol (za razjede), Dimeksid (za aplikacije na mestih vnetja).

Postopki in postopki

Pri nekaterih oblikah vaskulitisa, pa tudi pri razvoju tromboze velikih arterij, stenoze glavnih arterij je potrebno kirurško zdravljenje.

Z razvojem hude kronične ledvične odpovedi se opravi hemodializa ali presaditev ledvic.

Kadar je mogoče odpraviti akutne simptome, izvajajo obnovitveno terapijo z uporabo fizioterapevtskih vaj in psihoterapije.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Če obiščete kateri koli tematski forum, se lahko seznanite s številnimi načini zdravljenja vaskulitisa z alternativnimi metodami. Vendar je vedno treba vedeti, da so takšne metode zdravljenja le pomožne pri glavnem zdravljenju. Pred njihovo uporabo se je bolje posvetovati s svojim zdravnikom o priporočljivosti takšnih ukrepov..

  • Če je treba zdraviti površinski vaskulitis, se uporabljajo zeliščni pripravki, ki pozitivno vplivajo na prepustnost žilnih sten in delujejo protivnetno. Ta učinek imajo: japonska sofora, ajda, vodni in ptičji gornik, poljska preslica, kopriva gluha.
  • Prikazana in uporaba decokcij in infuzij zelišč s splošnim spodbudnim učinkom: zrna in slama ovsa, rmana, listov rovja in črnega ribeza, šipkov.
  • Zmanjšati zabuhlost pri globokih oblikah vaskulitisa bodo pomagali: vrvica, kopriva, pokončna petelin.
  • Da bi spodbudili delovanje nadledvične skorje, ki je pomembna pri hudih oblikah vaskulitisa, je priporočljivo zdraviti z zdravili in decokcijami, ki vsebujejo ginseng, črni bezeg, elevterokoke. Pogosto so bolnikom predpisane alkoholne infuzije ginsenga in eleutherococcusa.
  • Priporočljivo je tudi pitje zelenega čaja, ki krepi stene krvnih žil in zmanjšuje njihovo prepustnost, pozitiven učinek pa ima tudi na presnovne procese v telesu. Pijte ga vsak dan, izmenično z drugimi zeliščnimi čaji..

Uporabljajo se lahko naslednji zeliščni pripravki:

  • Prva zbirka. Highlander bird, kopriva, sofora debeloplodna - po 4 dele, rman - 3 deli, črni bezeg - 1 del. Infuzijo pripravimo tako, da 5 g mešanice prelijemo z 1 skodelico vrele vode. Pijte pol kozarca dvakrat na dan.
  • Zbirka drugega. Črni bezeg, poljska preslica - po 3 dele, poprova meta - 2 dela. Infuzijo pripravimo tako, da 5 g mešanice prelijemo z 1 skodelico vrele vode. Infuzijo pijte toplo, pol kozarca 4-krat na dan. Ta infuzija se uporablja tudi za losjone. Aplikacije se nanašajo na prizadeta območja in se hranijo 15 minut. Ta postopek se lahko izvaja večkrat na dan..
  • Tretja zbirka. Uporablja se kot krepitev in oskrba telesa z vitaminom K. Za njegovo pripravo se v enakih razmerjih mešajo šentjanževka, trpotec, pljučnica, črni ribez in šipki. 10 g izdelka je treba vliti z 1 žlico. vode in zavrite nekaj minut. Pijte pol kozarca 2-krat na dan.

Sredstva za zunanjo uporabo:

  • Obkladki iz borove smole. S kožno obliko se nanesejo na prizadeta območja. Za pripravo izdelka je treba stopiti 200 g smole in ji dodati 40 g nerafiniranega rastlinskega olja, 50 g čebeljega voska. Vse zmešajte in ko se zmes ohladi, jo nanesite na lezije, ne da bi jo odstranili ves dan.
  • Brezini brsti in nutrijeva maščoba. Za pripravo izdelka morate vzeti 1 žlico žlice. naribanih suhih ali svežih brezovih brstov in jih primešajte 500 g nutrijeve maščobe. Izdelek pustite teden dni v glineni posodi in ga držite 3 ure na majhnem ognju v pečici. Razdelite v kozarce in uporabite vsak dan kot mazilo.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj bolezni, je treba sprejeti naslednje ukrepe:

  • Izogibajte se hudi podhladitvi in ​​pregrevanju.
  • Pravočasno reorganizirajte žarišča okužbe.
  • Vadite primerno telesno aktivnost.
  • Izogibajte se vplivu dejavnikov, ki lahko izzovejo alergije.
  • Okrepite imunski sistem.
  • Zavračati slabe navade.

Vaskulitis pri otrocih

Fotografije hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih

Otroci zbolijo za to boleznijo zelo redko. Toda vse vrste vaskulitisa imajo značilne poteze v otroštvu..

Hemoragični vaskulitis pri otrocih se lahko pojavi v ozadju nalezljivih bolezni - gripe, SARS, škrlatinke, noric. Lahko vplivajo tudi drugi izzivalni dejavniki - podhladitev, travma, alergije itd..

Bolezen vodi do dejstva, da imajo dojenčki veliko rdečih krvavitev na sluznicah v ustih, na ustnicah. Te krvavitve se nekoliko dvignejo nad sluznico. Včasih krvavijo. Na telesu se pojavi papulozno-hemoragični izpuščaj. Nastane na okončinah, nogah, trupu, zadnjici.

Pojavijo se tudi drugi simptomi, zlasti sklepni sindrom. Bolečine v sklepih se pojavijo hkrati s kožnimi manifestacijami ali malo kasneje. Bolečina izgine po nekaj dneh, ko pa se pojavi nov izpuščaj, se spet pojavi. Otroci imajo pogosto tudi trebušni sindrom, katerega glavni pojav so hude bolečine v trebuhu. To lahko zaplete diagnozo, saj je bolečina podobna simptomom vnetja slepiča, črevesne obstrukcije itd..

Poraz pljuč v hemoragični obliki bolezni pri otrocih se pojavi manj pogosto, vendar v tem primeru obstaja nevarnost hitre pljučne krvavitve. Pri različnih oblikah bolezni se pri otrocih lahko pojavi kri v urinu..

Zdravljenje vaskulitisa je treba izvajati v bolnišnici. Praviloma so predpisani heparin, žilna zdravila, sorbenti, antiagregacijska sredstva. V nekaterih primerih je indicirano zdravljenje s prednizonom. S hitrim potekom bolezni je predpisana plazmafereza.

Med zdravljenjem je zelo pomembno upoštevanje stroge prehrane. Če se bolezen umakne, je otrok 5 let pod zdravniškim nadzorom. Ker obstaja nevarnost ponovitve bolezni.

Prehrana

Hipoalergena prehrana

  • Učinkovitost: terapevtski učinek po 21-40 dneh
  • Čas: nenehno
  • Stroški hrane: 1300-1400 rubljev. v tednu

V obdobju bolezni je pomembno, da iz prehrane izključite vsa živila, ki lahko povzročijo alergijske manifestacije. Iz prehrane je treba popolnoma odstraniti čokolado, kakav, jajca, agrume. Pri odpovedi ledvic ne smete jesti preveč slane hrane, pa tudi hrane, ki vsebuje veliko kalija. V celoti je treba odpraviti alkohol, ne prehladno in prevročo hrano.

Pomembno je upoštevati naslednja priporočila:

  • Jejte v majhnih delih in vsaj 6-krat na dan.
  • V prehrano vnesite hrano, ki vsebuje vitamine C, B, K in A.
  • Količina soli na dan ne sme presegati 8 g.
  • Pomembno je, da uživate veliko fermentiranih mlečnih izdelkov, da obnovite zaloge kalcija v telesu..
  • Na jedilniku naj bodo zelenjavne juhe, kuhana zelenjava, žitarice z mlekom in navadnimi, rastlinska olja, sladko sadje, kuhano meso in ribe, prepečenec iz belega kruha.
  • Piti morate zeleni čaj, zeliščne čaje, žele in kompote.
  • Ko okrevate, je prehrana prilagojena.

Posledice in zapleti

Če bolezni ne zdravimo pravočasno, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • odpoved jeter in ledvic;
  • abscesi trebušne votline;
  • pljučna krvavitev;
  • črevesna invaginacija;
  • polinevropatija.

Če se med razvojem bolezni del krvne žile izvleče in razširi, se tveganje za anevrizmo poveča.

Če se krvne žile med vnetnim procesom zožijo, se lahko prekine dotok krvi v določene organe in tkiva, kar poveča verjetnost nekroze.

Napoved

Napoved je odvisna od oblike bolezni, stopnje vaskularne okvare, trajanja bolezni pred začetkom zdravljenja, učinkovitosti terapije.

S pravilnim pristopom k zdravljenju lahko dosežemo remisijo, ki jo lahko prekinejo obdobja poslabšanja. Če se ne zdravi, obstaja velika verjetnost smrti..

Seznam virov

  • Dunaeva N.V., Nikitina O.E., Stukov B.V., Karev V.E., Masing A.V., Lerner M.Yu., Lapin S.V., Totolyan A. Krioglobulinemični vaskulitis, povezan z Kronični hepatitis B: Klinična opazovanja in pregled literature.
  • E. L. Nasonov, A. A. Baranov, N. P. Shilkina Hemoragični vaskulitis (Schönlein-Henochova bolezen) // Vaskulitis in vaskulopatija. - Yaroslavl: Zgornja Volga, 1999. - 616 s.
  • Priročnik praktičnega zdravnika. Spodaj. izd. Vorobieva A. I. "Medicina", 1981.
  • Šostak N.A., Klimenko A.A. Sistemski vaskulitis: novo pri razvrščanju, diagnozi in zdravljenju. Klinik. 2015; 9 (2): 8–12
  • Shilkina N.P., Dryazhenkova I.V. Sistemski vaskulitis in ateroskleroza. Ter. Arh. 2007; 3: 84-92.

Izobrazba: Diplomirala je na Državni osnovni medicinski šoli Rivne, kjer je diplomirala iz farmacije. Diplomiral na Državni medicinski univerzi v Vinnici, imenovani po I. M. I. Pirogov in praksa v njegovi bazi.

Delovne izkušnje: Od leta 2003 do 2013 - delal kot farmacevt in vodja lekarniškega kioska. Za dolgoletno vestno delo je bila nagrajena s spričevali in priznanji. Članki o medicinskih temah so bili objavljeni v lokalnih publikacijah (časopisih) in na različnih internetnih portalih.